In medie, 1 la suta dintre pacienti mor in termen de 30 de zile dupa chirurgia noncardiac - cel mai mult dintr-un atac de cord, a declarat cercetatorul Dr. PJ Devereaux, McMaster University din Ontario, Canada.
Testarea unei proteine numite troponina, care se gaseste in muschiul cardiac, poate ajuta la identificarea acelor paciente postoperatorii care sunt cel mai expusi riscului, a declarat Devereaux si o echipa internationala de cercetatori. nu dovedesc o relație directă cauză-efect între nivelurile de troponină și riscul de deces.
Chirurgia este un accent major asupra organelor corpului. Troponina este eliberată în sânge când mușchiul cardiac a fost deteriorat, a explicat Devereaux. "Cele mai multe leziuni cardiace se întâmplă în prima zi și jumătate după intervenția chirurgicală, când majoritatea pacienților primesc narcotice care pot masca tipic simptome de inima, a declarat Devereaux, care este specializata in metode de cercetare de sanatate, dovezi si impact.
US Food and Drug Administration a aprobat recent un test de sensibilitate de mare troponina. Echipa lui Devereaux a descoperit un punct de vedere exact la pacientii cu risc - chiar si cei fara simptome evidente ale leziunilor cardiace. La cele mai inalte niveluri din primele trei zile dupa interventia chirurgicala, troponina poate indica o crestere cu aproape 30% a riscului de atac de cord o luna, cercetatorii au descoperit.
Măsurarea troponinei după o intervenție chirurgicală ar trebui să facă parte din îngrijirea standard, a declarat Devereaux, adăugând că testul este relativ ieftin
În timp ce mulți pacienți cu atac de cord nu reușesc să rămână cu statine
"Unul dintre cele mai mari riscuri cu orice fel de interventie chirurgicala este un atac de cord in timpul sau imediat dupa operatie", a spus Dr. Byron Lee, profesor de medicina si director al laboratoarelor si clinicilor de electrofiziologie de la Universitatea din California, San Francisco.
Acest nou test ridica prejudicii minore inimii care ar putea trece neobservate, a spus el. pentru a fi cu adevărat sol de rupere, va trebui sa gasim modalitati de a proteja pacientii care test pozitiv, Lee a spus.
Dr. Gregg Fonarow, profesor de cardiologie la Universitatea din California, Los Angeles, a fost de acord ca testul nu este suficient pentru a mentine pacientii in viata.
In timp ce acest biomarker identifica pacientii cu risc mai mare de a muri, sunt necesare studii suplimentare pentru a determina daca aceste informatii pot fi utilizate intr-un mod care va modifica riscul si imbunatatirea rezultatelor la pacientii post-operatorie, a declarat Fonarow.
Pentru studiu, cercetatorii au colectat date privind mai mult de 21.800 de barbati si femei din 13 tari, 45 de ani si peste, care au suferit o interventie chirurgicala majora care nu implica inima.
Operatiile lor au variat de la inlocuirea soldului si a genunchiului pana la chirurgia abdominala, a sânilor si a pieptului.
Pentru a masura acuratetea testelor troponinei in detectarea leziunilor cardiace, măsurată la șase până la 12 ore după intervenție chirurgicală și zilnic timp de trei zile.
Aproximativ 18% dintre pacienți au fost diagnosticați cu leziuni cardiace fără legătură cu starea lor înainte de operație. Aceste leziuni ale inimii ar fi fost ratate in aproape toate cazurile (93 la suta), daca troponina nu a fost masurata, autorii studiului au spus
In termen de 30 de zile de la interventie chirurgicala, 266 pacienti au murit, Devereaux a spus. au fost între 20 și 65 nanograme pe litru (ng / L) de sânge, riscul de a muri într-o lună după operație a fost de 3 procente. Riscul de deces a crescut odata cu proteina, ajungand la aproximativ 30% la niveluri de 1.000 ng / l sau mai mult, au spus cercetatorii.
În plus, o modificare a nivelurilor de troponină de 5 ng / l sau mai mult a fost, de asemenea, legată de creșterea riscului de a muri în 30 de zile după intervenția chirurgicală.
Chiar și fără simptome precum dureri în piept sau electrocardiogramă anormală riscul de deces asociat cu troponina a fost predictiv, au descoperit cercetatorii.
Raportul a fost publicat pe 25 aprilie in
Journal of the American Medical Association
