Erythematosusul lupus sistemic și alte subtipuri de lupus

lupusul eritematos sistemic (SLE) este cel mai frecvent tip de lupus, reprezentând aproximativ 70% din cazurile de lupus. Lupusul este o boală autoimună cronică, în care organismul produce proteine ​​numite autoanticorpi, care atacă celulele și țesuturile organismului. Inflamația rezultată poate duce la artrită și erupție cutanată, printre alte simptome, și poate afecta organele cum ar fi rinichii, inima și creierul. (1) Până la 1,5 milioane de americani pot avea lupus. (2) Este cel mai frecvent diagnosticat la femeile aflate la vârsta fertilă, deși bărbații pot dezvolta boala. (3)

Aproximativ 70% dintre persoanele diagnosticate cu lupus au ceea ce se numește lupus eritematos sistemic, deși există și alte subtipuri. (4) Iată câteva dintre cele mai importante diferențe dintre tipurile de boală:

Erythematosusul lupus sistemic

Lupusul eritematos sistemic sau SLE poate afecta întregul organism. Dar nu toate țesuturile și organele sunt afectate în fiecare individ. Nici doi pacienti nu sunt la fel, spune Stuart D. Kaplan, MD, sef de reumatologie la South Nassau Community Hospital din Oceanside, New York. Unele persoane pot avea o boală ușoară, în timp ce altele au lupus mai sever.

Simptomele SLE comune

Simptomele comune ale lupusului eritematos sistemic includ erupție cutanată, artrită, febră și oboseală, spune Roberto Caricchio, reumatologie la Temple University Hospital și directorul Clinicii Lupus Temple de la Scoala de Medicină Lewis Katz din Philadelphia

Durerile de cap și sensibilitatea la soare sunt alte simptome comune. Persoanele cu lupus pot avea, de asemenea, anemie (număr redus de celule roșii din sânge) și o afecțiune numită edem (umflarea mâinilor, brațelor, picioarelor, picioarelor și a ochilor). (5,6)

complicații mai grave pot include:

Inflamația renală sau nefrită lupus care poate duce la insuficiență renală

• Boala cardiacă
• Boala coronariană
• convulsii și psihoze
• Depresie
• Probleme cu memorie pe termen scurt
• Un risc mai mare de avort spontan și de muncă prematură la femeile gravide
• Cum fac medicii pentru el
• Reumatologii folosesc diverse teste de laborator și criterii pentru a diagnostica lupusul eritematos sistemic și prescrie un regim personalizat de medicamente bazat pe simptomele pacientului, spune dr. Caricchio.

Tratamentul sistemic al eritematosului lupus

Medicamentele pot include medicamente antiinflamatoare nesteroidiene sau AINS, corticosteroizi, medicamente antimalariene cum ar fi hidroxiclorochina poate modifica sistemul imunitar, spune dr. Kaplan.

Belimumab, un medicament vizat, si chimioterapie, care pot suprima sistemul imunitar, sunt printre alte medicamente utilizate pentru tratamentul lupusului eritematos sistemic, spune Caricchio. operare, până la 90% dintre pacienți vor avea o speranță normală de viață, potrivit Fundației Lupus din America. (7)

Este important ca persoanele care trăiesc cu lupus eritematos sistemic să știe că pot menține o bună calitate a vieții.

"Ceea ce le spun pacienților este că treaba mea este să-i ajut să ajungă acolo unde pot participa la activitatile pe care le doresc, spune Stacy Ardoin, MD, un reumatolog la Universitatea de Stat Ohio Wexner Medical Center din Columbus. Pe lângă faptul că recomandă ca pacienții să-și viziteze în mod regulat reumatologul pentru a gestiona boala, ea îi încurajează să aibă suficient somn și să-și exercite în mod regulat - cel puțin 150 de minute pe săptămână - ceea ce poate ajuta la stimularea sănătății inimii și a sănătății mintale. Lupus Erythematosus

Aproximativ 10 la suta dintre pacientii cu lupus au un subtip numit lupus eritematos cutanat, care se dezvolta ca o eruptie cutanata.

Este important sa stiti ca unii oameni cu acest subtip de lupus se dezvolta pentru a dezvolta lupusul eritematos sistemic. Se întâmplă în aproximativ 10% dintre persoanele cu lupus eritematos cutanat. (8) Și experții suspectează că aceasta este progresia naturală a unor variante ale bolii (ceea ce înseamnă că nu puteți face prea multe pentru a opri acest lucru). Dacă aveți lupus eritematos cutanat, este important să vă consultați medicul în mod regulat și să respectați instrucțiunile de tratament, notele Caricchio, astfel încât tratamentul să poată fi modificat după cum este necesar (și cât mai curând posibil) pentru a identifica și a gestiona simptomele care progresează.

Lupusul discoid

O variație obișnuită a lupusului cutanat este lupusul discoid, care se referă la apariția unei erupții cutanate, crescute, roșii și baltă care nu provoacă mancarimi. Erupția cutanată apare de obicei pe fața și pe scalp și poate provoca sperii și căderea părului.

"Un dermatolog gestionează de obicei lupus discoid", spune Caricchio. Pacienții cu acest tip de lupus trebuie, de asemenea, să fie atent monitorizați pentru dezvoltarea bolii sistemice, potrivit unui studiu publicat online în februarie 1, 2018, în

Clinical Rheumatology

. (9)

Tratamentul pentru lupus eritematos cutanat poate include steroizi topici sau steroizi sau medicamente antimalarice injectate direct în leziuni cutanate. (10) Cremele topice care conțin Prograf (tacrolimus) sau Elidel (pimecrolimus) care modulează răspunsul imun al pielii pot ajuta, de asemenea, la lupusul discoid. (11) Talidomida orala, care afecteaza raspunsul imun, poate fi un tratament eficient in cazurile severe, spune Caricchio. Persoanele cu lupus discoid au o speranță de viață bună.

Lupus cutanat subacut Erythematosus Lupus eritematos cutanat subacut este o altă formă de eritematos cutanat. Erupția cutanată este roșie și scalabilă sau poate apărea cu marginile inelate. Pacienții pot avea o implicare a organelor, cum ar fi lichidul din jurul inimii și al plămânilor, dar acesta este în general mai blând decât în ​​cazul lupusului eritematos sistemic, spune Caricchio. Aceleași remedii topice utilizate pentru lupus discoid au tendința de a fi utilizate pentru a gestiona lupusul eritematos cutanat subacut. Persoanele cu lupus eritematos cutanat subacut au de obicei un prognostic bun, dar trebuie monitorizate pentru probleme cu organele lor. (9)> Deoarece ambele forme de lupus cutanat pot fi agravate de lumina soarelui, pacienții trebuie, de asemenea, să evite expunerea la soare.

Medicamentele induse de erupție cutanată

Unele medicamente pot provoca lupus, dureri articulare și inflamații, căderea părului și febră. Această formă de lupus, numită lupus eritematos (indusă de medicamente) este temporară. În mod obișnuit, apar simptome după ce un medicament este luat timp de trei până la șase luni. (13,14)

"Testele de laborator pot confirma adesea diagnosticul", spune Caricchio, adăugând că, odată ce medicamentele sunt întrerupte, simptomele de obicei dispar. Pacienții fac de obicei o recuperare completă. (15)

Cele mai frecvente medicamente care cauzează această afecțiune sunt izoniazida (un antibiotic utilizat în tratamentul tuberculozei), hidralazina (utilizată pentru hipertensiunea arterială) șiprocainamida (un medicament prescris pentru probleme de ritm cardiac). Alte medicamente care pot duce la lupus indus de medicamente includ tratamentul cu microcircina acnee si unele medicamente antisezice, adauga dr. Ardoin.

Daca simptomele persista, pot prescrie medicii, AINS pentru artrita, creme steroidice pentru tratarea eruptiei cutanate si medicamente antimalarice pentru a trata pielea și artrita.

Mai rar, medicii vor prescrie doze mari de corticosteroizi și imunosupresoare dacă lupusul eritematoscop indus de medicament cauzează nefrită sau inflamație în jurul inimii sau al plămânilor. De asemenea, medicul poate recomanda evitarea expunerii la soare, care poate exacerba simptomele.

N

Lupus eonatal

Lupusul neonatal este o afecțiune care rezultă din autoanticorpi care trec de la o femeie însărcinată care are lupus sau o afecțiune asemănătoare prin placentă copilul care se dezvoltă în uter, explică Virginia Pascual, MD, directorul Institutului Drukier pentru Sănătatea Copiilor de la Weill Cornell Medicine din New York City. Nu toate sarcinile la femeile cu lupus sau o afecțiune asemănătoare, totuși, vor avea ca rezultat un copil care se naște cu lupus neonatal.

Simptomele nou-născuților cu experiență lupus neonatal, cum ar fi scăderea trombocitelor și erupția cutanată tranzitorie, sunt temporare. Cu toate acestea, o afecțiune rară numită bloc cardiac sau ritm cardiac anormal poate duce la probleme cardiace sau chiar la moarte, spune dr. Pascual.

Doctorii nu știu cum să prevină lupusul neonatal, dar dacă aveți lupus și gravidă, Kaplan sugerează că ați văzut un specialist în medicină maternă-fetală cu risc crescut, care să vă ajute să vă monitorizați riscul prin sarcină. Medicul dvs. ar trebui să comande o ecocardiogramă fetală de la 18 la 24 de săptămâni în sarcină pentru a detecta un bloc de inimă (care poate fi tratat cu un stimulator cardiac implantat în uter sau la naștere), explică Kaplan

Sursa editorială și verificarea facturilor Ce este Lupus? Fundația Lupus a Americii. 31 iulie 2013.

Erythematosul sistemic de lupus. Biblioteca Națională de Medicină Genetică Home Reference. 6 martie 2018.

Lupus. Women'sHealth.gov. 18 decembrie 2017.

Prognoză și speranță de viață. Fundația Lupus a Americii. 18 iulie 2013.

Fapte și statistici despre lupus. Fundația Lupus a Americii.

1. Lupus. MedlinePlus. 31 ianuarie 2018.
2. Lupus. Colegiul American de Reumatologie. Martie 2017
3. Tipuri de lupus. Fundația Lupus a Americii. 20 iunie 2013.
4. Flynn A, Gilhooley E, O'Shea F, Wynne B. Utilizarea criteriilor SLICC și ACR pentru etichetarea corectă a pacienților cu lupus cutanat și eritematos sistemic de lupus
5. Reumatologie clinică
6. .
7. martie 2018.
8. Eastham ABW, Vleugels RA, Callen JP. Discoide Lupus Erythematosus tratament și management. Medscape. Mai 2017.
9. Cum Lupus afectează pielea. Fundația Lupus a Americii. 12 iulie 2013. Lin J, Vleugels RA. Tratamentul și managementul subacutei cutanate a eritematosului lupus (SCLE). Medscape. 9 iunie 2017. Euthematosul lupusului indus de medicamente. MedlinePlus. 7 februarie 2018. Erythematosus lupus indus de medicamente. MedlinePlus. 7 februarie 2018.
10. Kauffman CL, Amin CO, Fredeking AE. Lupus erithematosus indus de medicamente. Medscape. 30 iunie 2017.