În al doilea rând, numai la nașterea cezariană, histerectomia este o procedură surprinzător de comună în rândul femeilor în vârstă reproductivă. În fiecare an, aproximativ 600.000 de femei americane au o histerectomie pentru a-și îndepărta uterul, dar 90% din aceste proceduri nu sunt necesare din punct de vedere medical - sunt efectuate pentru condiții care nu dăunează vieții, cum ar fi fibromul uterin, endometrioza, prolapsul uterin și o sângerare uterină anormală
Dacă medicul dumneavoastră a sugerat să luați în considerare o histerectomie, poate vă întrebați dacă această procedură este cu adevărat necesară pentru dvs.
Când o histerectomie este necesară
O histerectomie este o femeie numai optiune de tratament in cazurile de cancer de col uterin, ovarian sau ovarian, spune Linda Bradley, MD, vicepresedinte de obstetrica si ginecologie la Cleveland Clinic din Ohio. O histerectomie de urgenta poate fi necesara si in cazul unei hemoragii sau infectii necontrolate uterine. Cu toate acestea, in marea majoritate a altor cazuri, ar trebui sa fie oferite femeilor alternative la a avea o histerectomie, dar deseori nu sunt, spune dr. Bradley. "Pentru mulți medici, singurul lor răspuns este de a trata problema cu o histerectomie, care este deseori inutilă."
Alternative de histerectomie pentru afecțiuni noncanceroase
Marea majoritate a histerectomiilor se efectuează pentru condiții noncanceroase care pot fi tratate cu succes cu alte opțiuni, care păstrează fertilitatea. De exemplu, aceste primele cinci probleme uterine noncanceroase au mai multe alternative de tratament care pot funcționa:
1. Unele fibroame
Aceste creșteri necanceroase reprezintă aproximativ 30% din histerectomiile efectuate în Statele Unite. În timp ce multe femei nu au simptome cu fibrom uterin, altele trăiesc cu durere, vezică sau presiune intestinală și hemoragii grele. Cauza fibromilor uterini nu este cunoscuta, insa hormonii feminini joaca un rol. De aceea, starea de sanatate este mai buna dupa menopauza, cand nivelul hormonilor scade. Mai mult de jumatate dintre femeile cu fibroame uterine suparatoare doresc un tratament care sa-si pastreze uterul, potrivit unui sondaj de peste 960 de femei publicat in Jurnalul American de obstetrică și ginecologie în octombrie 2013. Aceasta arată că numărul de histerectomii pentru fibromul uterin este în declin. Opțiunile alternative de tratament pentru fibromul uterin includ: Medicamente:
Anumite medicamente pot ajuta la ameliorarea durerii ușoare și la controlul sângerării, spune Bradley. Medicul dvs. vă poate recomanda și injecții care pot reduce fibroamele uterine, deși acest tratament poate avea efecte secundare asemănătoare menopauzei, inclusiv bufeuri. O prescripție de dimineață după pilula a fost demonstrată pentru a ajuta la controlul sângerării în două studii publicate în New England Journal of Medicine în februarie 2012. Într-un studiu, acest medicament a avut rezultate semnificativ mai bune decât un placebo. În celălalt studiu, acest medicament a fost la fel de eficace ca și acetatul de leuprolidă, dar cu mai puține bufeuri
- Myomectomia: Această intervenție chirurgicală îndepărtează fibroamele uterine, dar lasă uterul intact
- Embolizarea arterelor uterine: Această procedură întrerupe alimentarea cu sânge a fibroamelor uterine și le micșorează. "Unele femei au fost capabile să rămână însărcinate după această procedură, dar de obicei nu este recomandată dacă o femeie dorește să mențină fertilitatea", spune Ingrid A. Rodi, MD, profesor clinic la departamentul de obstetrică și ginecologie al Școlii David Geffen de medicină la UCLA.
- 2. Endometrioza În endometrioză, celulele din mucoasa uterină (endometrul) cresc excesiv în afara uterului, provocând durere, sângerare și, uneori, infertilitate. Endometrioza este obisnuita, dar nu trebuie tratata cu o histerectomie ", spune Bradley. Alternativele de tratament pentru endometrioză includ:
Contracepție hormonală combinată: Aceasta poate include pilule contraceptive sau alte metode de contracepție și este adesea un tratament de primă linie pentru endometrioză. "Perioada de oprire de patru până la șase luni și lăsarea corpului să se vindece singur poate ajuta", spune Bradley.
- Chirurgie endoscopică: O altă opțiune alternativă de tratament este îndepărtarea chirurgicală a țesutului cicatrice prin chirurgie endoscopică, urmată de medicamente suprimă redezvoltarea endometriozei.
- 3. Prolapsul uterin Prolapsul uterin apare atunci când mușchii pelvisului și țesuturile de susținere slăbesc și vezica urinară sau rectul scade cu greutatea uterului. Această afecțiune poate provoca probleme disconfortului pelvian, vezicii urinare sau a intestinului și proeminența unui organ în afara vaginului. Prolapsul uterin este incomod si provoaca o senzatie de tragere ", spune dr. Rodi. Dacă o femeie dorește să aibă mai mulți copii, uterul poate fi suspendat chirurgical sau poate folosi temporar un pesar - un dispozitiv care ține uterul în loc. Exercițiile de la nivelul piciorului (Kegels) pot contribui, de asemenea, la restabilirea tonusului muscular, iar modificările stilului de viață, cum ar fi pierderea în greutate și evitarea ridicării grele, pot ajuta la prolapsul uterin. Sângerări vaginale anormale sau excesive
Când o femeie prezintă sângerări menstruale anormale sau grele, primul lucru care trebuie stabilit este motivul pentru care se întâmplă, spune Rodi. Cauza care stă la baza trebuie să ghideze tratamentul. Condiția poate fi gestionată prin: pilulele anticoncepționale
sau dispozitivul interumnat
- (IUD), un dispozitiv mic contraceptiv sigur care este introdus în uter. Medicamente administrate pe perioada menstruației Exerciții și scădere în greutate (dacă este necesar)
- O procedură cum ar fi ablația endometrială care distruge căptușeala endometrială. O astfel de procedură poate necesita repetarea, dar are un risc mai redus decât operația de histerectomie, au concluzionat cercetători care au revizuit studiile pe această temă. Analiza lor a fost publicată în Jurnalul de ginecologie minim invazivă în 2012.
- 5. Adenomioza: Cu adenomioza, endometrul crește în interiorul pereților musculari ai uterului. Durerea și sângerarea pot fi severe și, uneori, medicii vor sugera o histerectomie ca tratament. Medicamentele pentru durere pot ajuta, iar pilulele contraceptive sau un DIU de progesteron pot controla sângerarea. Simptomele dispar, de obicei, dupa menopauza.
- Rodi spune ca adenomioza este dificil de tratat, iar femeile cu afectiune aleg adesea o histerectomie daca nu sunt preocupate de fertilitatea lor. Dar tratamentele conservatoare pot fi încercate mai întâi. Embolizarea arterelor uterine și o procedură numită ultrasonografie focalizată cu imagistică prin rezonanță magnetică arată promisiune în tratarea adenomiozelor, potrivit unei revizuiri publicate în revista germană Geburtshilfe und Frauenheilkunde (Obstetrică și sănătate a femeilor) în septembrie 2013. Alternative de histerectomie: Al doilea aviz
Bradley îndeamnă femeile care iau în considerare o histerectomie să ceară o mulțime de întrebări, mai ales dacă doresc copii sau nu sunt încă siguri. O histerectomie este permanenta - nu poti avea niciodata un copil dupa procedura, spune ea. Tratamentul pentru problemele uterine necanceroase trebuie adaptat la circumstanțele dvs. specifice. Adresați-vă medicului dumneavoastră, "Este necesară o histerectomie și care sunt celelalte opțiuni ale mele?" Dacă nu sunteți mulțumit de răspuns, obțineți un al doilea aviz.
