Ce este psoriazisul?
Psoriazisul este un sistem imun cronic - care provoacă inflamație și afectarea țesuturilor implicate, în special a pielii. Deși poate afecta pielea oriunde pe corp, psoriazisul apare cel mai adesea pe scalp, coate, genunchi, spate, palmele și tălpile picioarelor. Ea poate afecta, de asemenea, unghiile și picioarele de la picioare, țesuturile moi ale organelor genitale și în interiorul gurii.
Cele cinci forme de psoriazis sunt:
- psoriazisul plachetar, care reprezintă aproximativ 80% din cazuri. Paturile de piele, adesea pe coate, genunchi, scalp și spate, sunt ridicate, roșii și acoperite cu cântare argintii care se varsă; acestea sunt de obicei foarte uscate, putând provoca mâncărimi, arsuri sau crackuri.
- Psoriazisul gutat, care apare la mai puțin de 2% dintre pacienți, începe adesea în copilărie și poate fi declanșat de infecții bacteriene sau virale, strep gât, varicelă, amigdalită sau chiar frig. Pacienții dezvoltă pete de piele roșie pe abdomen, piept, spate, brațe, picioare și scalp.
- Psoriazis pustular, care apare la mai puțin de 3% dintre pacienți. Apare ca blistere pe piele, care devin înroșite și pot apărea în anumite locuri, în special pe mâini și picioare sau pe vârful degetelor sau în patch-uri răspândite pe corp.
- psoriazis eritrodermic care apare și la mai puțin de 3% dintre pacienți și acoperă, de obicei, majoritatea suprafeței corpului. Pielea devine roșu aprins și poate fi extrem de mâncărime și dureroasă. Această formă poate fi foarte gravă și poate să apară brusc sau, la persoanele cu psoriazis în plăci, să apară mai gradual.
- Psoriazis invers, o altă formă rară de psoriazis, care produce zone netede și uscate de piele, axile, inghinala, sub sani, si in pielea faldurilor in jurul organelor genitale si feselor. Zonele afectate devin foarte roșii și inflamate. Frecventa si transpiratia pot irita aceste plasturi care pot deveni dureroase si mancarimi
Ce cauzeaza psoriazisul si cum este diagnosticat?
In psoriazis, celulele pielii se misca sus de sub suprafata si se aduna pe stratul exterior inainte de a le au șansa de a se maturiza în mod normal. De obicei, este nevoie de aproximativ o lună ca celulele să se deplaseze la suprafață. În cazul psoriazisului, aceasta poate apărea în numai câteva zile, ducând la plăcile caracteristice. Psoriazisul este o afecțiune inflamatorie în care un anumit tip de celulă numit limfocite T devine supraactiv și inițiază o serie de evenimente biochimice care duc la inflamație. Aproximativ o treime dintre cei care dezvoltă psoriazis au un istoric familial al bolii. In timp ce se poate dezvolta la orice varsta, psoriazisul apare mai intai pentru prima data intre varsta de 15 si 35 de ani. Numai aproximativ 10-15% dintre persoanele cu psoriazis o primesc inainte de varsta de 10 ani si uneori apare la sugari. Gravitatea psoriazisului variază de la un individ la altul. Unii oameni pot avea astfel de cazuri ușoare pe care să le scape. În altele, eșecurile sunt dezactivate. Cazurile ușoare sunt cele care implică mai puțin de 2% din organism. Cazurile moderate afectează între 3% și 10%, iar cazurile severe implică mai mult de 10% din organism.
Doctorii se bazează pe două metode de diagnosticare a psoriazisului:
Examenul fizic, care implică o examinare atentă a piele și care au luat o istorie medicală
- Biopsia, care implică administrarea unui mic eșantion de piele și depunerea acesteia la examen sub microscop
- Psoriazisul este o boală care durează o viață. La unii oameni, psoriazisul se eliberează complet de luni sau chiar ani la un moment dat. Aceasta se numește remisie. Pentru alții, boala este activă în modele ciclice. Într-un model comun, psoriazisul este mai bun în timpul verii și mai rău în timpul iernii. Psoriazisul poate fi inconfortabil fizic și emoțional, iar cazurile severe pot fi dezactivate. Dar boala nu afectează speranța de viață a unei persoane, iar majoritatea persoanelor care suferă de psoriazis sunt capabile să ducă viața activă.
De obicei, psoriazisul se aprinde după ce oamenii experimentează ceea ce se numește "declanșator", cum ar fi:
Stres
O leziune a pielii, cum ar fi arsuri solare severe, zgârieturi sau o reacție la locul injectării unui vaccin
- în special beta-blocante, care sunt utilizate pentru tratarea hipertensiunii arteriale și litiu, care este utilizat pentru a trata depresia
- Schimbări climatice sau meteorologice
- Infecții cum ar fi infecția cu streptococi
- Cum este tratată psoriazisul?
- Nu există nici un tratament pentru psoriazis, dar există tratamente pentru a ajuta la ameliorarea simptomelor. Medicii de obicei trata psoriazis într-o serie de etape, în funcție de severitatea și tipul de psoriazis pe care îl are un pacient. Aceasta este uneori numită abordarea "1-2-3", unde:
Pasul 1
include tratamentul topic - pacienții aplică medicamente pe pielea lor.
- Pasul 2 include fototerapia
- Pasul 3 include tratamentul sistemic - pacienții iau medicamente.
- Deoarece psoriazisul este cronic și imprevizibil, pacienții adesea experimentează înainte de a găsi un tratament - sau o combinație de tratamente - Care sunt tratamentele topice pentru psoriazis? Uneori, oamenii pot clarifica psoriazisul prin aplicarea de medicamente pe pielea lor. Cele mai frecvent utilizate tratamente topice includ:
steroizi,
care încetinesc creșterea celulelor pielii în exces și diminuează inflamația, deși rar scade psoriazisul pentru perioade lungi de timp. Doctorii pot prescrie un tratament pe termen scurt cu unguente de steroizi cu potență mare, cum ar fi Diprolene (betamethason topical) sau Temovate (clobetasol) pentru utilizarea pe zone mai groase ale pielii, cum ar fi genunchii, coatele și picioarele. Pacienții folosesc adesea unguente cu potențial mediu și scăzut în zonele mai delicate ale pielii.
Dovonex (calcipotriene),
- o formă sintetică de vitamina D3 care poate controla creșterea excesivă a celulelor pielii și este cel mai adesea prescris pentru pacienții cu ușoară moderat psoriazis Gudron de cărbune,
- disponibil atât pe bază de prescripție medicală, cât și pe tejghea, preparatele de gudron de cărbune au fost folosite pentru tratarea psoriazisului plăcii ușoare până la moderate timp de secole. Ei au mai puține efecte secundare decât steroizii, dar sunt dezordonați și mai puțin eficienți. Anthralin,
- unul dintre medicamentele mai vechi pentru psoriazis, este derivat din pulberea Goa din coaja arborelui araroba. Antralina poate fi eficace în cazul psoriazisului plăcii ușoare până la moderate și nu are efecte secundare cunoscute pe termen lung, dar poate irita pielea și poate afecta pielea, îmbrăcămintea și chiar chiuvetele și căile. Tazorac (tazaroten),
- a retinoid topic; un medicament derivat din vitamina A, pentru persoanele cu psoriazis slab sau moderat de plăci; la unii pacienți, poate produce remisiuni pe termen lung. Acid salicilic,
- un produs chimic care ajută la îndepărtarea cântarelor, ceea ce permite medicamentelor topice să penetreze pielea cu mai mult succes. Pacienții folosesc adesea în combinație cu antralină, gudron de cărbune sau steroizi topici. Soluții de baie, cum ar fi ulei, soluție de gudron, fulgi de fulgi de ovăz, săruri Epsom sau săruri de Marea Moartă
- Moisturizatoarele, , de obicei, soiuri grase, grase, care funcționează cel mai bine pentru a calma psoriazisul, deoarece acestea mențin apă în piele și reduc scânterele și mâncărimile
- Ce este tratamentul fototerapiei pentru psoriazis Ultraviolet lumina ucide celulele T in piele, ceea ce reduce inflamatia si cresterea cresterii celulelor pielii. Fototerapia poate fi sub formă de lumină solară sau tratamente controlate cu lumină artificială administrate într-un cabinet medical sau într-o clinică de zi cu psoriazis. Tratamentele fototerapice includ:
- Lumina soarelui: Dozele scurte de lumina soarelui ajuta la clarificarea psoriazisului, insa arsurile solare se pot agrava, astfel incat pacientii trebuie sa isi monitorizeze timpul in aer liber. pielea lor la lumina ultravioleta B. O sursa mai noua a luminii, denumita UVB cu banda ingusta, emite partea din spectrul ultravioletelor care poate fi cea mai folositoare pentru psoriazis. Adesea durează cel puțin două sau trei luni de expunere obișnuită înainte ca psoriazisul să se limpezească. Doctorii pot prescrie fototerapie UVB în asociere cu tratamente topice.
PUVA:
Acest tratament combină un medicament numit psoralen cu expunerea la lumina ultravioletă A sau UVA, ceea ce face pielea mai sensibilă și receptivă la UVA. Potrivit Fundației Naționale pentru Psoriazis, aproximativ 75% dintre persoanele care utilizează acest tratament afirmă că psoriazisul lor este eliminat timp de un an. În medie, durează aproximativ 25 de tratamente pentru a elimina pielea. PUVA are mai multe efecte secundare pe termen scurt decât UVB, incluzând greață, cefalee, oboseală, arsură și mâncărime. Tratamentul pe termen lung poate crește riscul de apariție a cancerului de piele.
- Lasere: FDA a aprobat recent tratamentul cu laser pentru psoriazis. Laserul emite un fascicul de lumină cu intensitate ridicată similară UVB cu bandă îngustă. Tratamentul este utilizat de obicei de persoanele cu psoriazis usor sau moderat, care afecteaza mai putin de 10% din organism. Dovezile sugerează că durează opt până la zece sesiuni de laser pentru psoriazis pentru a se limpezi. Aceste tratamente reduc, de asemenea, expunerea la radiații UV potențial dăunătoare
- Ce medicamente sistemice sunt disponibile pentru psoriazis Medicii pot prescrie următoarele medicamente sistemice pentru persoanele care au psoriazis moderat sau sever sau artrită psoriazică:
- MTX sau Rheumatrex (metotrexat), medicamente orale sau injectabile care încetinesc producția de celule pielii prin suprimarea sistemului imunitar. Este prescris pentru artrita psoriazică și psoriazisul sever, în special pentru cazuri grave de psoriazis pustular sau eritrodermic. Mai mult de 80% dintre pacienți văd o schimbare în două până la trei luni. Metotrexatul poate provoca leziuni hepatice și poate inhiba, de asemenea, producerea de celule roșii și albe din sânge și a trombocitelor
- Neoral, Sandimmune (Cyclosporine), un medicament pe cale orală care acționează prin suprimarea sistemului imunitar într-un mod care încetinește creșterea celulelor pielii. Este de obicei prescris pentru pacienții cu psoriazis sever care nu răspund la alte tratamente sau nu le pot folosi. De obicei eliberează psoriazisul în șase săptămâni, dar în general este eficient numai în timp ce pacienții o iau. Efectele secundare includ afectarea funcției renale și tensiunea arterială ridicată
Soriatane (acitretin),
un retinoid, care este o clasă de compuși legați de vitamina A care afectează cât de rapid cresc celulele. Acestea sunt utilizate pentru a trata psoriazisul plachetar, eritrodermic și pustular, în special dacă pacienții nu răspund la alte terapii. Pacienții văd, de obicei, ameliorări în decurs de două până la patru luni. Retinoizii pot elimina psoriazisul timp de câteva săptămâni până la mai mult de un an, dar pot provoca și malformații congenitale, astfel încât femeile în vârstă fertilă trebuie să utilizeze contracepția în timp ce iau medicamentul.
- Ce tratamente biologice sunt disponibile pentru psoriazis? Terapiile biologice sunt medicamente sistemice care vizează proteine specifice din organism. Medicamentele tradiționale afectează toate celulele din organism, dar biologii țintesc numai celule specifice sau proteine specifice și, prin urmare, pot fi mai eficiente și pot provoca mai puține efecte secundare. Biologica folosită pentru psoriazis include: Amevive (alefacept):
- Amevive blochează acțiunea celulelor imune hiperactive (celule T) care, în cele din urmă, cauzează o creștere excesivă a celulelor pielii. Amevive este indicat pentru adulții cu psoriazis cronic moderat până la sever, care sunt candidați pentru terapie sistemică sau fototerapie. Este injectat în mușchi o dată pe săptămână. Enbrel (etanercept):
- Enbrel blochează acțiunea unei proteine care provoacă inflamație (TNF). Acesta a fost aprobat pentru tratamentul adulților cu psoriazis cronic moderat până la sever, care sunt candidați pentru terapie sistemică sau fototerapie. Enbrel este indicat, de asemenea, în artrita psoriazică. Este injectat sub piele o dată pe săptămână. Humira (adalimumab):
Humira blochează acțiunea unei proteine numite TNF care provoacă inflamație. Humira este indicat pentru tratamentul pacienților adulți cu psoriazis placă moderată până la severă care sunt candidați la terapie sistemică sau fototerapie și când alte terapii sistemice sunt mai puțin adecvate din punct de vedere medical. Humira este, de asemenea, indicat pentru tratamentul artritei psoriazice. Se injectează sub piele o dată la două săptămâni.
Raptiva (efalizumab):
- Raptiva este indicat pentru tratamentul pacienților adulți (cu vârsta peste 18 ani) cu psoriazis cronic moderat până la sever, care sunt candidați la terapie sistemică sau fototerapie. Raptiva funcționează sub piele și împiedică celulele T care determină psoriazisul să se activeze și să intre în piele. Remicade (infliximab):
- Remicade este indicat pentru tratamentul pacienților adulți cu psoriazis cronic sever (adică excesiv și / sau dizabil) care sunt candidați pentru terapie sistemică și când alte tratamentele sistemice sunt mai puțin adecvate din punct de vedere medical. Este, de asemenea, aprobat pentru tratamentul artritei psoriazice. Remicade blochează acțiunea unei proteine care provoacă inflamație (TNF). Acesta este administrat prin perfuzie intravenoasă, fie într-un cabinet medical sau într-un centru de perfuzie. Ce este artrita psoriazică și cum este diagnosticată și tratată?
- Aproximativ 15% până la 20% dintre persoanele cu psoriazis au, artrita psoriazică care cauzează durere, rigiditate și mișcare restrânsă. Artrita psoriazică are propriul set de simptome și criterii pentru diagnostic: Simptomele includ: Rigiditate, durere, umflare și sensibilitate la nivelul articulațiilor, de multe ori mai rău dimineața. În mod obișnuit, articulațiile degetelor de la degetele de la picioare, precum și coloana vertebrală sunt implicate.
- Mișcarea redusă a mișcării Schimbările la nivelul unghiilor, incluzând mici indentări sau ridicarea unghiilor, care apar în aproximativ 80% artrita psoriazică
- Înroșirea și durerea în ochi Medicii diagnostichează artrita psoriazică, luând un istoric medical, efectuând un examen fizic și utilizând teste de sânge pentru a elimina posibilitatea altor afecțiuni
Simptomele artritei psoriazice sunt tratate într-o varietate de moduri:
Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene sau AINS pentru a reduce inflamația, durerea articulară și rigiditatea
- Aplicarea căldurii sau frigului la articulații, adoptarea unui program de exerciții fizice și utilizarea terapiei fizice pentru îmbunătățirea mobilității.
- Utilizarea unui medicament biologic cum ar fi Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab) sau Remicade (infliximab), care au fost aprobate pentru tratamentul artritei psoriazice. Aceste medicamente acționează prin blocarea unei substanțe chimice în sistemul imunitar, numită TNF, care stimulează inflamația.
- Luând un medicament anti-reumatic modificator al bolii sau DMARD, medicamente care arată că promitem nu numai ameliorarea simptomelor, progresul bolii. DMARD includ MTX sau Rheumatrex (metotrexat), Azulfidină (sulfasalazină) și Sandimmune sau Neoral (ciclosporină).
- Unde pot obține informații despre modul în care trăiesc bine cu psoriazis
Puteți găsi cele mai recente știri despre cercetarea psoriazisului pe HealthTalk și de la site-uri web și centre de cercetare sponsorizate de guverne și centre de cercetare precum cele enumerate aici:
HealthTalk Psoriazis Community
- HealthTalk Resurse pentru Psoriazis
- Fundația Națională pentru Psoriazis
- Întoarcere la ghidul zilnic de administrare a psoriazisului
