Pentru Neal Bertron, noul pancreas inseamna un nou centru de diabet -

SĂRBĂTĂ, 15 martie 2013 - De 45 de ani, viața lui Neal Bertron a bătut drumul diabetului. El și-a testat zahărul din sânge de opt ori pe zi pentru a evita scăderea imprevizibilă și periculoasă a zahărului din sânge. El sa bazat pe pompa de insulină, la fel de mult ca o parte a anatomiei sale ca și piciorul stâng sau mâna dreaptă, pentru a-și menține corpul în funcțiune și a purtat sacul de argint cu consumabile, medicamente suplimentare și baterii cu el de fiecare dată când a părăsit casa . Bertron și-a planificat vigilent mesele, medicamentele și exercițiile fizice pentru a-și menține nivelul zahărului din sânge în afara zonei sigure. El chiar a renunțat la conducerea singur din cauza fricii de a avea un accident la volan atunci când zahărul din sânge a scăzut în mod neașteptat. Apoi, rinichii lui au început să eșueze. "Uneori cu diabet zaharat, în ciuda tuturor îngrijirilor pe care le-ai furnizat și celor mai bune pe care le-ai făcut, datorită zaharurilor fluctuante din sânge, este nevoie de o taxă asupra corpului". a declarat ca Bertron, un lucrator de sanatate publica care traieste in Long Island, NY, a fost diagnosticat cu diabet zaharat de tip 1 in 1967 la varsta 4.

El a intampinat, de asemenea, o alta problema de sanatate, care pune in pericol viata, cunoscut sub numele de ignoranta hipoglicemie, organismul devine desensibilizat la simptomele precoce ale hipoglicemiei sau la scăderea nivelului de zahăr din sânge.Condiția afectează aproximativ 20% dintre persoanele cu diabet zaharat de tip 1 și în special cele ca Bertron care trăiesc cu boala de mult timp. ar scadea la un nivel periculos, provocând confuzie sau leșin și, în mai multe rânduri, spitalizare, cel mai mare speriat a venit atunci când a scăpat în timp ce înota în piscina interioară din vara trecută "Aproape că m-am înecat. uite ", a spus Bertr . Totul sa schimbat pentru el pe 5 februarie 2013. Dependența sa de insulină - și o viață de rutină și de reglementare - sa încheiat într-o chestiune de ore, când a devenit unul din 1200 de persoane cu diabet zaharat de tip 1 pentru a supraviețui transplanturi de pancreas în acest an

Transplanturi back-to-back

Medicii lui Bertron au recomandat un curs de tratament agresiv, care nu numai să-i ușureze rinichii care nu reușesc, ci și să-i vindece diabetul - un transplant dublu de rinichi și pancreas. > Nouăzeci la sută din transplanturile de pancreas sunt efectuate în asociere cu un transplant de rinichi la persoanele cu diabet zaharat de tip 1 care au dezvoltat boală renală. Rinichiul transplantat preia rinichiul deteriorat, care nu mai poate elimina în mod corespunzător deșeurile. Pancreasul transplantat restabilește controlul normal al zahărului din sânge, înlăturând nevoia de insulină și menținând starea de sănătate a noului rinichi.

Transplanturile efectuate numai la pancreas, efectuate la persoanele cu diabet zaharat de tip 1 care nu suferă de afecțiuni renale, reprezintă restul de 10 procente din transplanturile de pancreas. Aceste operații sunt rezervate persoanelor cu diabet zaharat insuficient controlat, care afectează grav siguranța sau calitatea vieții, inclusiv persoanele cu o cunoaștere avansată a hipoglicemiei.

Deoarece Bertron se confruntă atât cu insuficiență renală, cât și cu necunoașterea hipoglicemiei, el a fost considerat un candidat ideal pentru transplantul dublu a spus Lloyd Ratner, MD, MPH, director al Transplantului Renal si Pancreatic la Spitalul NewYork-Presbyterian / Centrul Medical al Universitatii Columbia, chirurg care a efectuat procedurile lui Bertron.

Majoritatea pacientilor sufera transplantul de rinichi si pancreas la acelasi nivel folosind organe de la același donator decedat. Un număr mai mic primește mai întâi un rinichi de la un donator viu, adesea un iubit, urmat de un transplant de pancreas la o dată ulterioară, așa cum a făcut Bertron. A fost destul de norocos să primească un rinichi de la cel mai tânăr frate al său, Matthew, care locuiește în New York City. Perechea a suferit o intervenție chirurgicală împreună în aprilie 2011. "Am fost atât de apropiați încât aproape că am fost gemeni", a spus Bertron.

După ce a permis să se vindece șase luni pentru a se vindeca, Bertron a devenit activ pe lista națională de așteptare pentru un pancreas donator. A fost nevoie de mai mult de un an pentru a găsi o potrivire potrivită. Au fost frecvente apeluri de alarmă false în toate orele zilei și nopții, informându-l pe Bertron că un pancreas ar putea fi disponibil. De fiecare dată, organele nu erau potrivite sau erau prea deteriorate pentru a fi folosite. "Asteptarea a fost atat de dificila", a spus el.

Gasirea unui pancreas sanatos al donatorilor este deosebit de dificila fata de obtinerea altor organe de transplant, conform Dr. Ratner. Pancreasul este foarte sensibil și dacă organele de transplant sunt prea vechi sau în stare proastă, riscurile de eșec al transplantului și complicații, cum ar fi cheagurile de sânge, cresc. "In general, nu vom lua pancreasul de la un donator mai in varsta de 45 de ani," a explicat Ratner.

Avand in vedere aceste limitari si raritatea interventiei chirurgicale, circumstantele care o inconjoara pe Bertron au fost deosebit de remarcabile. Săptămâna aceasta, chirurgii de la NewYork-Presbyterian / Columbia au efectuat trei transplanturi de pancreas, inclusiv Bertron's, într-un interval de timp de 36 de ore. "Neal a fost un diabetic timp de 45 de ani, un alt pacient a fost diabetic timp de 41 de ani, iar al treilea a fost diabetic timp de 22 de ani. În interval de 36 de ore, peste 100 de ani de diabet au fost vindecați ", a spus Ratner. Instituția efectuează de obicei doar o duzină de transplanturi de pancreas într-un an întreg ca fiind unul din aproximativ 100 de spitale eligibile pentru a efectua operația la nivel național.

Chirurgie și Drumul spre Recuperare

În timpul operației, care a durat aproximativ patru ore, echipa a făcut o incizie în pieptul lui Bertron și a plasat pancreasul donatorului în abdomenul inferior drept. Organul a fost conectat la alimentarea cu sânge în picior, oferind un traseu pentru insulina produsă de noul pancreas pentru a ajunge la restul corpului. Până când Bertron sa trezit după procedură, noul său pancreas implantat deja funcționa și în controlul complet al zahărului din sânge. "Neal nu a necesitat o singură unitate de insulină din moment ce am restabilit fluxul sanguin în pancreas", a spus Ratner.

Ca toți beneficiarii de transplant, Bertron va trebui să ia medicamente anti-respingere pentru tot restul vieții pentru a preveni sistemul imunitar de a ataca țesutul străin, transplantat. Medicamentele au efecte secundare grave, inclusiv înrăutățirea oaselor, colesterolul și tensiunea arterială ridicată și creșterea în greutate.

Și pentru mulți, transplantul nu este un leac permanent; pancreasul poate să nu mai funcționeze în timp. Potrivit Rețelei de Achizitii si Transplant de Organe, aproximativ 55% din organele transplantate supravietuiesc la cinci ani dupa transplantul de pancreas-dupa-rinichi. Ratner a spus că pancreasul poate dura mult mai mult atunci când pacienții se îngrijesc de ei înșiși și își iau medicamentele în mod religios.

Un viitor fără diabet

Bertron spune că ia timp să se adapteze la noua sa viață. Când zahărul din sânge a intrat în spital în anii 70, un nivel care ar fi putut semnaliza un eveniment hipoglicemic grav înainte de transplant, asistenta medicală trebuia să-i reamintească faptul că trupul său ar reveni singur. "Aceste lucruri se întâmplă în mod automat cu cineva care ar putea avea un pancreas sănătos întreaga lor viață, dar toate sunt noi moduri de a gândi pentru mine", a spus Bertron.

El face încă o alimentație sănătoasă o prioritate și acordă o atenție deosebită etichetelor alimentare , dar se bucură de flexibilitatea de a fi capabil să se trateze la o dată-tabu alimentele care au folosit pentru a trimite zaharuri sale din sânge spiralare de sub control. "În fiecare zi încerc să înțeleg că trăiesc ca un non-diabetic", a spus el. "Este un mod de a gândi atât de nou, de a nu fi atât de regulat la regulile și reglementările care mi-au menținut sănătatea ca pe un diabetic". Cel mai mare beneficiu este ca el nu mai trebuie sa traiasca din cauza fricii de evenimente hipoglicemice care i-au riscat sanatatea si siguranta. "Este o astfel de scutire, este o astfel de libertate, nu mai trebuie sa va ingrijorati de accidente sau caderi", spune el. Sănătatea lui Bertron continuă să se amelioreze după operație și se simte deja suficient de bine pentru a-și exercita o slujbă de sănătate publică. Nu a lucrat din 2011, când și-a părăsit funcția la o instituție de corecție din New York pentru a se pregăti pentru rinichi transplant.

"De atâta vreme am trebuit să fiu atât de precaut în ceea ce privește lucrurile, nu știu cum să-mi pun asta din mintea mea", a spus el. "Începeți să realizați că viața va fi mult mai ușoară. Nici măcar nu știu câtă libertate am de gând să am. "

Credit foto: Spitalul New York-Presbyterian