Artrita

Nu uitați acest lucru

O modalitate mai ușoară de urmărire a RA

Înscrieți-vă pentru viața noastră cu newsletter despre artrita reumatoidă

Vă mulțumim pentru că

Înscrieți-vă pentru mai multe buletine de știri zilnice de sănătate gratuite

Artrita reumatoidă (RA) este o afecțiune autoimună care, dacă este lăsată netratată, poate provoca leziuni articulare. Cu toate acestea, exista o clasa de medicamente care pot opri afectarea articulatiilor RA atunci cand sunt luate de la inceput - medicamente anti-reumatice modificatoare de boala sau DMARDs.

In RA, celulele sistemului imunitar incepe sa atace mucoasa articulatii, explica Ozlem Pala, MD, profesor asistent de medicina in divizia de reumatologie si imunologie de la Universitatea din Miami Scoala de Medicina Miller. In general, DMARD-urile regleaza sistemul imunitar pentru a preveni escaladarea inflamatiei.

Astfel, DMARD-urile ofera un dublu beneficiu: ajuta la ameliorarea simptomelor RA in timp ce incetineste progresia bolii

Rolul DMARDs in Tratamentul RA

Unul dintre cele mai importante lucruri de reținut despre RA, spune dr. Pala, este că un diagnostic corect de la începutul tratamentului și de la începutul tratamentului poate face o mare diferență în rezultatul bolii. În funcție de circumstanțele individuale ale unei persoane, medicii prescriu în mod obișnuit un DMARD la scurt timp după confirmarea diagnosticului RA.

Există două tipuri principale de DMARD: terapii convenționale și biologice. DMARD-urile conventionale sunt, de obicei, medicamente pe cale orala care actioneaza prin reducerea inflamatiei sistemice in organism. DMARD-urile biologice țintesc molecule specifice din sistemul imunitar care provoacă inflamație.

Metotrexatul este cel mai comun DMARD convențional, cu 90% dintre pacienții cu RA care îl iau la un moment dat, potrivit Fundației Arthritis. Este medicamentul pe care cei mai mulți medici îl folosesc pentru a începe tratamentul cu RA, deoarece este cunoscut că este foarte eficient. "Aproximativ o treime dintre persoanele cu RA vor face foarte bine numai metotrexat, obținând controlul complet asupra stării lor", spune Pala.

Metotrexatul este mult mai accesibil decât un DMARD biologic, dar există potențiale efecte secundare care trebuie luate în considerare. Atunci când luați metotrexat, medicul dumneavoastră va ordona efectuarea de sânge la fiecare două până la trei luni pentru a testa funcția ficatului și măduvei osoase, spune Pala. Problemele hepatice sau problemele cu măduva osoasă care produc suficientă globule albe și roșii sunt rare, totuși, spune ea.

Metotrexatul poate, de asemenea, să vă suprime stomacul când este luat ca pilula, deși acest efect secundar nu este unul obișnuit. Dacă se întâmplă acest lucru, medicamentul poate fi administrat prin injecție, mai spune Pala.

Alte reacții adverse posibile ale metotrexatului includ vărsături, afecțiuni la nivelul gurii, diaree, erupții cutanate și probleme pulmonare, în special dacă aveți funcții pulmonare slabe pentru început. În plus, metotrexatul poate determina o sensibilitate crescută la lumina soarelui. Unele persoane pot, de asemenea, să experimenteze pierderea părului, dar acest lucru este de obicei prevenit prin suplimentarea cu acid folic. Suplimentele cu acid folic sunt date împreună cu metotrexatul pentru a preveni unele dintre reacțiile adverse, spune Pala, și vitamina B-suplimente complexe pot fi recomandate pentru a diminua efectele secundare ale metotrexatului, potrivit Colegiului American de Reumatologie. regulă generală, începem cu un singur medicament și, dacă este necesar, adăugăm mai multe medicamente pentru a controla complet inflamația, care este responsabilă pentru durere și leziuni articulare ", spune Pala.

Cum să știi când este timpul pentru terapia combinată

Cu toate acestea, pentru două treimi dintre pacienții cu RA, boala poate fi mai agresivă, necesitând o combinație de metotrexat împreună cu un alt DMARD convențional sau cu un DMARD biologic pentru a obține AR sub control. Dovezile în creștere sugerează că, în funcție de circumstanțele individuale ale unei persoane, alegerea unui alt DMARD convențional poate fi la fel de eficientă ca alegerea unui DMARD biologic, spune Pala.

Este nevoie de un DMARD de trei până la șase luni pentru a controla simptomele pe deplin și a împiedica progresia RA. Medicii încep cu o doză mică și fac ajustări, în funcție de ceea ce poate tolera persoana. Doctorii știu, de asemenea, că lucrează împotriva ceasului. Pentru a minimiza afectarea articulațiilor, medicul dumneavoastră poate să aștepte aproximativ două până la trei luni de la inițierea tratamentului cu metotrexat pentru a determina dacă au apărut îmbunătățiri sau dacă este nevoie de un alt medicament pentru administrarea optimă a RA.

Dacă se introduce un alt medicament, trei luni pentru a testa eficacitatea sa, spune Pala. Dacă simptomele RA nu se îmbunătățesc, un alt medicament poate fi încercat până când se găsește combinația potrivită. Alte medicamente DMARD convenționale pe care medicul dumneavoastră le poate alege includ: leflunomidă, hidroxiclorochină și sulfasalazină.

Ca metotrexat, leflunomida poate provoca leziuni hepatice, deși rare, și provoacă diaree la aproximativ 20% dintre persoanele care o iau, departe cu timpul. De asemenea, poate provoca greață, dureri de stomac, probleme de digestie, căderea părului și erupții pe piele, dar aceste reacții adverse sunt de asemenea mai puțin frecvente.

Este rar ca hidroxiclorochina să producă efecte secundare grave, dar unele persoane pot avea greutăți sau diaree în timp ce o iau . Sulfasalazina are și puține efecte secundare, dar până la o treime dintre cei care o iau pot avea greață și dureri de stomac, care tind să dispară în timp. date sub formă de injecții sau perfuzii intravenoase, reprezintă cea mai avansată abordare a tratamentului cu RA. Aceste medicamente vizează zone specifice ale sistemului imunitar care provoacă inflamații și probleme articulare. Cu toate acestea, acestea sunt mult mai scumpe decât DMARD-urile convenționale.

Există, de asemenea, unele efecte secundare potențiale ale medicamentelor biologice care trebuie păstrate în minte. Biologics poate suprima sistemul imunitar, punand oamenii care le iau la un risc crescut de infectie, de la raceli simple pana la infectii bacteriene sau virale mai grave, spune Pala. Dacă dezvoltați o infecție cu febră care necesită un antibiotic, va trebui să întrerupeți administrarea biologică până când tratamentul cu antibiotice este complet. De asemenea, va trebui să fii testat pentru tuberculoză, o infecție pulmonară, înainte de a începe să luați un medicament biologic. Dacă aveți tuberculoză, medicul dumneavoastră va trebui să-l trateze înainte de a începe să luați un medicament pentru RA.

Din cauza potențialelor reacții adverse, spune Pala, mulți oameni cu RA se tem să ia un medicament biologic sau chiar un DMARD cum ar fi metotrexatul, dar ea spune că efectele secundare sunt mai puțin frecvente, iar beneficiile ar putea compensa potențialele efecte secundare. În plus, alternativa de a nu beneficia de tratamentul potrivit pentru RA poate fi devastatoare - vătămări permanente ale articulațiilor, deformări ale mâinilor, dificultăți de plimbare și invaliditate de durată, afirmă ea.

De fapt, un studiu belgian de 550 de persoane cu RA, publicat in 2016 in

PLoS One

, a constatat ca cei care au incercat terapia biologica au fost extrem de multumiti de tratament si de rezultatele sale in controlul starii lor.

Daca ati fost diagnosticat cu RA, cursul de acțiune este să discutați cu medicul despre planul de tratament recomandat și apoi să începeți să faceți acest lucru. De asemenea, rețineți că atunci când luați orice medicamente pentru RA, asigurați-vă că vă informați periodic cu medicul despre simptomele și orice reacții adverse pe care le-ați putea întâmpina, astfel încât să poată fi făcute orice ajustări necesare ale planului de tratament.