Cuprins:
Odată, și nu cu mult timp în urmă, au fost clasificate pe o scală de gravitate: gradul 1 (ușor), gradul 2 (moderat) sau gradul 3 (sever). Problema a fost că există numeroase sisteme de clasificare a contuzelor - de la Societatea Medicală din Colorado, de la Academia Americană de Neurologie și de la alte organizații - și nu era clar dacă unul era mai bun decât ceilalți. fiecare comotie actioneaza diferit, asa ca incercarea de a folosi un model nu functioneaza doar pentru pacientii individuali ", spune Andrew Gregory, MD, profesor asociat de ortopedie, neurochirurgie si pediatrie la Universitatea Vanderbilt School of Medicine din Nashville, Tennessee. "De obicei, este doar în retrospectivă că puteți spune cât de severă este o contuzie."
Chiar și nivelul de impact într-o rănire a capului sau localizarea impactului nu poate prezice severitatea simptomului sau timpul de recuperare, potrivit unui studiu al colegii de fotbal ", publicate în februarie 2018 în
Journal of Neurotrauma . De fapt, cercetatorii au ajuns la concluzia ca fortele biomecanice care sunt asociate cu lovituri la cap produc diferite prezentari de prejudiciu la diferite persoane. Complicarea problemelor, "se pare că cu cât aveți mai multe contuzii, cu atât mai mult vă duc să vă recuperați și mai puține vătămări necesare pentru a provoca comoție", afirmă dr. Gregory. Există totuși un consens asupra naturii unei o leziune directa a capului, a fetei, a traumatismei capului, a unei traumatisme craniene concussive, conform unei declaratii a Concussion in Sport Group, publicata in mai 2017 in
British Journal of Sports Medicine gâtul sau un impact asupra unei alte părți a corpului, dacă transmite o forță impulsivă asupra capului. Concussionul duce, de obicei, la apariția rapidă a afectării temporare a funcției neurologice, care decolorează în mod natural în timp. semnele si simptomele de comotie reflecta o perturbare functionala, nu un prejudiciu structural
- Aceste semne si simptome pot sau nu pot implica pierderea constientei.
- Beneficiul sistemului de clasificare a fost acela ca " contuzia a fost ceva de luat în serios " spune Dr. Amorapanth, MD, un instructor clinic de medicina de reabilitare la Centrul de Reabilitare Rusk de la Centrul Medical Langone din New York. Dar, la sfarsitul zilei, sa dovedit a nu avea o mare valoare de prognostic. "
- Deoarece utilizarea sistemelor de clasificare a fost pusa deoparte in 2013, comotia este acum clasificata ca un tip de leziuni cerebrale traumatice usoare TBI), și este de până la un clinician pentru a măsura severitatea lui.
- Practici curente pentru diagnosticarea unei comoție
Astăzi, Dr. Amorapanth explică, medicii evaluează, de obicei severitatea comuziunii cu un inventar de simptome cum ar fi SCAT5 Instrumentul), care cere pacienților să evalueze 22 de simptome pe o scală de la 0 la 6 (cu 6 fiind severe) sau Evaluarea acută a contuziei (ACE), care urmărește prezența simptomelor și dacă acestea se înrăutățesc cu activitate fizică sau cognitivă, precum si factorii de risc pentru recuperarea prelungita
"Apoi, putem genera un scor total de severitate si de numarare a domeniilor in care persoana are simptome," Amorapanth spune.
Simptomele de comotie, in general, se incadreaza in patru categorii:
Somatic (dureri de cap, amețeli, vizual tulburări emoționale, anxietate, tristețe și iritabilitate)
Schimbări de somn (tulburări care se încadrează, tulburări emoționale, anxietate, tristețe și iritabilitate)
Cognitive (confuzie, pierderea conștienței, dormind sau dormind mai mult sau mai puțin decât de obicei)
- "Cu cât numărul de simptome este mai mare și cu atât sunt mai severe acestea pot prezice cât durează recuperarea", spune Gregory, dar nu există limite clare sau limite pentru aceasta , fie.
- Combinația dintre simptomele raportate de pacient și un examen neurologic - în care medicul evaluează semnele vitale ale pacientului, performanța vizuală, echilibrul, memoria și funcționarea cognitivă - ghidează modul în care este tratată comoția pacientului. Dacă există îngrijorare în legătură cu o fractură a craniului sau cu sângerare în interiorul craniului, poate fi recomandată o scanare CT sau RMN. Simptomele care indică o simptomatologie mai intensă includ:
- Durere sau senzație de gât
- Vedere dublă
Slăbiciune sau furnicătură la nivelul brațelor sau picioarelor
Vărsături
- Cefalee severă
- Sechele sau convulsii
- Pierderea conștienței
- Starea mentală modificată
- În caz contrar, pentru o lovitură acută a capului care are ca rezultat simptome ușoare până la moderate, "am putea să vedem dacă simptomele sunt limitate în timp", spune Amorapanth. Principalul tratament al contuziilor este de odihnă fizică și cognitivă timp de 48 de ore, urmată de o revenire treptată la activități sau un regim de exerciții aerobice clasificate sub supraveghere clinică, notează el.
- Până când persoana nu este simptomatică ", recomandăm evitarea declanșatoare - cum ar fi lumini strălucitoare, zgomote puternice, eforturi fizice sau psihice - care fac din simptome mai rău ", spune Gregory. "Dar o activitate ușoară, cum ar fi o plimbare sau o bicicletă staționară, poate fi bună pentru recuperare. Ea scade simptomele și îi ajută pe oameni să se simtă mai bine ", mulțumită în mare măsură eliberării induse de exerciții de endorfine. In cazul in care simptomele se agraveaza in timpul activitatii fizice, pacientii sunt instruiti sa opreasca ceea ce fac.
- Daca simptomele dvs. de comotie nu se imbunatatesc dupa trei sau patru saptamani, "putem fi mai agresivi cu interventii pentru a facilita recuperarea", spune Gregory . De exemplu, dacă aveți tulburări de vedere în curs sau senzație de lumină, este posibil să vi se recomandă terapia oculară sau ocupațională. Dacă persistă probleme de echilibru, terapia vestibulară poate fi justificată. Dacă persistă probleme cognitive, terapia cognitivă poate fi în ordine. Scopul este de a vă ajuta să reveniți la funcționalitatea completă cât mai curând posibil.
