Sănătatea zilnică: Există situații în care recomandați tratamentul cu antibiotice pentru tratamentul cu rosacee sau sunteți preocupat de o utilizare excesivă și rezistență la antibiotice?
Dr. Jessica Wu Pentru pacienții mei cu rosacee ușoare sau timpurii, am discutat despre schimbările stilului de viață, cu accent pe evitarea factorilor care declanșează simptomele lor. Mulți dintre pacienții mei preferă să evite antibioticele și am fost impresionat de cât de bine pot controla simptomele simptomele lor prin a fi stricte și harnice cu alimentația, îngrijirea pielii și opțiunile de stil de viață. Pentru cei care au nevoie de ajutor suplimentar, pot prescrie gel de metronidazol (Metrogel) sau gel de acid azelaic (Finacea). Dacă se aprinde dacă e încăpățânat sau brusc, aș putea recomanda antibiotice orale, inclusiv doxiciclină sau minociclină. În mod obișnuit, încep cu o doză mică pentru a profita de efectele antiinflamatorii ale antibioticelor, reducând în același timp riscul de efecte secundare. Văd pacienții aflați în birou la fiecare trei până la patru săptămâni pentru a-și monitoriza progresul și pentru a le menține la doza minimă necesară pentru a controla simptomele lor. Odată ce simptomele dispar, de obicei, într-o lună sau cam asa ceva, le distrug antibioticele. Eu explic pacienților că obiectivul este de a-și gestiona flare-up-urile, să nu rămână pe antibiotice pentru totdeauna, deoarece nu este un remediu real. Nicholas Perricone, MD (perriconemd.com)
Antibioticele sistemice ar fi scăzute pe lista mea de tratamente pentru toate motivele evidente Elizabeth Tanzi, MD (skinlaser.com)
Îmi place să reduc la minimum utilizarea antibioticelor pe cale orală numai pentru flacari de rosacee - când există o explozie și o inflamație . De altfel, îmi place combinația de produse topice și tratamente cu laser. Semnele și simptomele rozacee variază substanțial de la un pacient la altul, iar tratamentul trebuie adaptat pentru fiecare pacient caz. Pentru pacienții cu roșeață și cosuri, medicii prescriu adesea antibiotice orale cum ar fi tetraciclină și terapie topică pentru a aduce starea sub control imediat, urmată de utilizarea pe termen lung a terapiei locale numai pentru a menține remisia. Atunci când este cazul, tratamentul cu laser sau alte proceduri chirurgicale pot fi utilizate pentru a îndepărta vasele de sânge vizibile, pentru a reduce roșeața extensivă sau pentru a distruge corect nasul. Simptomele oculare sunt frecvent tratate cu antibiotice orale și terapie oftalmică, dar dacă sunt lăsate netratate, pot duce la orbire.
Pacienții cu rosacee sunt sfătuiți să identifice și să evite factorii de mediu și de viață care pot agrava condițiile individuale. Pacienții pot beneficia, de asemenea, de îngrijirea ușoară și adecvată a pielii, iar produsele cosmetice pot fi utilizate pentru a reduce efectul rozacee asupra aspectului. Nu se cunoaște exact de ce antibioticele acționează împotriva rosaceei, dar se crede că se datorează - proprietăți inflamatorii, mai degrabă decât capacitățile lor de combatere a bacteriilor. Tratarea nevoilor dvs. actuale de îngrijire a pielii, urmând o dietă adecvată și identificarea factorilor de declanșare a stresului care conduc la apariția unor erupții cutanate, o abordare cu trei direcții pe care eu o numesc "sănătate incluzivă", va contribui la diminuarea efectelor rosaceei. Macrene Alexiades-Armenakas, MD (drmacrene.com) Da, la pacienții a căror rosacee nu se limpezește în tratamentul topic și la lasere, antibioticele pot fi necesare de ceva timp. , MD (dennisgrossmd.com) Uneori, modificările stilului de viață și remediile de pe piața forței de muncă sunt suficiente pentru a menține rosaceea la gură, așa că aș recomanda acest lucru unui pacient înainte de administrarea antibioticelor, însă dacă pacientul a aderat la un regim pentru cel puțin o lună și nu a văzut rezultate vizibile, atunci recomand rețetă pe bază de antibiotice orale sau pete ușoare pe bază de medicamente. Medicamentele orale, cum ar fi tetraciclina, doxiciclina și minociclina, toate dovedesc că mențin componenta bacteriană a rosacei sub control și pare să ha un beneficiu antiinflamator. Produsele topice, cum ar fi metronidazolul și clindamicina, lucrează în același mod. Cojile ușoare ajută la menținerea antisepticei pielii și la combaterea bacteriilor. Jeannette Graf, MD (askdrgraf.com)
Sunt întotdeauna preocupat de suprapunerea antibioticelor și rezistența la antibiotice; totuși, atunci când sunt indicate în rosacee, acestea pot fi extrem de utile atunci când tratamentul topic este singurul care nu este eficient. Situațiile în care am recomanda antibiotice includ o acută izbucnire dermatită periorală, o acutizare a papulelor inflamatorii si pustule, în ciuda tratamentului topic, și rozaceea oculară cu blefarita. Neil Sadick, MD (sadickdermatology.com)
De obicei, aș recomanda antibiotice numai în cazurile în care un pacient are leziuni inflamatorii ale pustulei și roșeață semnificativă. Există întotdeauna o preocupare privind utilizarea excesivă a antibioticelor și rezistența. Marta Rendon, MD (drrendon.com)
Da, în anumite circumstanțe, antibiotice orale sunt indicate pentru a trata rozaceea. Antibioticele sunt utilizate în rozaceea pustulară moderată până la severă. Adesea, doza de antibiotice este o doză foarte mică, care nu este eficientă ca antibiotic, dar este eficientă ca un antiinflamator. Antibioticele sunt întrerupte cât mai curând posibil pentru a limita orice rezistență posibilă la antibiotice. Antibioticele orale sunt utilizate împreună cu medicamentele topice pentru a facilita acest lucru. H.L. Greenberg, MD (lasvegasdermatology.com)
Da, dacă există o inflamație severă, aș recomanda un antibiotic, fie că este vorba despre o formă topică sau de pilule. Rezistența este întotdeauna o problemă cu terapia cu antibiotice; Cu toate acestea, nu aș lăsa ca problema dicteze terapia mea pentru un anumit pacient Sarah Swanson (sarahswansonskincare.com)
Managementul inițial al acneei rozacee trebuie sa fie de actualitate:. curățare ușoară, evitarea iritante, și antibiotice topice sau benzoil peroxid. Recomandăm metronidazol local, de obicei agentul nostru de primă linie, cu sau fără peroxid de benzoil. Acest lucru evită utilizarea excesivă a antibioticelor orale și a rezistenței. Când pacienții nu reușesc terapia inițială, sunt necesare retinoide topice și antibiotice orale. Tetracycline este cel mai frecvent antibiotic utilizat și atunci când este posibil să fie redusă după terapia inițială și / sau înlocuit cu metronidazol topic pentru a minimiza riscurile de suprasolicitarea antibiotic. Eric Schweiger, MD (nyccosmeticdermatology.com)
Utilizarea de antibiotice poate fi foarte utile pentru rosacea inflamatorie si papulara. Le folosesc frecvent pentru pacienții cu obraji roșii și leziuni asemănătoare acneei cu succes, atâta timp cât limităm cursul antibioticelor la pacienții cu rozacee la trei luni sau mai puțin, sau atâta timp cât credem că este sigur și eficace. Da, sunt îngrijorat de excesul de antibiotice și de potențialul de rezistență bacteriană la antibiotice care pot rezulta din acest lucru. De regulă, încerc să evit antibioticele orale pentru cele mai multe cazuri ușoare sau moderate de rozacee. Terapiile topice care includ cremă sau gel de metronidazol, cremă de gel azelaic sau gel și niacinamidă pot fi destul de eficiente în aceste cazuri. Pentru cazurile mai dificile, de obicei, adaug un antibiotic oral. Preferatul meu este Oracea, un antibiotic derivat de tetraciclină, administrat în doze sub-antibiotice. Având în acest mod, medicamentul acționează ca un agent antiinflamator, adică pentru a suprima inflamația și roșeața acneei rosacee, fără a duce la problemele sau preocupările generate de utilizarea antibioticelor convenționale.
Darrell W. Gonzales , MD (coastaldermonline.com) Există atât opțiuni de tratament topic și oral pentru a ajuta la controlul și oprirea procesului de rosacee, dar există o preocupare foarte rezonabilă că utilizarea excesivă a acestor medicamente poate conduce la rezistență bacteriană. În mod ideal, este bine să se trateze rosaceea cu agenți topici, cum ar fi metronidazolul și sulfacetamida de sodiu. Aceste produse lucrează pentru mulți pacienți cu rosacee fără riscul de a dezvolta rezistență la antibiotice. Pentru pacienții cu rosacee mai persistenți, pustulari sau inflamatori, antibiotice orale sunt uneori necesare și eficiente. Una dintre cele mai comune forme de antibiotice orale pentru tratamentul rozacee este doxiciclina. Din fericire, există formulări mai noi de doxiciclină cu concentrații care pot trata rozacee fără riscul de rezistență antibacteriană. Persoanele cu rosacee care nu răspund la medicamentele topice trebuie să ceară dermatologului lor despre această formulă specială de doxiciclină.
Jeffrey Ellis, MD și Amy Slear, MD (belaray.com) Multe medicamente sunt disponibile, iar cheia în tratarea afecțiunii este găsirea unui dermatolog care va fi capabil să identifice cele mai bune opțiuni pentru situația dumneavoastră individuală. Opțiunile pot include creme topice, antibiotice orale sau doze mici de Accutane. Fiecare opțiune are avantajele și dezavantajele proprii, care trebuie analizate cu atenție pe o bază individuală.
William Ting, MD (drwilliamting.com) Antibioticele orale pot fi indicate pentru rosacea acneică inflamatorie, în special cu formarea bolilor . Introducerea recentă a doxiciclinei submicrobiene reduce riscurile de rezistență la antibiotice
Dina Strachan, MD (dinastrachanmd.com) Da, folosesc antibiotice pentru unii pacienți și da, mă îngrijorează rezistența la antibiotice. Vestea bună este că rosaceea nu este cauzată de bacterii, deci nu aveți nevoie de o doză cu adevărat "antibiotică" a unui medicament, cum ar fi doxiciclina, pentru a trata rosaceea - o doză mai mică, antiinflamatoare va face. Aceasta se numește o doză subantimicrobiană.
Brad Abrams, DO (abramsderm.com) Antibioticele sunt frecvent recomandate pentru tratamentul rozacee. Cu toate acestea, odată ce venele faciale au apărut pe suprafața pielii, sunt disponibile mai multe tratamente eficiente. Deoarece rezistența la antibiotice este o preocupare, eu întotdeauna sugerez un tratament cu laser să ușureze consumul de droguri. Pacientii au observat rezultate uimitoare cu tratamentul cu laser pentru rosacea.
Medicul Eric Huang (plasticsandderm.com) Pacientele moderate pana la severe de rozacee pot avea papule, pustule si schimbari phymatous, toate acestea putand avea un impact semnificativ privind viața pacienților. Unii pacienți vor limita activitățile sociale și profesionale din cauza jena și stima de sine scăzută cu privire la aspectul lor, astfel încât impactul emoțional și psihic al rozacee este important de recunoscut. În plus, implicarea oculară poate să apară la până la 50% dintre pacienți și poate duce la iritis, neovascularizare corneană și cicatrizare. Astfel, în ciuda preocupării legitime privind utilizarea excesivă de antibiotice și rezistența, cred că antibioticele orale joacă un rol important în tratamentul pacienților cu rosacee.
