MEDIADAY, 24 mai 2012 (MedPage Today) Dispozitivele intrauterine (IUD) si implanturile contraceptive au fost mult mai eficiente in prevenirea sarcinilor nedorite decat pilula , într-un studiu amplu, deschis, într-un studiu care implică aproape 7500 de femei urmate timp de până la 3 ani, ratele de sarcină nedorite au fost în medie de 4,55 la 100 de persoane pe an în acele pastile de alegere , patch-uri sau inele vaginale pentru contracepție, comparativ cu 0,27 la 100 persoane-ani cu DIU sau implanturi, potrivit lui Jeffrey Piepert, MD, PhD și colegilor de la Universitatea Washington din St. Louis. SUA sunt neintenționate, și jumătate dintre aceștia rezultă din eșecul contraceptiv ", au spus cercetătorii în numărul din 24 mai al New England Journal of Medicine
." Dacă mai multe femei au folosit metode reversibile care acționează pe termen lung, ne-am aștepta la o scădere a numărului de sarcini neintenționate, deoarece ar fi mai multe femei să continue să utilizeze contracepția ", au spus despre DIU sau implantul hormonal subdermic.
Constatările lor au provenit din proiectul Contracepție CHOICE, care a înscris 8,445 sexual femeile active, inclusiv adolescentii in varsta de 14 ani, in zona St. Louis din august 2007 pana in septembrie 2011. li sa oferit o varietate de contraceptive care au fost oferite gratuit. Participanții ar putea schimba metodele în orice moment. Prezervativele partenerilor de sex masculin nu au putut fi folosite exclusiv - alegerile lor au fost limitate la contraceptivele feminine, deși participanții nu au fost descurajați de a folosi prezervativele partenerilor lor. Opțiunile specifice au fost DIU, implant implant subcutanal etonogestrel, depot medroxiprogesteron acetat DMPA), produse hormonale orale, plasturi transdermici sau inel vaginal contraceptiv.
Urmărirea a constat în apeluri telefonice 3 și 6 luni după începerea studiului și la fiecare 6 luni după aceea. Participanții au fost întrebați despre perioadele pierdute și despre posibilele sarcini. Cei care au spus că ar putea fi însărcinați au fost încurajați să viziteze clinica pentru testare.
Participanții au descoperit că sunt însărcinați că au fost întrebați dacă au fost intenționați și ce contraceptive au folosit la momentul estimat de concepție. au fost urmăriți timp de 3 ani, iar cei înscriși mai târziu au fost urmăriți timp de 2 ani. Analiza a fost limitată la primele 7,486 care au respectat criteriile de eligibilitate ale studiului.
Majoritatea participanților (5.781) au ales metodele reversibile care acționează pe termen lung. DMPA a fost selectat de 176, iar 1,527 au ales pastile, plasturi sau inel (PPR).
Cei care au ales PPR și metodele IUD / implant au fost în general asemănători în caracteristicile socio-economice. În raport cu aceste grupuri, participanții care au ales DMPA aveau mai multe șanse să fie afro-americani, săraci, neasigurați și cu studii superioare sau mai puțini.
Pe de altă parte, metodele reversibile cu durată lungă au fost mai populare printre participanții care au raportat cel putin o sarcina inainte de a intra in studiu (59 la suta fata de 49 la suta pentru DMPA si 29 la suta pentru PPR).
Au fost in total 334 de sarcini neintentionate raportate de toti participantii in analiza. Ratele de trei ani au fost practic identice între participanți utilizând metode reversibile cu durată lungă de acțiune sau DMPA. Rata dintre utilizatorii PPR a fost de aproximativ 10 ori mai mare la 9,4%.
Ratele de eșec contraceptiv diferă în funcție de vârstă în rândul utilizatorilor PPR. Rata eșecului a fost de aproximativ două ori mai mare la cei mai tineri de 21 de ani față de femeile mai în vârstă.
Chiar și printre participanții mai în vârstă, rata de eșec de 4,01 la 100 de persoane-ani a fost încă substanțial mai mare decât în cazul DMPA, care acționează ca metodă reversibilă.
La utilizatorii IUD / implant și DMPA, au existat prea puține sarcini neintenționate pentru analize semnificative în funcție de vârstă
Piepert și colegii au sugerat că, cu câteva contraindicații pentru DIU și pentru implantul subdermic, aceste produse sunt alegerea inteligentă pentru "aproape toate" femeile active sexual care nu doresc să rămână gravide, în special la adolescenți, pentru care eșecul metodelor PPR este în mod obișnuit.
Limitările la studiu au inclus designul nonrandomizat, deschis și anumite caracteristici ale eșantionului de studiu. În special, Piepert și colegii au remarcat că participanții erau expuși unui risc crescut de sarcină neintenționată și, ca o condiție a înscrierii, erau dispuși să schimbe metodele contraceptive.
Acestea din urmă ar putea limita generalizabilitatea rezultatelor și eventual vor supraestima ratele eșecului contraceptiv relativ la populația generală.
Dar cercetătorii au susținut că furnizarea contraceptivelor fără cost ar reduce probabil rata eșecului, astfel încât prejudecățile să se poată renunța reciproc.
