Diagnoza cancerului de prostată precoce continuă să scadă în Statele Unite, recomandarea împotriva screening-ului de rutină pentru boală, arată cercetătorii.
Screeningul implică un test de sânge care identifică nivelurile de PSA (antigen specific prostatei), o proteină produsă de glanda prostatică. Acest test poate determina când există cancer, dar identifică adesea în mod greșit cancerul inexistent.
Aceste rezultate "false pozitive" pot provoca anxietate și pot duce la teste inutile de urmărire. Din acest motiv, grupul de lucru a emis un proiect de recomandare împotriva screening-ului de rutină în 2011 și o orientare finală în 2012.
De atunci, diagnosticul de cancer de prostată precoce la bărbații americani în vârstă de 50 de ani și mai mult a scăzut cu 19% cu încă 6% în anul următor, a declarat cercetătorul de plumb Dr. Ahmedin Jemal. El este vicepreședinte al programului de cercetare și supraveghere a serviciilor de sănătate ale Societății Americane de Cancer.
În timp ce mulți bărbați ar fi putut fi scutiți de durere inutilă, screening-ul mai puțin frecvent poate avea un dezavantaj. Unii experti sunt ingrijorati ca mai multi barbati se vor dezvolta cancer de prostata potential fatal, ca rezultat.
"Cancerul de prostata este o tumora in crestere lenta, asa ca este nevoie de timp.Eu putem vedea in urmatorii trei pana la cinci ani", a spus Jemal.
Există un echilibru în recomandarea grupului de lucru, a spus dr. Anthony D'Amico, șeful oncologiei radiațiilor la Brigham și Spitalul Femeilor din Boston. "Unii bărbați care nu ar trebui tratați nu sunt diagnosticați, ci că înseamnă, de asemenea, că unii bărbați care trebuie tratați fie își pierd șansa de vindecare, fie prezintă mai târziu și au nevoie de mai multă tratare și mai multe efecte secundare pentru o posibilă vindecare ", a afirmat el.
" Răspunsul la această dilemă va veni cu personalizate medicamente bazate pe screening pe baza de risc - screening barbati, de preferinta in stare buna de sanatate si cu risc ridicat, D'Amico adaugat.
Scaderea in diagnostice de cancer de prostata in stadiu incipient poate fi partial datorita unei interpretari greșite a task- recomandă, a adăugat dr. Otis Brawley, medicul șef al societății pentru cancer a spus:
"Cuvantul cheie care este ratat este" rutina "-
grupul de lucru nu recomandă examinarea de rutină. Asta in mintea mea inseamna ca nu sunt impotriva tuturor screening-ului. De asemenea, ele fac apel la luarea unor decizii informate cu privire la riscurile potentiale si beneficiile potentiale, a spus Brawley. Utilizand baza de date Surveillance, Epidemiology si End Results, Jemal si colegii sai au analizat cazurile de cancer de prostata diagnosticate intre 2005 si 2013 la barbati in varsta de 50 de ani si mai in varsta. Ei au descoperit ca din 2012 pana in 2013, ratele de diagnosticare a cancerului de prostata precoce la 100.000 de barbati au scazut de la 356.5 la 335 la barbatii cu varste cuprinse intre 50 si 74. La barbatii mai in varsta decat aceasta, diagnosticul de cancer precoce a scazut de la 379 la aproape 354 la 100.000 de bărbați
În același timp, cazurile de cancer de prostată avansat au rămas stabile în ambele grupe de vârstă
Constatările lasă loc unor interpretări, alți factori care duc la declinul ar putea include măsuri preventive îmbunătățite și schimbări în incidența dar D'Amico considera ca mai putine proiectii explica statisticile. "Scaderea diagnosticului de cancer de prostata precoce" este in concordanta cu scaderea screening-ului PSA ", a spus el. este vorba dacă acesta este un semn precoce că se va întâmpla o boală cu risc crescut, o boală care sa răspândit și mai multe decese cauzate de cancerul de prostată, a adăugat el.
"Opinia mea este că ne îndreptăm probabil către un risc mai mare și metastatic [cancer care a raspandit] boala in urmatorul an sau doua, urmat de mai multe decese de cancer de prostata in cazul in care scaderea de screening-ul este mentinut, D'Amico a spus.
El a adăugat că singura speranță pentru un impuls în screening constă în rezultatele unui proces britanic. Daca aceste constatari, asteptate anul viitor, arata un beneficiu pentru testarea PSA, probabil ca ratele de testare vor reveni, a spus D'Amico.
Ultimul studiu a fost publicat online in 18 august in revista
JAMA Oncology
.
Societatea Americana pentru Cancer recomanda ca barbatii "sa ia o decizie informata impreuna cu furnizorul lor de sanatate despre daca sa fie supusi unui screening pentru cancerul de prostata". Decizia ar trebui să fie luată "după obținerea de informații despre incertitudinile, riscurile și beneficiile potențiale ale screeningului pentru cancerul de prostată". Discuția despre screening-ul ar trebui să aibă loc la:
Vârsta 50 pentru bărbații cu risc mediu de cancer de prostată care urmează să trăiască cel puțin 10 ani
Vârsta 45 pentru bărbații cu risc crescut de apariție a cancerului de prostată. Acest lucru include negrii și bărbații care au o rudă de prim grad (tată, frate sau fiu) diagnosticați cu cancer de prostată la o vârstă fragedă (mai mică de 65 de ani).
vârsta de 40 de ani pentru bărbații cu risc mai mare (cei cu mai mult de un de gradul întâi care a avut cancer de prostată la o vârstă fragedă). După aceste discuții, bărbații care încă mai doresc să fie examinați ar trebui să obțină testul de sânge PSA. Examenul rectal digital poate fi, de asemenea, utilizat ca parte a screening-ului, spune societatea de cancer.
