Cuprins:
- În timp ce există câteva explicații potențiale pentru motivul pentru care anumite persoane cu SM au mai multe leziuni în creier sau măduva spinării, motivele rămân necunoscute, spune Reder - ele sunt investigate in mod activ de catre cercetatori din intreaga lume.
- ,
Practic toți cei cu scleroză multiplă (MS) au semne de leziuni în creierului, așa cum arată scanările prin imagistică prin rezonanță magnetică (RMN). De fapt, in conformitate cu Societatea Nationala de Scleroza Multipla, aproximativ 95 la suta din persoanele cu SM arata leziuni ale creierului la momentul diagnosticului lor. Dar creierul nu este singura zona in care se pot dezvolta leziuni - SM poate ataca, de asemenea, măduva spinării. Deoarece găsirea acestor leziuni implică mai multe teste de elaborare a imaginilor, leziunile măduvei spinării din SM sunt studiate mai puțin frecvent, iar multe persoane cu SM nu știu despre rolul pe care aceste leziuni îl pot juca în procesul bolii.
Cercetătorii au, de asemenea, lipsa de cunoștințe despre această caracteristică a bolii, dar un lucru care pare să fie clar este că umplerea acestor lacune poate duce la o mai bună înțelegere a formelor progresive de scleroză multiplă.
Cum formează leziunea măduvei spinării în MS " "Formează prin aceleași mecanisme ca și cele din creier, potrivit lui Anthony Reder, MD, specialist în scleroză multiplă și profesor de neurologie la Universitatea Chicago din Illinois." Din motive necunoscute, celulele albe din sânge scapă de fluxul sanguin, treceți prin bariera hemato-encefalică și intrați în țesutul cerebral ", spune dr. Reder. Aceste celule provoacă inflamație mai ales în materia albă - dar și materia cenușie - a creierului și a măduvei spinării. Potrivit lui Reder, substanțele chimice toxice produse de aceste celule îndepărtează izolația mielinei de legăturile dintre nervi. Leziunile care rezultă au tendința de a avea lungimea sau diametrul de 1 până la 2 centimetri.
În timp ce există câteva explicații potențiale pentru motivul pentru care anumite persoane cu SM au mai multe leziuni în creier sau măduva spinării, motivele rămân necunoscute, spune Reder - ele sunt investigate in mod activ de catre cercetatori din intreaga lume.
Ceea ce stim, este ca leziunile maduvei spinarii "sunt mai frecvente in formele mai progresiste ale SM, si mai frecvente la barbati, cu debut ulterior"
Din cauza rolului jucat de măduva spinării în transmiterea semnalelor către și de la creier, leziunile spinării ar trebui - cel puțin teoretic - să fie mai rele decât majoritatea leziunilor cerebrale.
Dar, în practică, gradul de deteriorare a leziunii măduvei spinării pare să depindă de alți factori, inclusiv de vârsta și tipul de MS.
Un studiu, care a implicat aproximativ 500 de pacienți și a fost publicat în iulie 2005 în revista
,
a constatat că leziunile spinale în re care au fost asociate cu debutul precoce al bolii și progresia ușoară sau minimă a bolii, în timp ce cele din statele MS progresive primare au fost asociate cu apariția mai târzie a bolii și progresia mai rapidă a dizabilității. Acest lucru indică faptul că dizabilitatea a fost mai strâns legată de tipul SM decât de localizarea leziunilor.
Un studiu mai recent, publicat în martie 2011 în
Journal of Neuroimaging , zone ale creierului și măduvei spinării care au fost înregistrate utilizând RMN, numai în zona superioară a măduvei spinării - în apropierea celei de-a doua și a treia vertebre cervicale - a fost atrofia (cauzată de leziuni) asociată semnificativ cu un nivel mai mare de auto-raportat handicap . Chiar si asa, nici o zona specifica de atrofie sau leziuni nu a fost asociata cu performante mai bune sau mai rau pe un test de mers pe jos de 25 de picioare. Dezvoltarea terapiilor potentiale
Potrivit lui Reder, majoritatea studiilor de forme progresive ale MS - subiecții au un număr mare de leziuni ale măduvei spinării - nu văd leziunile în mod regulat sau nu le folosesc ca rezultat al măsurării. Acest lucru, spune el, se datoreaza atat costului, cat si dificultatii de imagistica a maduvei spinarii. In schimb, spune Reder, mersul este de obicei rezultatul masurat in studiile care implica MS progresiv.Dar Reder observă că studiile privind o altă afecțiune inflamatorie, numită neuromelită optică (NMO), au examinat efectul terapiilor cu medicamente asupra leziunilor măduvei spinării, iar unele dintre aceste cercetări pot fi utile în studierea MS. NMO atacă măduva mielină a nervilor optici și măduvei spinării, dar, cel puțin în stadiile anterioare ale bolii, păstrează de obicei creierul. În conformitate cu Societatea Națională Multiplă de Scleroză, cele mai frecvente tratamente pentru NMO sunt Imuran (azatioprină) , CellCept (micofenolat de mofetil) și Rituxan (rituximab) - ultimul dintre care este utilizat în prezent și pentru tratarea anumitor cazuri de SM , dar Reder spune că rămâne să se vadă dacă orice terapie poate încetini sau opri acumularea leziuni ale măduvei spinării care afectează unii pacienți cu MS progresivă și care sunt foarte greu de tratat "Orice terapie pentru acest lucru", spune el, "ar fi un progres major pentru SM progresivă."
