Cuprins:
- Samuel Frank, MD, un membru al Academiei Americane de Neurologie care nu a fost implicat în studiu, spune:" Acesta este un studiu foarte interesant și continuă discuția care se petrece de zeci de ani în legătură cu aspectul dacă traumatismul cerebral traumatic crește riscul de boală Parkinson. Unele dintre studiile timpurii acum zeci de ani au sugerat că TBI este un factor de risc pentru Parkinson. Studiile ulterioare au furnizat date care să nu susțină nici o asociere. "
- Leziuni cerebrale traumatice
- Aproximativ 50.000 de oameni din Statele Unite sunt diagnosticați cu Boala Parkinson în fiecare an. Ea afecteaza de aproximativ doua ori mai multi barbati decat femeile
- JAMA Neurology
- Gardner declară că înțelegerea factorilor de risc modificabili pentru Parkinson este o zonă de investigație activă. In noul studiu, cercetatorii au descoperit ca cei cu Parkinsons post-TBI au prezentat in mod semnificativ mai multe conditii medicale si psihice coexistente, inclusiv diabet, atac de cord si accidente vasculare cerebrale. "Trebuie sa facem mai multe studii pentru a intelege ce se intampla de fapt biologic in creierul la pacientii cu Parkinson, adauga Gardner. "Dacă am putea trata mai bine aceste alte condiții în veteranii post-TBI? Acest lucru ar contribui la reducerea riscului de apariție a acestei boli neurodegenerative specifice? Incepem sa intelegem modul in care aceste conditii au impact asupra bolii Parkinson. "
- Acesta nu este primul studiu care arata o asociere intre TBI usoara si Parkinsons, spune Gardner. Cu toate acestea, este cea mai definitivă făcută până în prezent și oferă cel mai înalt nivel de probă într-un studiu epidemiologic. "Această asociere este reală și ar putea fi cauzală. Este un motiv de îngrijorare ", spune ea.
Un studiu publicat astazi la
Neurologia adauga la un numar tot mai mare de dovezi ca traumatisme cerebrale traumatice (TBI) creste riscul de a dezvolta Parkinsons, o boala neurologica progresiva. Studiul, condus de investigator principal Kristine Yaffe, MD, a examinat incidenta Boala Parkinson la 325.870 de persoane în vârstă de 18 ani și peste, care au primit îngrijiri medicale de la secțiile afacerilor veteranilor (VA) între octombrie 2002 și septembrie 2014. Jumătate dintre participanți au avut un diagnostic prealabil de TBI ușoară sau moderată până la severă și jumătate au un hi povestea TBI. Nici unul dintre pacienti nu a avut un diagnostic de boala Parkinson, dementa, sau simptome similare cu Parkinsons la inceputul studiului.
Am vrut sa stiu daca veterani cu un TBI au fost mai multe sanse de a obtine boala Parkinson in urmatorii cativa ani , Spune Raquel Gardner, MD, unul dintre cercetatori si un profesor asistent de neurologie la Universitatea din California, San Francisco si San Francisco VA Medical Center. Răspunsul a fost că da.
Risc mai înalt și incidență anterioară
Dr. Gardner spune că, în general, riscul de a dezvolta Parkinson a crescut cu 71% pentru veteranii cu orice tip de TBI. Cei cu TBI ușoară au avut un risc crescut de 56%. Mai mult, Gardner spune, "Veteranii care au avut TBI și apoi au dezvoltat Parkinson au făcut acest lucru la o medie de doi ani mai devreme decât veteranii care au dezvoltat Parkinson, dar nu aveau un TBI. Deci, nu numai că riscul este mai mare în ansamblu, ci și dezvoltarea Parkinsons mai devreme. "
Samuel Frank, MD, un membru al Academiei Americane de Neurologie care nu a fost implicat în studiu, spune:" Acesta este un studiu foarte interesant și continuă discuția care se petrece de zeci de ani în legătură cu aspectul dacă traumatismul cerebral traumatic crește riscul de boală Parkinson. Unele dintre studiile timpurii acum zeci de ani au sugerat că TBI este un factor de risc pentru Parkinson. Studiile ulterioare au furnizat date care să nu susțină nici o asociere. "
Limitările studiului
Dr. Frank spune că populația veteranilor are mulți factori de confuzie, astfel încât constatările studiului ar trebui interpretate cu prudență. Un factor pe care studiul nu a controlat-o, spune Frank, sunt expuneri care ar putea creste riscul de Parkinsons, cum ar fi expunerea la substante chimice in conflicte militare. "Mai mult, spune Frank," exista probleme de codificare in Sistemul Veteranilor [Afaceri] astfel încât orice Parkinsonism, inclusiv tauopatia [un tip de boală neurodegenerativă], orice formă de bradykinie [mișcări lente] sau demență vasculară, poate fi codificată ca boala Parkinson. Acești pacienți ar fi putut fi incluși în studiu, incluzând astfel și persoanele care nu aveau Parkinson. "Totuși, Frank adaugă:" Cred că aceste date susțin ideea că leziunile traumatice ale creierului pot crește riscul bolii Parkinson. "
Leziuni cerebrale traumatice
TBI, care afectează anual aproximativ 1,7 milioane de persoane în Statele Unite, poate rezulta din orice lovitură sau penetrare a capului, perturbând funcționarea normală a creierului.
TBI sunt principala cauză a dizabilității și reprezintă aproximativ 30% din totalul deceselor cauzate de vătămări. Primele trei cauze ale TBI sunt căderile (în special la cei foarte tineri și cei foarte vechi), fiind lovite de sau împotriva unui obiect și căderile auto.
Aproximativ 50.000 de oameni din Statele Unite sunt diagnosticați cu Boala Parkinson în fiecare an. Ea afecteaza de aproximativ doua ori mai multi barbati decat femeile
Personalitatile cu boala, inclusiv actorul Michael J. Fox si boxerul tarziu Muhammad Ali, au pus o fata foarte publica asupra lui Parkinson.Simptomele sale includ tremor, rigiditate, mișcări lente și probleme de echilibru. Parkinson provoacă moartea celulelor nervoase care produc dopamină, un neurotransmițător, într-o zonă a creierului numită substantia nigra.
Cercetarea publicată în septembrie 2016 în revista
JAMA Neurology
indică o asociere puternică între leziunile capului însoțite de pierderea conștiinței și dezvoltarea corpurilor Lewy din creier. Corpurile Lewy sunt depozite anormale ale proteinei alfa-synuclein, care este implicată în punctele de conectare ale neuronilor din creier (sinapselor).
Într-o trecere în revistă a trei studii prospective mari, persoanele care au suferit un prejudiciu la cap de la începutul vieții cu un risc crescut de acumulare a corpului Lewy în comparație cu cei care nu au avut niciodată răni la cap. Legea de demență a corpului, un alt tip de boală neurodegenerativă, poate să apară singură sau cu boala Alzheimer sau Parkinson.
Condițiile de Parkinson și Coexistență
Gardner declară că înțelegerea factorilor de risc modificabili pentru Parkinson este o zonă de investigație activă. In noul studiu, cercetatorii au descoperit ca cei cu Parkinsons post-TBI au prezentat in mod semnificativ mai multe conditii medicale si psihice coexistente, inclusiv diabet, atac de cord si accidente vasculare cerebrale. "Trebuie sa facem mai multe studii pentru a intelege ce se intampla de fapt biologic in creierul la pacientii cu Parkinson, adauga Gardner. "Dacă am putea trata mai bine aceste alte condiții în veteranii post-TBI? Acest lucru ar contribui la reducerea riscului de apariție a acestei boli neurodegenerative specifice? Incepem sa intelegem modul in care aceste conditii au impact asupra bolii Parkinson. "
Reducerea riscului pentru post-TBI Parkinson Gardner spune ca exista dovezi timpurii care sugereaza ca persoanele care au avut o leziune cerebrala pot lua masuri pentru a mentine creierul sănătos, cum ar fi o dietă sănătoasă în inimă, obținerea unei activități fizice cât mai extinse, starea activă din punct de vedere social și mental și evitarea unor lucruri toxice, cum ar fi prea multă alcool "Rămâneți în fruntea asistenței medicale pentru orice conditie medicala, cum ar fi diabetul zaharat, si conditiile psihiatrice, cum ar fi depresia, si sa incerci sa traiesti un stil de viata sanatos ", spune ea.
Nu este primul studiu, dar cel mai definitor de departe
Acesta nu este primul studiu care arata o asociere intre TBI usoara si Parkinsons, spune Gardner. Cu toate acestea, este cea mai definitivă făcută până în prezent și oferă cel mai înalt nivel de probă într-un studiu epidemiologic. "Această asociere este reală și ar putea fi cauzală. Este un motiv de îngrijorare ", spune ea.
Frank spune:" Cred că studiul este interesant și continuă discuția despre TBI și alți factori de risc care sunt de mediu pentru boala Parkinson. Continuă să sublinieze că avem nevoie de modalități mai bune de a diagnostica boala Parkinson și TBI de toate severitățile. "
