Cuprins:
MARTIE, 4 iunie 2013 - Operatia de pierdere in greutate este o optiune pentru alti oameni decat guvernatorul New Jersey Chris Christie și Carnie Wilson. Dovezile arată că chiar și persoanele obeze moderat pot beneficia de intervenții chirurgicale de by-pass gastric și pot scădea factorii lor de risc pentru diabet, potrivit unui nou studiu publicat în JAMA.
Un studiu din Universitatea din Minnesota a examinat 120 de pacienți din patru spitale diferite. Toți pacienții au căzut în intervalul obișnuit până la moderat obezi (IMC de 30-39,9). Jumătate dintre acești pacienți au fost selectați aleatoriu pentru a primi intervenții chirurgicale de by-pass gastric.
Toți participanții au avut diabet zaharat pentru o medie de nouă ani. Ambele grupuri au avut varste medii similare, greutati si alte defalcari demografice.
Cercetatorii au descoperit ca aproape jumatate dintre pacientii care au primit interventii chirurgicale bypass gastrice au reusit cu succes factorii lor de risc diabet. Acești pacienți au necesitat mai puține medicamente pentru a trata afecțiunile lor și au avut rezultate semnificativ mai bune în ceea ce privește testele pentru glicemie, dislipidemie și hipertensiune arterială. "Chirurgia a fost cu mult mai eficace decât tratamentul medical pentru îmbunătățirea glicemiei, aproape jumătate au ajuns la nivelul normal al zahărului din sânge ", a spus dr. Phil Schauer, șeful Institutului Bariatric și Metabolic de la Clinica Cleveland, care nu a fost implicat în studiu. Chirurgia poate fi extrem de eficientă, mai mult decât tratamentul medical, dar prezintă un risc de complicații. "
Din păcate, studiul a găsit șapte rapoarte suplimentare privind reacțiile adverse grave la grupul de intervenții chirurgicale. Acesta este un punct de opozitie fata de interventia chirurgicala intr-un editorial insotitor. Desi inducerea remisiunii diabetului de tip 2 este privita ca un eveniment pozitiv in starea de sanatate a unui pacient individual sau a unei populatii de pacienti, mai multe probleme raman nerezolvate, "Autorii au citat câteva aspecte cu privire la promovarea bypassului gastric pentru tratamentul diabetului zaharat, incluzând: sănătatea generală a pacientului, complicațiile pe termen lung, eficacitatea intervențiilor chirurgicale și costurile. evenimente adverse grave pot fi rare, dar complicatiile sunt inca foarte ridicate, in special pe cele pe termen lung, a spus Osama Hamdy, MD, director de diabet zaharat de management la Joslin Diabetes Center din Boston, Mass.
Pierderea in greutate chirurgie nu ar putea Ajutor Diabet pe termen lung
Autorii redactiei discuta despre un al doilea studiu de la Rand Health in Santa Monica, California, de asemenea, publicat in JAMA, care gasit chirurgie pierdere in greutate a aratat dovezi limitate de sprijin este pentru adulți ușor obeze. Randul de sanatate este o organizatie de cercetare non-profit finantat de guvernul SUA
In timp ce cercetatorii cred ca chirurgia bypass gastric ar putea ajuta adulti cu obezitate usor cu diabet zaharat, o revizuire sistematica a mai mult de 50 de studii si 290 de pacienti au descoperit ca interventii chirurgicale bariatrice ar putea oferi pe termen scurt beneficii pentru diabet. Cu toate acestea, nu există dovezi concludente pe termen lung că chirurgia cu pierdere în greutate poate ajuta la diabet.
Acești pacienți au demonstrat rezultate mai bune ale glucozei intermediare, o mai bună tensiune arterială și o pierdere în greutate pe termen scurt decât într-o abordare non-chirurgicală. Beneficiile și riscurile pe termen lung nu sunt cunoscute, însă studiul din Minnesota a raportat câteva reacții adverse grave - cum ar fi infecții, tulburări gastro-intestinale și hipertensiune arterială - intervenția chirurgicală bypass gastric după doar 12 luni. beneficiile pe termen lung ale chirurgiei cu pierdere în greutate pentru a determina cât de fiabile este pentru tratarea diabetului. Este necesară, de asemenea, o examinare suplimentară a persoanelor cu BMI de la 30 la 35.
"Trebuie să mă avertizez împotriva săriturilor la o concluzie privind beneficiul absolut al intervenției chirurgicale bariatrice la pacienții cu diabet zaharat, deoarece cele mai multe studii sunt pe termen scurt pentru mai puțin decat de 2 ani, si foarte putine studii pe termen lung sunt prost concepute sau care folosesc interventii chirurgicale care sunt invechite, a avertizat Dr. Hamdy.
Exista o remisiune temporara de la diabet zaharat cu orice pierdere in greutate semnificativa chirurgicale sau non-chirurgicale, a explicat el. Aproape 50 la suta dintre cei care au avut remis dupa operatie a dezvoltat diabet zaharat inapoi, si majoritatea dintre ei si-a continuat viata cu deficienta nutritionala. diabetul zaharat la persoanele cu obezitate moderata ar putea avea nevoie de cercetari suplimentare, dar chirurgia a aratat un impact global mai mare decat medicatia pentru pacientii obezi.
Chirurgie este superioara terapiei medicale in ceea ce priveste imbunatatirea diabetului zaharat si care cauzeaza mai mult pierderea in greutate, a spus Dr. Schauer .
De asemenea, a recunoscut îngrijorarea financiară exprimată în redacție, care există în mare parte pentru că multe companii de asigurări nu vor acoperi aceste proceduri prin clasificarea lor ca operațiuni cosmetice.
"[În timp ce] bypass-ul gastric costă aproximativ 25.000 dolari, decât costul pe parcursul vieții de tratare a diabetului ", a explicat el. "Un diagnostic la vârsta de 50 de ani ar putea costa aproximativ 150.000 de dolari. Deci, costul în avans este mai mult, dar pe parcursul unei vieți este mai mic. "
Dr. Schauer a susținut constatarea că intervenția chirurgicală by-pass gastrică poate ajuta pacienții obezi care trăiesc cu diabet.
"Mulți oameni au diabet care nu răspund bine la tratamentul medical", a spus el. complicații. Pentru multe dintre ele, chirurgia este o opțiune bună. "
