Artrita psoriazică și corticosteroizi: 11 întrebări pentru a vă întreba medicul |

Medicul dumneavoastră trebuie să evalueze pe deplin boala și să ia în considerare riscurile potențiale ale oricărui tratament.Getty Images

Când suferiți de durerea de artrită psoriazică, primul medicament pe care medicul dumneavoastră îl va sugera este un medicament antiinflamator nesteroidian (AINS), cum ar fi ibuprofenul fără prescripție medicală (Advil sau Motrin). Dar pacienții cu dureri deosebit de debilitante pot fi prescrise într-un curs scurt de corticosteroizi orali sau o injecție cu steroizi.

Steroizii acționează prin reducerea inflamației, care diminuează durerea și umflarea. Cel mai frecvent steroid administrat pe cale orală este prednisonul, iar cel mai frecvent steroid injectabil este cortizonul. Triamcinolona și betametazona sunt alte steroizi administrate pe cale orală sau prin injectare. Un alt steroid oral, metilprednisolonul, se găsește în mod obișnuit într-un pachet de doze ca Medrol. Totuși, cei mai mulți reumatologi ezită să prescrie steroizi dacă nu par a fi necesari. In ciuda eficacitatii lor cu poliartrita reumatoida, steroizi sistemice nu sunt foarte eficiente pentru tratarea artritei psoriazice, potrivit dr. Vinod Chandran, MD, PhD, reumatolog la Spitalul de Vest din Toronto si profesor asistent la Universitatea din Toronto, Ontario. efecte secundare si riscul de agravare severa a psoriazisului atunci cand medicamentul este conic, evitam in general steroizii sistemici in artrita psoriazica, spune Dr. Chandran.

Aceste efecte secundare includ cresterea in greutate, hipertensiunea arteriala si un risc de diabet , toate acestea fiind deja predominante la pacientii cu psoriazis si artrita psoriazica, explica el. De asemenea, pacientii pot sa nu-i placa apetitul crescut si insomnia care pot aparea.

Ce corticosteroizi ar putea fi folositi?

Cand un corticosteroid oral este prescris pentru artrita psoriazica, este de obicei prednison. dar nu ar trebui sa inceapa sa se simta mai bine intr-o zi sau doua ", spune Emilio Gonzalez, MD, profesor de medicina si director al diviziei de reumatologie la Universitatea din Texas Medical Branch din Galveston si League City.

Dr. Gonzalez spune că se bate în principal la prednison deoarece are cel mai mare control și flexibilitate în ajustarea dozei. Prin contrast, un pachet de dozare Medrol (metilprednisolonă) are o dozare specifică care durează o săptămână și nu poate fi modificată. Un alt steroid, Decadron (dexametazona), este prea puternic pentru utilizare, spune el.

Chandran folosește cât mai puțin prednison cât este posibil și evită steroizii intramusculare sau intravenoase. O injecție articulară de steroizi, numită injecție intraarticulară, poate fi recomandată pentru arsuri ale unuia sau a câtorva articulații, spune el.

Aceste injecții sunt recomandate pentru durerea care apare datorită inflamației din una sau ambele articulații sacroiliace, care stau acolo unde se conectează coloana vertebrală inferioară și pelvisul. S-ar putea să simțiți această durere în fese, spatele dvs. inferior, sau chiar în jos unul sau ambele picioare.

Doar Chandran și Gonzalez sunt de acord că majoritatea reumatologilor au tendința de a evita corticosteroizi, cu excepția cazului în care un pacient are nevoie cu adevărat de ei pentru o aprindere. Chiar si atunci, steroizii trebuie folositi doar pe termen scurt, datorita efectelor negative metabolice si osoase care pot aparea.

Daca nici unul dintre celelalte medicamente nu este eficace, steroizii orali pot fi incercati in boli severe, rezistente ", spune Chandran . Steroizii orali sunt, de asemenea, utilizați pentru gestionarea episoadelor comune dacă AINS sunt contraindicate sau nu sunt eficiente, iar accesul la alte medicamente eficace este întârziat sau indisponibil. "

Relieful care provine de la steroizi este, de asemenea, temporar și ameliorează doar simptomele; nu modifică mecanismul de bază al bolii. Dacă medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene rămân inadecvate pentru controlul afecțiunii, următorul pas va fi un medicament anti-reumatic care modifică boala (DMARD) sau un medicament biologic

"Dacă nu puneți persoana pe metotrexat sau pe alt DMARD sau pe unul din biologici, boala se poate întoarce și recidiva", spune Gonzalez.

Ce să așteptați la cabinetul medicului

Chiar dacă explorați aceste opțiuni pe cont propriu și să ajungi la cabinetul medicului cu o idee despre ce tratament vreți, să știți că medicul dumneavoastră va trebui să vă evalueze pe deplin și să ia în considerare riscurile potențiale ale oricărui tratament.

"Pacienții ar avea nevoie de consiliere cu privire la abordarea curenta a tratamentului, spune Chandran. El a citat recomandarile Grupului pentru Cercetare si Evaluare a Psoriazisului si a Artritei Psoriazice (GRAPPA), o organizatie profesionala care publica recomandari de tratament bazate pe dovezi.

GRAPPA a recomandat un tratament expediat cu biologica pentru pacientii cu prognostic sever, boala, spune Chandran, dar cel mai adesea un pacient va incerca DMARDs primul si apoi trece la biologics. Oricum, spune el, "luarea de decizii împărtășite este cheia succeselor pe termen lung." După ce cineva începe să ia DMARD, corticosteroizii se pot repeta trei-cinci luni mai târziu dacă este necesar, potrivit lui Gonzalez. Cu toate acestea, exista un risc intotdeauna ca acest tratament ar putea interactiona cu alte medicamente, iar acestea trebuie sa fie conice lent in timp ce pacientul este monitorizat pentru probleme de piele.

Care sunt efectele secundare si riscurile de steroizi? , steroizii pot să apară cu unele efecte secundare urât, inclusiv o înrăutățire a simptomelor pielii, pe măsură ce medicamentul părăsește un sistem al persoanei. "Riscul de infecție crește și psoriazisul pielii se poate rupe și se poate dezvolta celulita sau o altă infecție a pielii" Gonzalez spune. "Tensiunea arterială a pacienților poate crește, sunt mai expuși riscului de osteoporoză, iar controlul diabetului zaharat va fi mult mai dificil."

Pe lângă creșterea apetitului și creșterea în greutate, steroizii pot crește riscul de cataractă .

"Sunt minunate pe termen scurt, dar nu sunt minunate pe termen lung", spune Gonzalez.

Întrebări adresate medicului dumneavoastră

Acestea sunt întrebările majore pe care le veți discuta cu medicul dumneavoastră:

De ce credeți că ar trebui să încercăm astăzi steroizi pentru artrita mea psoriazică?

Ce probleme de sănătate trebuie să monitorizez în timp ce iau steroizi?

Care sunt reacțiile adverse și riscurile mai grave care ar putea să apară?

Ce rezultate ar trebui să văd în timpul tratamentului cu acest medicament și cât de repede?

Cât timp voi lua acest medicament?

Cât costă acest medicament?

Cât timp trebuie să treci înainte de a putea lua din nou steroizi

• Există medicamente pe care să nu le folosesc în același timp cu steroizii?
• Pot sânii >
• Există activități pe care nu ar trebui să le fac în timp ce iau acest medicament
• Care sunt următoarele opțiuni de tratament după terminarea acestui curs de steroizi