MEDIU, 10 august (HealthDay News) - Un nou medicament care reduce riscul de accident vascular cerebral in randul persoanelor cu o batai neregulate ale inimii poate oferi vechiul standby, warfarina, unele concurente, un nou studiu arată persoane fizice cu o bătăi inimii neregulate, cunoscută sub numele de fibrilație atrială, prezintă un risc crescut de accident vascular cerebral ischemic, care este cauzată de un blocaj cum ar fi un cheag de sânge. Din acest motiv, trebuie să ia medicamente care diluează sângele pentru a reduce acest risc. Warfarina (cunoscută și sub numele de Coumadin) este considerată medicamentul standard de aur, dar adesea necesită monitorizare, ajustări și restricții stricte în ceea ce privește alimentația.
Noul studiu a scos la iveală noul medicament, rivaroxaban (Xarelto), împotriva warfarinei la mai mult de 14.000 de pacienți au fost repartizate aleatoriu fie warfarină, fie rivaroxaban. Nici pacienții, nici medicii nu știau cine a luat medicamentul. Noul agent sa dovedit a fi la fel de eficace ca și warfarina pentru reducerea riscului de accident vascular cerebral ischemic - cel mai frecvent tip de accident vascular cerebral - dar nu a trebuit să fie monitorizat atent ca și warfarina, deoarece este administrat ca o doză unică pentru toți.
Deși potențial de salvare a vieții, toate medicamentele care înrăutățesc sângele conferă un risc de sângerare potențial periculoasă pentru viață. Cele doua medicamente au avut rate de sangerare similare in general, dar noul agent a fost mai putin probabil sa provoace sangerari fatale sau sangerari in creier, potrivit studiului, care apare in 11 august problema New England Journal of Medicine < În schimb, sângerarea în regiunea gastrointestinală a apărut mai des în grupul cu rivaroxaban, la fel ca sângerările care necesită transfuzie.
Studiul a fost finanțat de Johnson & Johnson Pharmaceutical Research & Development și Bayer Healthcare, producătorii de rivaroxaban
Noul medicament este deja aprobat pentru a ajuta la prevenirea trombozei venoase profunde sau cheaguri de sânge care formează adânc în vena undeva în organism, de obicei, piciorul. Rivaroxabanul nu este singurul medicament subțire care se diluează în sânge, totuși: Pradaxa (dabigatran etexilat) a primit recent un semn al FDA pentru scăderea riscului de accident vascular cerebral în rândul persoanelor cu fibrilație atrială, iar Eliquis (apixaban) . Autorul studiului Dr. Manesh R. Patel, profesor asistent de medicina la Universitatea de Medicina Duke din Durham, NC, a declarat ca noul agent poate fi o alternativa rezonabila la warfarina, cu sangerari mai putin intracraniene sau fatale. " Multe persoane care utilizează warfarină trebuie să-și monitorizeze sângele pentru a se asigura că un test de coagulare a sângelui, cunoscut sub numele de raportul internațional normalizat (INR), este acolo unde ar trebui să fie și există și numeroase restricții dietetice, a remarcat el. t manca broccoli si alte alimente bogate in vitamina-K "pe warfarina, a spus Patel. În schimb, noul medicament este administrat o dată pe zi și are un efect mai consistent. "Este o alternativă utilă cu mai puține interacțiuni medicament-droguri și droguri și poate fi mult mai ușor de luat", a spus Patel. Dacă și când medicamentul este aprobat pentru a trata fibrilația atrială, medicii vor trebui să dezvolte o modalitate adecvată de tranziție a pacienților de la warfarină la noul medicament, a spus el. Gregory J. del Zoppo, profesor de medicină la Centrul Medical University of Washington din Seattle, a scris un editorial de revistă. El a spus ca analizele multiple din noul studiu au "muddiat apele" in ceea ce priveste eficacitatea rivaroxabanului. "Unii oameni fac bine cu warfarina și nu se plâng de un sânge trageți o lună și urmăriți ce mănâncă", a spus el. "Pentru acei oameni, warfarina este încă standardul." Pe de altă parte, noul agent poate fi o opțiune pentru persoanele care sunt mai greu de gestionat pe warfarină, a adăugat el. "Există un număr de oameni care sunt greu de controlat și pentru care monitorizarea este complicată și invazivă și trebuie să meargă lunar sau săptămânal pentru a fi tras sânge", a spus el. Dr. Kousik Krishnan, profesor asociat de medicina la Centrul Medical al Universitatii Rush din Chicago, a spus ca noul medicament si altii ca acesta "vor fi schimbari in joc pentru toti cei care trateaza fibrilatia atriala."
Warfarina are o multime de probleme în ceea ce privește modul în care sunt gestionate și efectele secundare, iar acest medicament va depăși aproape toate dintre ele, a spus el. "Este aceeași doză pentru toată lumea, astfel încât nu există nici o monitorizare", a spus el. "Un inconvenient mare este luat si nu trebuie sa va faceti griji in ceea ce priveste dieta cat mai mult si nu trebuie sa va ingrijorati de interactiunile medicamentoase care sunt atat de obisnuite cu warfarina", a spus el. medicament care este bine testat și care se află pe piață timp de decenii [și] avem aceste noi medicamente care nu au aceeași lungime, dar în studii mari, ele au date foarte bune privind siguranța și eficacitatea și scad unele dintre călcâiele lui Achille de warfarină ", a spus el. "Nu vom pierde nimic în prevenirea AVC și vom câștiga pe celelalte fronturi". Ranjit Suri, directorul Serviciului de electrofiziologie si a Centrului de aritmie cardiaca de la Spitalul Lenox Hill din New York, a declarat ca "suntem incantati sa avem alternative la warfarina, iar simplitatea utilizarii este atractiva deoarece nu este nevoie de monitorizare si este probabil la fel de eficace ca și warfarina ".
Acest nou agent poate fi cea mai bună alegere pentru persoanele cu risc de hemoragie intracraniană din cauza istoricului personal sau familial al accidentului vascular cerebral și / sau al altor factori, INR este sub control.
Dar sunt niște necunoscute, a avertizat Suri. Vitamina K este un antidot la warfarină în caz de supradozaj, însă nu există antidoturi cunoscute pentru medicamentele noi încă " o atentie ca del Zoppo a mai mentionat si
si apoi costa: del Zoppo isi face griji ca medicamentele mai noi, inclusiv rivaroxabanul, pot fi, de asemenea, prohibitive scumpe
