Alegerea Editorului

2 Teste pot imbunatati ingrijirile pacientilor inima

LUNI, 21 august 2012 (HealthDay News) - Doctorii caută mereu modalități mai bune de a anticipa cine va avea un atac de cord, mai ales la persoanele care prezintă un risc intermediar de boli de inimă. Studiile au comparat câteva teste disponibile și au descoperit doar una care a fost semnificativ mai bună decât celelalte: scorurile de calciu ale arterei coronare.

Un tip special de scanare CT poate produce imagini care arată dacă există depuneri de calciu în arterele coronare. Cineva cu semne de calciu arterial coronarian are o cota de 2,6 ori mai mare de a avea un atac de cord decat cineva care nu are aceste depozite, conform unui studiu.

Calciul arterei coronare este mult superior [la prezicerea atacului de cord] la toți ceilalți markeri de vârf ai studiului ", a spus Dr. Joseph Yeboah, autorul principal al unuia dintre studii și un profesor asistent de cardiologie la Centrul Medical Baptist Wake Forest din Winston-Salem, NC

Rezultatele de la ambele studii apar in numarul din 22 august al revistei al Asociatiei Medicale Americane .

Medicii se bazeaza in prezent pe un test numit Scor de risc Framingham pentru a evalua riscul bolii cardiace a unei persoane. Potrivit Yeboah, cu toate acestea, acest test este bun numai pentru cei din categoriile cu risc scăzut și cu risc ridicat. Dacă cineva cade în mijloc pe scorul Framingham, cel mai bun mod de acțiune nu este întotdeauna clar.

Multe alte teste aparent utile au fost studiate singure, dar Yeboah și colegii săi au vrut să știe cum ar fi acele teste dacă ele au fost comparate unul cu altul. Așa că au comparat scanările de calciu ale arterei coronare, indicele gleznei brahiale, proteina C-reactivă de înaltă sensibilitate (CRP), istoricul familiei, grosimea intimității carotidei și dilatarea mediată de fluxul brahial, pentru a vedea cât de bine se presupune fiecare boală cardiacă. Indicele gleznei brahiale compară tensiunea arterială în brațul dvs. cu tensiunea arterială la nivelul gleznei. CRP cu sensibilitate ridicată este un test de sânge care caută CRP, un marker al bolilor cardiovasculare. Grosimea carotidei intima-media măsoară grosimea căptușelii interioare a arterei carotide. Dilatarea mediată de fluxul brahial utilizează ultrasunete pentru a vedea cât de bine funcționează vasele de sânge din braț.

Studiul a inclus aproape 7 000 de persoane din șase centre din Statele Unite. Aproximativ 1300 au fost considerați risc intermediari și au avut date complete despre toate testele. După aproape opt ani de urmărire, 94 de persoane au suferit un atac de cord, au fost tratați pentru durere toracică, au fost resuscitați după stop cardiac sau au murit de la un eveniment cardiac.

O concluzie pozitivă privind testul de calciu al arterei coronare a fost tradusă la 2,6 ori mai mare șansele de a avea un eveniment cardiac. Rezultatele din indicele glezna-brahial au indicat o scădere cu 21% a cotei de inimă. Constatările cu sensibilitate ridicată la CRP au indicat cote de 28 la sută mai mari ale unui eveniment inimii, iar cei cu antecedente familiale de boală cardiacă au avut mai mult de două ori șansele de a avea un eveniment cardiac.

Testul grosimii intima-carotidă carotidă și brachial fluxul mediată de dilatare nu a fost găsit util în predicția riscului cardiac în acest studiu.

Al doilea studiu, condus de cercetătorul olandez Hester Den Ruijter, a analizat, de asemenea, utilitatea grosimii carotidei intima-media. Cercetatorii au analizat datele din 14 studii care au implicat aproape 46.000 de participanti si au descoperit ca testul de grosime intima-media a carotidei a fost asociat cu o imbunatatire mica a predictiei bolilor cardiace, dar ca imbunatatirea a fost atat de mica, probabil ca nu ar fi folositoare in practica clinica.

"Se pare că sunt puține informații obținute din [testul de grosime a intimii carotidei] care ar schimba procesul decizional curent și se pare că costul suplimentar nu este justificat", a scris autorii unui editorial însoțitor în același "Pe de alta parte", au scris, scorul de calciu al arterei coronare, care a imbunatatit substantial [predictionul de risc], necesita o evaluare suplimentara pentru a determina daca informatiile adaugate din aceasta testare sunt cu adevarat utile ".

Autorii au adaugat ca expunerea la radiatii si costurile sunt ingrijoratoare atunci cand se ia in considerare acest test.

Dr. Tara Narula, cardiolog la Spitalul Lenox Hill din New York City, a fost de acord cu faptul ca radiatia si costurile trebuie luate in considerare. Exista limitari importante pentru promovarea in masura a utilizarii scorurilor [calciului arterei coronare] ", a spus Narula. In primul rand, screening-ul de calciu coronarian presupune o doza mica de expunere la radiatii la pacientii cu risc posibil de cancer pe termen lung. In al doilea rand, exista costuri financiare sa ia in considerare de la costul [testului] in sine la costul de urmarire a descoperirilor accidentale cu mai departe teste. "

Yeboah a spus că trebuie făcute studii suplimentare pentru a defini riscurile de radiație și beneficiile informațiilor obținute din scanările de calciu ale arterei coronare. În ceea ce privește costul, a spus el, în centrul său, testul este mai mic de 200 de dolari, deși variază în întreaga țară. Totuși "valoarea societății bănești pierde va fi mai mult decât dacă am fi putut preveni un atac de cord cu testul ", a spus el. "Prevenirea unui atac de cord este neprețuită."

arrow