"Screeningul de cancer de prostata organizat atunci cand este facut in plus fata de orice testare de fond existente in populatie nu are ca rezultat nici un beneficiu aparent, dar are ca rezultat daunele cauzate de fals pozitive si supra-diagnostic", a spus cercetatorul principal Philip Prorok, de la Divizia de Cancer Prevenția la Institutul Național al Cancerului din SUA "Bărbații care analizează depistarea cancerului de prostată ar trebui să fie pe deplin informați cu privire la implicațiile acestor teste înainte de a lua o decizie", a adăugat el.
Experții au dezacordat de ceva timp dacă testul de sânge salvează vieți sau rezultate în o ver-diagnostic și supra-tratament. Noile descoperiri, care extind rezultatele anterioare pana la 13 ani de urmarire, sunt publicate in editia on-line a revistei
a Institutului National al Cancerului
din 6 ianuarie. Studiul a urmat pe barbatii inscrisi in Procesul de depistare a prostatei, plămânului, colorectal și cancer ovarian (PLCO) din 1993 până în 2009, care a comparat rezultatele pentru un grup de bărbați care au fost supuși screeningului cu cei pentru bărbații care nu fuseseră testați. Bărbații aveau vârsta cuprinsă între 55 și 74 de ani. Un grup a prezentat screening PSA în fiecare an timp de șase ani și un examen digital rectal în fiecare an timp de patru ani. Ceilalți bărbați aveau îngrijire obișnuită, care, în unele cazuri, includea screening-ul la solicitarea pacientului sau a medicului.
Comparativ cu bărbații obișnuiți cu îngrijire obișnuită, bărbații supuși screeningului au avut o creștere relativă de 12% a cancerului de prostată, dar nu a fost observata nici o diferenta in ceea ce priveste decesul intre cele doua grupuri.
Aceasta constatare a fost valabila chiar si dupa varsta, screening-ul inainte de proces si alte conditii medicale au fost luate in considerare, au spus cercetatorii. > Prorok a spus ca un tratament mai bun pentru cancerul de prostata poate explica rezultatele similare ale mortalitatii.
In randul pacientilor cu cancer de prostata, decesul din alte cauze a fost oarecum mai mare in grupul tratat (10,7% din 4.250 de barbati cu cancer de prostata) (9,9 la suta din 3815 de barbati cu cancer de prostata)
Acest lucru indica faptul ca oamenii care au suferit screening PSA au fost supra-diagnosticati, ceea ce inseamna ca testul a luat tumori in crestere lenta care probabil nu au fost letale, spun cercetatorii. "PSA t estrogenul si screening-ul rectal digital efectuat in acest studiu nu a scazut mortalitatea la cancerul de prostata, dar a existat un exces persistent de cazuri de cancer de prostata in bratul testat, sugerand supra-diagnosticarea cancerului de prostata ", a spus Prorok. experții în cancer nu sunt de acord cu concluziile autorilor.
Dr. Anthony D'Amico, sef al oncologiei radiatiilor la Brigham si Spitalul Femeilor din Boston, a declarat ca rezultatele sunt nevalabile, deoarece procesul a fost incorect.
Potrivit lui D'Amico, 52 la suta dintre cei care au primit ingrijiri obisnuite au avut un screening PSA. Aceasta este o problema serioasa care face foarte greu pentru ca studiul sa demonstreze daca exista vreun beneficiu pentru PSA screening, a spus el. De asemenea, 15 la suta din cei care ar fi trebuit sa obtineti screening-ul PSA nu a facut niciodata, a spus D'Amico . "Așadar, ceea ce ați obținut este un studiu de screening în care 85% dintre oameni au primit PSA pe bratul de screening și 52% au fost examinați pe brațul de control, ceea ce face imposibilă măsurarea vreodată a diferenței", a spus el.
D'Amico a spus că are mai multă încredere în rezultatele unui studiu european publicat în 2009 în
New England Journal of Medicine
, care a aratat o reducere de 20% a mortalitatii prin cancer cu screening PSA.
Barbatii care pot beneficia cel mai mult de screening sunt cei cu risc de cancer de prostata, in special barbatii care au antecedente familiale de cancer de prostata , Afro-americani și bărbați peste 60 de ani, a spus D'Amico.
Prorok a recunoscut că procesul PLCO nu a fost perfect. Cu toate acestea, contaminarea nu a fost suficienta pentru a elimina diagnosticul precoce al cancerului de prostata si nici excesul de cancer care a persistat. "
PLCO ofera informatii despre supra-diagnostic, a adaugat Prorok. Chiar daca contaminarea a diluat un beneficiu comparativ cu nici un screening, rezultatul de nici o diferenta de mortalitate intre arme in PLCO ar putea fi interpretat pentru a sugera ca screening-ul mai intens nu este benefica, dar duce la daune, a spus el.
