Când artrita psoriazică și boala lui Crohn Strike |

Cercetările au descoperit o asociere semnificativă statistic între psoriazis și boala lui Crohn. Gutty Images

Tulburările intestinale autoimune și artrita psoriazică apar adesea la aceeași persoană. Asta a fost povestea lui Clayton Smith.

Smith locuiește în Dallas și lucrează în dezvoltare pentru Fundația Crohn și Colitis. El a fost diagnosticat cu boală inflamatorie intestinală (IBD) la scurt timp după ce a absolvit colegiul. Când genunchii și spatele lui începu să rănească tot timpul, se gândea că era pur și simplu uzura din hobby-ul său. In schimb, sa dovedit a avea artrita psoriazica.

Traiectoria lui Smith este confirmata de cercetarile lui Abrar Qureshi, MD, presedintele dermatologiei la Scoala Medicala Warren Alpert de la Universitatea Brown din Providence, Rhode Island, si colegii sai. Ei au analizat date de la 174476 de participanti in Nurses Health Studies (NHS) I si II. Conform unui raport publicat in iulie 2013 in Analele bolilor reumatismale , ei au descoperit o asociere semnificativa statistic intre psoriazis si boala Crohn, unul dintre cele doua tipuri de IBD

Ambele boli sunt legate de inflamatie si împărtășesc o serie de mutații genetice, ceea ce înseamnă că aceleași gene care fac pe cineva predispus la psoriazis pot, de asemenea, să le facă mai vulnerabile la IBD. "Psoriazisul este mai mult asociat cu inflamatia sistemica decat cu pielea", a spus Dr. Qureshi.

In timp ce Qureshi a descoperit ca participantii la NHS aveau mai intai psoriazis si artrita psoriazica, apoi Crohn, .

"Pe baza riscului genetic, ar putea merge oricum", spune Qureshi. "Ai de-a face cu inflamația sistemică și orice organ ar putea dezvolta probleme mai întâi, apoi altul. Nu toți pacienții cu artrită psoriazică sunt la risc pentru Crohn ", adaugă el. "Este un subset de oameni care au acel risc. Există indicii în studiile recente, dar nu știm de ce. "

Medicamente și instrumente de screening

Deoarece ambele condiții sunt legate de inflamație, nu este surprinzător faptul că unele medicamente sunt eficiente pentru ambele medicamente anti-TNF cum ar fi Humira (adalimubab) și Remicade (infliximab). Stelara (ustekinumab), care a fost deja aprobat pentru artrita psoriazica, a fost aprobata si pentru Crohn.

Cu toate acestea, spune Kelly Weselman, MD, reumatolog cu WellStar Medical Group din Smyrna, Georgia, continua sa fie nevoie de medicamente care vizeaza bolile, prevenirea leziunilor si limitarea efectelor secundare. "Din fericire, aceasta ramane o zona activa de cercetare, cu studii in curs de desfasurare, atat cu medicamente noi si cu unele care au fost aprobate anterior pentru alte afectiuni inflamatorii, Dr. , Spune Weselman

Medicul dumneavoastră va lua în considerare o serie de factori atunci când alege o terapie, cum ar fi alte afecțiuni medicale pe care le aveți și preferința dumneavoastră pentru medicamentele orale sau injectabile. S-au constatat unele îngrijorări că anumite medicamente pentru artrită psoriazică, cum ar fi Cosentyx (secukinumab) și Taltz (ixekizumab), ar putea agrava simptomele Crohnului. Cu toate acestea, un studiu publicat în martie 2017 în Jurnalul

al Academiei de Dermatologie a ridicat îndoieli cu privire la o corelație între utilizarea ixecizumab și IBD. Qureshi și colegii săi lucrează la un instrument de screening IBD. "Când am început cu 15 ani în urmă, majoritatea dermatologilor s-au uitat doar la piele", spune el. "Nu am cerut nimic altceva. Acum ne întrebăm despre schimbarea greutății, fumatul, dieta, exercițiul fizic. In acelasi timp, pacientii nu si-au conectat niciodata artrita la piele, si inca nu-l conecteaza la afectiuni intestinale.

Vestea buna este ca, daca dermatologii, reumatologii si gastroenterologii colaboreaza, obține rezultate optime în toate cele trei domenii: pielea, intestinul și artrita. Atunci când îngrijirea este coordonată, există mai puține medicamente, mai puține efecte secundare - și este mai puțin costisitoare. "

Alegerea stilului de viață sănătos

Pe lângă medicamente, menținerea unui stil de viață sănătos este important, declară Weselman. Aceasta înseamnă o dietă scăzută în grăsimi saturate, colesterol și zaharuri simple, precum și un program de exerciții pentru stimularea tonusului muscular, pentru a promova sănătatea articulațiilor, pentru a menține o greutate corporală ideală și pentru a promova sănătatea cardiovasculară. tehnicile de relaxare pot contribui, de asemenea, la minimizarea efectului stresului asupra corpului dumneavoastră ", spune ea.

" Greutatea poate afecta dramatic boala inflamatorie ", subliniază Qureshi. Pierderea in greutate poate fi mai importanta decat a fi pe un drog. Nu puteți schimba pachetul genetic pe care l-ați primit, dar

poate

modifica factorii de mediu din jurul vostru. Odată cu administrarea de medicamente, Smith spune că mănâncă "o dietă comună, carne și o mulțime de legume și pește. Stau departe de zahăr și de alimentele prelucrate. " Exercițiul este vital. Smith a pus împreună o echipă de instructori de pilați și yoga, un antrenor personal și un terapeut fizic. "Mi-au ajutat sa invat o forma buna si mi-a aratat exercitii pentru a-mi intari picioarele si pentru a imbunatati flexibilitatea si echilibrul."

El recomanda sa-i ceara "medicului dumneavoastra ceea ce aveti voie sa faceti si apoi

faceti

. Nu vă fie teamă să vă exercitați. A fi activă ajută și emoțional. " În aceste zile, Smith este stabil și" înfrânt ". Acest lucru este parțial rezultatul învățării de a nu se împinge în a face lucrurile să se înrăutățească. "Stau acasă dacă am nevoie", spune el. "Asta nu dă boala, care are grijă de tine." Totuși, nu e ușor. "Familia mea este foarte susținută, dar nu înțeleg pe deplin", spune el. "Vorbind despre ce se întâmplă, este mai ușor. Cu cât poți comunica mai bine, cu atât mai bine te poți susține cu doctorii tăi și cu alții. "Această boală a luat atât de mult de la mine, dar pentru tot ce mi-a luat, mi s-au dat mult mai mult. Există o elasticitate în mine pe care nu am știut că a existat. De asemenea, mi-a făcut să fiu mai amabilă cu ceilalți. "

Pentru persoanele lovite cu o doză dublă de tulburări autoimune, el spune:" Ascultă-ți doctorii, dar ține minte că nimeni nu înțelege corpul tău ca tine. "