5 Fapte de cheaguri de sânge Doctorii doresc fiecare pacient să știe

, dar cheagurile din interiorul unei vene blochează fluxul sanguin vital.Getty Images

Fapte rapide

Cheagurile de sânge care blochează o venă pot pune viața în pericol și pot cauza până la 300.000 de decese anual în Statele Unite. au riscuri deosebite de formare a unui cheag de sânge venos dacă sunteți admis în spital.

Fiind sigur că TEV este în mare măsură prevenită, solicitarea furnizorului dvs. de servicii de sănătate pentru evaluarea riscului poate fi un salvator de viață. în bătălia din Marea Britanie în timpul celui de-al doilea război mondial și a supraviețuit pentru a înființa o fabrică de ciocolată, care a trăit în ultimii 80 de ani. Dar în cele din urmă el a cedat cheagurilor de sânge care au blocat venele din plămânii săi. Wonka - care poate fi inspirat din povestea lui Roald Dahl despre Willy Wonka și fabricile sale de ciocolată - a dezvoltat pneumonia si a fost spitalizat, spune Alex C. Spyropoulos, MD, medicul sau la momentul respectiv. În ciuda faptului că a obținut injecțiile necesare de heparină menite să prevină formarea cheagurilor de sânge, Wonka a dezvoltat cheaguri în venele sale, denumite tromboembolism venos (VTE). "El a murit de un embolism pulmonar masiv sub îngrijirea mea", spune dr. Spyropoulos , profesor de medicina si director de anticoagulare si servicii de tromboza clinica la North Shore-LIJ Health System din Great Neck, New York. Cazul a dat naștere interesului medicului de-a lungul vieții în prevenirea formării cheagurilor de sânge.

VTE este o condiție puțin cunoscută de coagulare a sângelui, dar durează până la 300.000 de persoane în fiecare an în Statele Unite. In plus, mai mult de 500.000 de adulti sunt spitalizati cu TEV anual, in functie de Centrele pentru Controlul si Prevenirea Bolilor (CDC). Un cheag de sânge venos se întâmplă cel mai adesea în venele picioarelor, unde se numește tromboză venoasă profundă (DVT). Atunci când un cheag se rupe liber și se deplasează prin venele către plămâni, acesta cauzează un blocaj care amenință viața, cunoscut sub numele de embolie pulmonară (PE).

Cazurile de cheaguri de sânge fatale care ar fi putut fi prevenite în spital sunt prea frecvente din mai multe motive. "Este foarte ușor să se întâmple ceva greșit, cum ar fi prevenirea prea devreme a profilaxiei (medicamente subțierea sângelui) sau dacă un pacient a avut o preocupare cu privire la sângerare la o ședere spital, dar nu a primit un diluant sanguin după normalizarea riscului de sângerare , sau daca o linie centrala (cateter) ar fi putut fi scoasa, dar nu a fost, spune Gregory A. Maynard, MD, profesor de medicina clinica si sef de calitate la Universitatea California din Davis Medical Center. cariera sa, dr. Maynard a văzut un pacient care suferă de un DVT care a călătorit în plămâni - un caz pe care îl simțea că ar fi putut fi împiedicat și care la motivat să îmbunătățească îngrijirile spitalicești pentru cheaguri de sânge. "Am luat-o foarte personal. Am devenit lideri în prevenirea TEV în spitalul nostru, construirea de truse de scule și instruirea altora ", spune el despre programul său de prevenire a premiului.

Lipsa de conștientizare a cheagurilor de sânge poate costa viața

VTE nu este doar o boală de vârstă înaintată: Cheagurile de sânge prevenite pot bloca venele la tineri, aparent sănătoși, afirmă Andra H. James, MD, MPH, profesor de consultanță în obstetrică și ginecologie la Scoala de Medicină a Universității Duke din Durham, Carolina de Nord. "Un pacient pe care tocmai l-am văzut săptămâna aceasta a avut un istoric de cheag de sânge atunci când era pe calea controlului nașterilor", spune dr. James, ceea ce a pus-o în pericol pentru un al doilea cheag. "Avea factorul V Leiden (o tulburare genetică de coagulare a sângelui), dar la opt săptămâni însărcinată, ea nu era pe un anticoagulant (sânge mai subțire). Acest pacient ar fi trebuit să aibă un plan în loc. "Mai puțin de jumătate dintre persoanele care au fost chestionate într-un sondaj de conștientizare internațional știind că cheagurile de sânge pot fi prevenite în mare măsură, un raport din august 2015 în

In Statele Unite, doar 57% dintre cei intervievati au fost constienti de TVP, in timp ce aproximativ 90% dintre ei au fost constienti de atac de cord, accident vascular cerebral si hipertensiune arteriala, au constatat cercetatorii .

"Cred că acest lucru este valabil nu numai pentru populație în general", spune James. "Consider că este un lucru îngrijorător de adevărat și în rândul furnizorilor de asistență medicală." Din acest motiv, poate doriți să deveniți propriul dumneavoastră avocat atunci când este vorba despre cheaguri de sânge care pot fi prevenite, cu potențial letal. doresc toată lumea să știe:

1. Cheagurile de sânge sunt potențial mortale

"Cred că oamenii nu sunt conștienți de cheaguri venoase", spune Spyropoulos. "Aș dori ca ei să știe că sunt fatali". De fapt, cheagurile de sânge arteriale la nivel mondial provoacă unul din patru din toate decesele. In plus, cheagurile de sange in venele sunt deosebit de riscante pentru cei care au factori de risc care stau la baza, cum ar fi o conditie de insuficienta cardiaca sau emfizem, adauga el.

Cloturile sunt o cauza importanta a morbiditatii, mortalitatii si invaliditatii, spune Maynard. Cea de-a doua cauză principală de invaliditate în țările cu venituri ridicate a fost asociată cu VTE asociată spitalelor, notează revizuirea din 2014 a Societății Internaționale de Tromboză și Heamostază (ISTH). "Primele simptome pot fi moartea bruscă sau colapsul. Nu putem să așteptăm și să ne urmărim. Este cu adevarat un ucigas tacut ", spune autorul studiului principal Gary Raskob, dr., Decan al Colegiului de Sanatate Publica si profesor regent de epidemiologie si medicina la Universitatea din Oklahoma Health Sciences Center din Oklahoma City

2. Simptomele cheagurilor de sânge pot fi subtile Când aveți un cheag de sânge într-o venă sau în plămâni, este posibil să nu observați la început simptome. Dar, dacă faceți acest lucru, ele pot include unele dintre următoarele, conform Clinicii Cleveland: Simptomele trombozei venei profunde (DVT)

Umflare unilaterală la un picior sau la un braț

Durere sau sensibilitate la picior în picioare sau în picioare

Căldură crescută în zona care este umflată sau doare

Roșeața pielii

Mărirea vizibilă a venelor în picior sau braț

Simptomele embolismului pulmonar (PE)

respirație rapidă

durere în piept, agravată de tuse sau mișcare

dureri de spate

tuse cu sau fără spută sângeroasă

• Dacă dezvoltați simptome, solicitați asistență medicală imediat. Nu întârziați ", spune dr. Raskob. "Există multe cauze ale acestor tipuri de simptome, dar putem distinge rapid simptomele VTE care pun în pericol viața. Pentru DVT, facem o ultrasunete, iar pentru embolismul pulmonar, facem o scanare CT a plămânului. "
• 3. Cheagurile de sânge au declanșatoare specifice
• Sunteți la un risc crescut de VTE dacă sunteți:
• Admis la un spital
• Având intervenții chirurgicale la genunchi, șold sau cancer
• Aveți un istoric familial de cheaguri de sânge
• Aveți un istoric personal al cheagurilor de sânge, cum ar fi TVP
• Folosind pastile contraceptive pe bază de estrogen sau terapie de substituție hormonală
• Un fumător
• O băutură alcoolică
• Ochi
• gravidă sau au născut de curând

Procedurile cu cel mai mare risc de TEV sunt intervențiile chirurgicale ortopedice cum ar fi repararea fracturilor de șold, înlocuirea șoldului și înlocuirea genunchiului, spune Spyropoulos. . Operațiile de cancer - în special intervențiile chirurgicale pentru cancerul abdominal - sunt, de asemenea, foarte riscante, iar cancerul în sine este o situație cu risc crescut în ceea ce privește cheagurile de sânge. Doar 24% dintre persoanele chestionate știau că medicamente pe bază de estrogen, femeile cu risc de TEV, iar doar 23% știau că sarcina a fost un factor de risc pentru VTE. "Dar orice femeie de vârstă fertilă este de cinci ori mai susceptibili de a avea un DVT sau PE decât un atac de cord sau un accident vascular cerebral", notează dr. James. "Pentru femei în timpul sarcinii, 80% dintre cheagurile de sânge sunt DVT sau PE. 20% sunt atac de cord sau accident vascular cerebral. "" Când sunt înarmați cu informații bune, un pacient poate întreba: "Care este riscul meu? Ce vom face pentru a preveni acest lucru?" Prevenirea este factorul cheie ", spune Raskob. Cunoașterea factorilor de risc și împărtășirea acestora cu medicul dumneavoastră" este un bun exemplu de îngrijire centrat pe pacient ", adaugă el,

4. Puteți, și ar trebui, să cereți un sânge Evaluarea riscului de coagulare

"Fii persistent. Avocați pentru tine. Nu luați "nu" pentru un răspuns ", spune James. Deoarece mai mult de jumătate din EVT se întâmplă atunci când o persoană este spitalizată, este esențial să vă declanșați cheagul de sânge cu furnizorul dvs. de asistență medicală, notează ISTH, care a inițiat Ziua Mondială a Trombozei pentru a crește gradul de conștientizare. să-i întrebi pe asistentul sau medicul lor: "Mi-ați făcut stratificarea de risc pentru cheagurile de sânge?" Aceasta este o evaluare a TEV ", spune Spyropoulos. "Întreabă-te de îndată ce intri în spital, mai ales dacă ești peste 60 de ani și intri în spital, pentru că ai doi factori de risc chiar acolo."

• Dacă ai grijă de un iubit care nu-și mai aduce aminte de medicul său istorie, să fie avocatul lui. "Există diferențe generalizate în ce măsură suntem aserți în angajarea cu medicii noștri. Părinții uneori pur și simplu nu vorbesc ", spune Raskob. "Cunoașteți factorii lor de risc. Aflați dacă au avut o condiție de cheag de sânge în trecut. Părintele poate să uite să menționeze acest lucru, dar să îl aducă în atenția medicului, asistentei medicale sau a celui care se îngrijește de persoana iubită. Cred că salută această informație. Cereți o evaluare a riscurilor, direct. "
• CONEXE:
• Cheaguri de sânge: Cum să preveniți această amenințare tăcută
• 5. Puteți preveni formarea cheagurilor de sânge
• Pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge dacă sunteți în pericol, trebuie să obțineți tipul corect de anticoagulant (diluant sanguin) și doza adecvată și să îl primiți pentru o durată adecvată.
• Preventiv medicamentele anticoagulante sunt administrate sub formă de injecții de una până la trei ori pe zi timp de cel puțin 6 zile și până la 14 zile, spune Spyropoulos. "Marea majoritate nu primește durata corectă [de tratament] din cauza șederii mai scurte în spital, cum ar fi patru până la cinci zile", notează el. Adresați-vă echipei de asistență medicală despre durata corectă de timp pentru a obține acest tratament preventiv. "Pacienții ar putea refuza injecția cu heparină subcutanată dacă nu știu ce este pentru el", spune Maynard.
• Pentru pacienții cu risc crescut de sângerare, pe picioare se folosesc dispozitive de comprimare mecanică pentru a menține sânge în venele curg chiar dacă sunteți spitalizat și imobil. "Unii spun că se simte ca o îmbrățișare plăcută la cald - alții ar muri mai degrabă decât să-i aibă pe ei", spune Maynard. Se numește comprimare pneumatică, aceasta funcționează prin punerea manșetelor gonflabile pe picior care sunt ridicate la nivelul coapsei sau în vitel. Manșoanele se umflă automat și se dezumflă, masind piciorul și stoarcă venele pentru a ajuta la curgerea sângelui atunci când sunteți imobil, după operație, potrivit Clinicii Mayo.
• "Ceea ce mă încurajează într-adevăr ca o oportunitate de a face diferența este: în primul rând, lipsa de conștientizare a factorilor de risc și, în al doilea rând, lipsa de apreciere a faptului că această afecțiune este prevenită ", spune Raskob. "Sunt încurajată, pentru că un public informat despre risc ar putea avea un impact asupra îngrijirii lor".