Un medicament cu scleroză multiplă de obicei rezervat pentru persoanele aflate în stadiile tardive ale bolii pare să ofere o remisiune pe termen lung la pacienții nou diagnosticați, au raportat cercetătorii.
Din cauza efectelor secundare grave, medicamentul - Lemtrada (alemtuzumab) - este aprobat în Statele Unite numai pentru pacienții care au eșuat în alte tratamente. Dar autorii unui nou studiu cred ca-l dau devreme pot sa incetineasca si chiar sa inversa anumite boli legate de handicap.
"Asteptarile in MS a fost intotdeauna sa incerce sa incetineasca progresia bolii. ca un numar semnificativ poate imbunatati efectiv prin inversarea handicapului lor ", a spus cercetatorul principal dr. Gavin Giovannoni. Este profesor de neurologie la Universitatea Queen Mary din Londra, Anglia.
Tratamentul nu este însă fără dezavantaje. Din cauza potențialului pentru efecte secundare, persoanele care au primit acest tratament trebuie să fie supuse testelor lunare de sânge și urină timp de patru ani de la ultima doză, a declarat Giovannoni.
Giovannoni a descris Lemtrada ca un "reboot" al sistemului imunitar. Mai intai, scade sistemul imunitar, apoi ii permite sa se recupereze, a explicat el.
In timpul perioadei in care sistemul imunitar este epuizat, exista riscul de infectie de la opt la 12 saptamani, inclusiv infectii herpetice, a spus el.
De asemenea, atunci când sistemul imunitar se reconstruiește, "un număr semnificativ de oameni, aproximativ 40%, vor dezvolta o altă boală autoimună", a spus Giovannoni. Acestea includ boala Graves (o tulburare tiroidiană) și o tulburare de sângerare / vânătăi denumită purpura trombocitopenică idiopatică (ITP), care apare la aproximativ 2% dintre pacienți, a remarcat el. cum ar fi MS.Este un fel de tranzactionare in SM pentru o alta boala autoimuna, Giovannoni a spus. fiecare pacient cu MS și decizia de a utiliza acest medicament ar trebui să fie luați în considerare cu atenție, a spus dr. Dhanashri Miskin, un neurolog care participă la Spitalul Lenox Hill din New York City. profilul de siguranță este în general gestionabil pentru pacientul potrivit, riscurile depășesc probabil beneficiile la pacienții cu boală ușoară sau în stadiu incipient ", a declarat Miskin.
Decizia de a începe tratamentul cu Lemtrada trebuie luată în contextul riscurilor, inclusiv reacțiile asociate perfuziei , infecție s, si evenimentele adverse autoimune, a spus ea. Deși tratamentul cu alemtuzumab [Lemtrada] este asociat cu riscurile de siguranță, aceste riscuri sunt administrabile la majoritatea pacienților ", a declarat Miskin.
Noul studiu efectuat la mai mult de 600 de pacienți cu MS cu recidivă-remisie a fost finanțat de Sanofi Genzyme și Bayer HealthCare Pharmaceuticals , producatorii de medicamente
MS apare atunci cand sistemul imunitar ataca in mod eronat teaca protectoare in jurul fibrelor nervoase din creier si din maduva spinarii. Oamenii pot suferi slăbiciune musculară, amorțeală, probleme de vedere și dificultăți de echilibru și coordonare. MS-ul recurent-remisiv este cel mai frecvent tip, simptomele se inrautatesc brusc si apoi intra in remisie.
Pentru acest studiu, Giovannoni si colegii sai au tratat 628 de pacienti cu MS cu recidivanta-remisiva care nu au raspuns la cel putin un alt medicament din SM. Lemtrada a fost administrată la 426 pacienți, în timp ce 202 au primit un alt medicament, interferon beta-1a.
Cercetătorii au evaluat nivelurile de dizabilitate la începutul studiului și la fiecare trei luni timp de doi ani. Pana la sfarsitul studiului, aproape 28 la suta dintre cei care au dat Lemtrada s-au imbunatatit cu cel putin un punct pe un test de 10 puncte de handicap, comparativ cu aproximativ 15 la suta din cei care au primit interferon, cercetatorii au descoperit.Mai mult, pacienții care au primit Lemtrada aveau de 2,5 ori mai multe șanse de a-și îmbunătăți abilitățile de gândire în comparație cu cei cărora li sa administrat interferon. Si au fost mai mult de doua ori mai susceptibile de a vedea imbunatatiri in capacitatea lor de a se misca fara tremor sau stomacitate, constatarile au aratat.
Constatarile au avut loc dupa ce cercetatorii ajustat rezultatele pentru a se asigura ca castigurile nu au fost conduse de cei recuperarea de la recurente .
Giovannoni consideră că medicamentul ar putea oferi o ameliorare reală a simptomelor SM. Nu numai ca alemtuzumab imbunatateste dizabilitatea, dar majoritatea pacientilor intra in remitere pe termen lung de cel putin cinci pana la opt ani, a spus el. "Unii pacienti au trecut 12 ani fara nici o dovada a activitatii bolii", a spus el.
Potrivit lui Bruce Bebo, vicepresedinte executiv pentru cercetare la Societatea Nationala de Scleroza Multipla, "Restaurarea functiei pierdute este o necesitate semnificativa nesatisfacuta pentru persoanele care traiesc cu SM". Acest studiu analizeaza constatarile anterioare legate de inversarea unor handicap la cei care primesc alemtuzumab, a spus el. "Sunt încurajat de aceste rezultate și îi îndemn pe alții să urmeze abordări potențial restaurabile la tratament", a spus Bebo.
Giovannoni a subliniat că majoritatea beneficiilor medicamentului sunt obținute la începutul bolii. Dacă doriți cu adevărat acest medicament să aibă un impact mare, ar trebui să-l utilizați cât mai curând posibil. În Uniunea Europeană, este recomandat pentru utilizarea timpurie ", a subliniat el
Raportul a fost publicat online pe 12 octombrie în Jurnalul
Neurologie
.
