De ce asistentele americane se ard
5 lucruri pe care le puteți face despre o noapte proastă de somn
Pastile comune de durere ridică atac de inimă, risc de accident vascular cerebral
Richard Brown reamintește primul semn că ceva nu era în regulă: avea o presiune și o durere abdominală intensă. "Treceau sânge în intestin și aruncam în sus", spune el. In februarie 2015, Brown a fost diagnosticat cu calculi biliari - una dintre principalele cauze ale admiterilor spitale legate de gastro-intestinale, potrivit Societatii de Chirurgie Gastrointestinala si Endoscopica.
Un numar de 25 de milioane de americani au sau vor dezvolta calculi biliari, vezicii biliare. Vezica biliară este un organ mic care stochează bilele produse de ficat pentru a ajuta la descompunerea grăsimilor în timpul digestiei. Se formează biliari când particulele din bile se strâng împreună în pietre dure. Ele pot provoca inflamația vezicii biliare (colecistită) sau a ductului biliar (colangită).
Anumiți factori - cum ar fi femeia, obezitatea și istoria familială - vă pot crește șansele de a dezvolta biliari, dar oricine le poate obține. In timp ce pietrele de calcul sunt comune, severitatea si tratamentul lor variaza.
"Boala vezicii biliare se afla pe un spectru", spune Todd Baron, MD, director al endoscopiei terapeutice avansate la Universitatea din Carolina de Nord Scoala de Medicina. "La un capăt, nu există simptome. La celălalt capăt al spectrului este colecistită care pune în pericol viața. Între pacienții cu durere biliară intermitentă [biliară sau duct biliar].
Simptomele biliardului urmează, de obicei, un model previzibil, cu durere sub coapsa sternului sau a coastelor, spune Julie Yang, MD, gastroenterolog la Montefiore Health System in New York. Durerea poate fi constanta, dureaza intre patru si sase ore si poate sa radizeze in spate si umar drept, uneori insotite de greață sau vărsături.
Vestea bună este că numai 2-3% dintre persoanele care au biliari necesită tratament. În astfel de cazuri, veziculul biliar este adesea îndepărtat chirurgical - cunoscut sub numele de colecistectomie. Folosind tehnologia laparoscopică prin mai multe incizii mici în abdomen, chirurgia este minim invazivă și recuperarea este, în general, rapidă. Colecistectomia este cea mai frecventa operatie chirurgicala abdominala efectuata in aceasta tara, cu peste 750.000 efectuata in fiecare an.
Chirurgia deschisa a vezicii biliare, in care organul este indepartat printr-o incizie unica, este rezervat pacientilor care au avut complicatii in timpul interventiei chirurgicale laparoscopice , cum ar fi inflamația vezicii biliare sau infecția. O procedura relativ noua, cunoscuta sub numele de NOTES (chirurgie translucentala endoscopica cu orificiu natural), implica o interventie chirurgicala fara incizie folosind un orificiu natural, cum ar fi gura sau vaginul pacientului, pentru a indeparta vezica biliara
RELATED: 10 Fapte esentiale despre vezica biliara
, un pacient al doctorului Baron, nu a fost un candidat pentru eliminarea vezicii biliare din cauza unei stări de sănătate coexistente - ciroză sau cicatrizare a ficatului. Vasele de sânge mari din jurul ficatului lui Brown au făcut ca intervenția chirurgicală să fie prea mare. Ca tratament temporar, Baron a instalat un tub în partea laterală a abdomenului lui Brown pentru a drena bila extern, o procedură denumită colecistostomie percutană.
"Colecistostomia percutană nu este o strategie bună pe termen lung", spune Baron. "O alta legatura cu altceva." "Altceva" pentru Brown a fost drenajul endoscopic transmural, in care este implantat un tub cu ochiuri mici sau un stent pentru a permite ca bila sa curga direct de la vezica biliara in intestinul subtire . Procedura permite pietrelor viitoare să treacă prin stent fără a provoca complicații. Pentru Brown, de 58 de ani, care locuiește în Jackson, Carolina de Nord, a fost un schimbător de viață. După operație, a reușit să se întoarcă la activitățile preferate în aer liber, cum ar fi o muncă în curtea sa și pescuitul. "Pot lucra în curtea mea timp de șase sau șapte ore", spune Brown. "Pot să fac mai mult decât oamenii de la vârsta mea."
Baronul și Yang notează că nu există încă date pe termen lung despre stenturile vezicii biliare; si, ca NOTE, procedura nu se desfasoara pe scara larga la multe institutii medicale. "Trebuie să fim atenți să nu depășim aceste tratamente", subliniază Baron.
Baronul a condus recent o echipă de experți în revizuirea opțiunilor chirurgiei vezicii biliare. "Dacă abordarea managementului bolii vezicii biliare este chirurgicală, endoscopică … sau percutanată", au scris în New England Journal of Medicine
ultima lună, "cele mai importante considerații în selectarea unei abordări sunt pacienții medicali generali condiția și consecințele locale și sistemice ale bolii. "
Dacă medicul dumneavoastră recomandă intervenția chirurgicală a vezicii biliare, Baron sugerează că" întrebați medicul dumneavoastră câte proceduri a făcut și ce este rata complicațiilor. Întrebați despre alte opțiuni de tratament. "
