Pacienții obezi cu diabet zaharat de tip 2 care suferă bandă gastrică reglabilă laparoscopică pot vedea o îmbunătățire semnificativă a controlului glucozei, a arătat o analiză intermediară a studiului APEX. , 95 la suta din 47 de pacienti au atins fie remisiune, fie imbunatatirea valorilor lor de hemoglobina A1c, in conformitate cu Ted Okerson, MD, de la Universitatea din California, la Irvine, si colegii. Cei care au obtinut remisie a avut o scadere de 22,8 la suta in masa corporala (BMI), comparativ cu o scadere de 18% atat in grupul care sa imbunatatit, cat si in grupul fara schimbari, a declarat Okerson, la reuniunea Asociatiei Americane de Endocrinologi Clinici (AACE).
"Stim ca daca intervenim devreme când te e sunt celulele beta inca functionale este mai probabil o sansa de remisie, a spus Okerson.
Cand cercetatorii au privit la grupul de remisiune, durata medie a diabetului a fost medie de aproximativ 4 ani, comparativ cu o medie de 6,7 ani pentru cei care au imbunatatit , care a reprezentat o diferență semnificativă. Cei trei pacienti care nu au avut nici o schimbare in HbA1c au avut o durata medie a bolii de aproximativ 9 ani.
Cercetatorii au definit "remisie" ca eliminarea medicamentelor hipoglicemice si "imbunatatire" ca reducere a medicamentelor hipoglicemice. stiu ca dieta si modificarile stilului de viata sunt esentiale pentru tratamentul diabetului de tip 2. Dar, de asemenea, stim ca aceste recomandari sunt dificil de realizat de catre pacienti ", a spus Okerson
Chiar si atunci cand pacientii realizeaza succesul in pierderea semnificativa in greutate si schimbarile stilului de viata, este, de asemenea, dificil pentru acesti pacienti sa sustina aceste schimbari, a spus el. In acest context, Okerson a spus ca chirurgia bariatrica devine o abordare din ce in ce mai recunoscuta tratament potential pentru a ajuta pacientii atinge pierderea semnificativa in greutate, de asemenea, durabilă.
Studiul APEX (experiența LAP-BAND AP) este un studiu prospectiv de 5 ani, multicentric, deschis, care a fost conceput în 2008. Acest raport este o privire intermediare la date de 2 ani.
23% dintre 395 de pacienti cu diabet zaharat tip 2 este tipic unui studiu de servicii bariatrice care se uita la toti venirii, a spus Okerson. Cu toate acestea, studiile mai noi vor avea în general un procent mai mare de pacienți cu diabet.
IMC de bază a fost similară în toate cele trei grupuri, dar modificarea IMC la 2 ani a fost ușor mai mare în grupul de remisie, cu aproximativ 8,5 puncte în celelalte două grupe (îmbunătățite și fără schimbări).
Singura diferență semnificativă statistic a fost procentul de greutate în exces, care este definit ca cantitatea de greutate pe care un pacient trebuie să o piardă pentru a obține un IMC de 25 În grupul de remisiune, a fost de -56%, comparativ cu -43% în grupul îmbunătățit. De asemenea, pierderea excesiva de greutate a fost corelatata marginal cu modificarea starii diabetului zaharat tip 2, a declarat Okerson.
"Oamenii doresc mereu sa stie ce se intampla cand pierzi o greutate semnificativa", a spus el. , cercetatorii au descoperit ca pacientii au prezentat remisie sau imbunatatire in alte comorbiditati, incluzand 91 la suta in hipertensiune arteriala, 77 la suta in hiperlipidemie, 91 la suta si 92 la suta in reflux gastric si osteoartrita, si mai important, a spus Okerson 86 la suta in apnee in somn ca este un alt factor de risc cardiovascular. "
In ceea ce priveste siguranta, nu au existat diferente semnificative in evenimentele adverse intre cei cu si fara diabet.
Okerson a intrebat retoric de ce nu exista 100% remisie. Stim ca rezistenta la insulina se agraveaza in timp ce pacientii cresc in greutate. La unii pacienti, celulele beta pot ține pasul cu secreția de insulină, dar în altele celulele beta trec treptat, secreția de insulină scade, iar glucoza crește ", a spus el .
Apoi a întrebat dacă există predictori de remisie la acești pacienți. Pentru chirurgia by-pass gastrică și banding, predictorii sunt cantitatea de pierdere în greutate și durata diabetului. Criteriul de severitate al bolii a fost un predictor al remisiunii la pacienții cu bypass.
Okerson a spus că o limitare a studiului a fost că nu există date de laborator
