Artrita reumatoida si riscul de limfom

Inflamatia cronica poate creste riscul de a dezvolta limfom. Alumina

Avand artrita reumatoida (RA) te-ar putea pune un risc mai mare de a dezvolta un tip de cancer numit limfom. Dar se datorează RA în sine sau sunt medicamentele utilizate pentru a trata boala responsabilă? Oamenii de stiinta se apropie de intelegerea modului in care se dezvolta limfoamele la persoanele care traiesc cu artrita reumatoida.

Limfomul este un cancer al sistemului limfatic, o parte importanta a sistemului imunitar care ajuta la lupta impotriva infectiilor si a bolilor. Cele două tipuri principale de limfom sunt limfomul Hodgkin și limfomul non-Hodgkin, ultima dintre acestea fiind mai frecventă, potrivit Societății Americane pentru Cancer.

Punerea în pericol a cancerului în context pentru persoanele cu poliartrită reumatoidă

"Nu există risc general crescut de cancer la pacienții cu RA ", spune Anne Regierer, MD, de la Centrul German de Cercetare pentru Reumatism din Berlin, în Germania, ceea ce înseamnă că RA nu crește riscul pentru toate tipurile de cancer. Dar ea observă că studiile sugerează că persoanele cu RA au dublu risc pentru limfom în comparație cu persoanele care nu au RA.

Artrita reumatoidă și limfomul: un declanșator

Dr. Regierer oferă o explicație pentru riscul crescut de limfom la persoanele cu RA, o boală marcată de inflamația cronică. "Inflamația înseamnă o activare constantă a sistemului imunitar", spune ea, iar această inflamație cronică poate interfera cu dezvoltarea celulelor B mature sau a limfocitelor B, un tip de celule albe din sânge. Interferența poate duce la apariția unor greșeli atunci când celulele se împart și se înmulțesc, ceea ce duce la transformări maligne și la limfom.

Dacă vă temeți de a obține limfom dacă aveți artrită reumatoidă? Incidenta RA si a limfomului este mic, spune Scott Zashin, MD, profesor de medicina clinica la Universitatea din Texas Southwestern Medical School si participarea la medicul de la Spitalul Presbyterian din Dallas.

Rolul inflamatiei in RA si riscurile de cancer

Totuși, riscul este mai mare decât în ​​populația generală, iar o revizuire publicată în februarie 2014 în revista Seminare în domeniul biologiei cancerului arată o legătură clară între gravitatea riscului de RA și limfom - (9)> Aspirina, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), steroizi, medicamente anti-reumatice modificatoare ale bolii (DMARDs)

, și agenții biologici vizați sunt printre medicamentele utilizate pentru a trata RA.

DMARD-urile, în special metotrexatul (Rheumatrex, Trexall), reprezintă o îngrijire standard pentru majoritatea pacienților cu RA și pot pune frânele asupra inflamației și distrugerii articulațiilor prin suprimarea ov eritem

Cercetările publicate în iunie 2017 în

Jurnalul European de Reumatologie au arătat că, în cazuri rare, persoanele cu RA care au luat metotrexat au dezvoltat tulburări ale sistemului limfatic (inclusiv limfomul) asociate cu Epstein-Barr virus. Limfoamele au dispărut adesea spontan după ce medicamentul a fost întrerupt. Terapia anti-tumorală a necrozei pentru tratamentul RA

DMARD-urile biologice (sau bDMARD) suprimă diferite părți ale sistemului imunitar care joacă un rol în RA. Un tip de medicament biologic, numit medicamente anti-TNF sau inhibitori ai TNF, vizează o proteină specifică numită factor de necroză tumorală (TNF), un vinovat principal pentru inflamația articulațiilor. Aceste medicamente includ Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab) și Remicade (infliximab). Deși pot oferi pacienților un nou contract de viață, medicamentele anti-TNF prezintă și riscuri, inclusiv infecții și, eventual, cancer.

Dr. Zashin declară că studiile timpurii au arătat un posibil risc crescut de limfom la pacienții cu RA care au luat medicamente anti-TNF, dar studiile pe termen lung nu au confirmat riscul.

In cadrul unui studiu publicat in august 2017 in revista

Analele bolilor reumatismale

, Regierer si colegii ei au analizat datele de la 124997 de europeni cu RA, dintre care 533 au dezvoltat limfoame. Ei au descoperit că biologii nu au afectat riscul limfomului. "Dovezile că medicamentele DMARD sunt medicamente sigure privind riscul malign, în special riscul limfomului, au crescut înaintea publicării noastre", spune ea, adăugând că noua analiză este "foarte liniștitoare". Totuși, Zashin spune că "nu se poate exclude complet o posibilă asociere a limfomului cu terapia cu TNF-blocante și FDA a inclus acest risc posibil în eticheta produsului pentru inhibitorii TNF. Tratarea artritei reumatoide în timp ce privim pentru limfom Zashin spune ca, in prezent, nu exista nici o modalitate de prevenire a limfomului la pacientii cu RA. Deși nu este dovedit, se crede că tratamentul precoce și agresiv cu DMARD și medicamente anti-TNF poate menține boala ca să devină severă, reducând astfel riscul de limfom

Medicul dumneavoastră vă va examina în detaliu antecedentele medicale și gravitatea a RA înainte de a decide asupra unui plan de tratament. La pacientii cu un istoric recent de limfom, medicii vor recomanda adesea un alt medicament decat un anti-TNF pentru a trata boala lor, Zashin spune.

semne de remarcat si simptome de limfom pentru a urmari pentru

Reumatologi ochii pentru orice semne posibile de limfom, indiferent de medicamentele pe care le luați. Problemele abdominale, transpirațiile nocturne, febra și tumefierea persistentă a ganglionilor limfatici sunt steaguri roșii, potrivit Societății Americane de Cancer. Dacă se dezvoltă limfom, medicamentele DMARD și medicamentele biologice sunt întrerupte. Rituxanul de droguri (rituximab) poate fi utilizat ca parte a tratamentului limfomului și este, de asemenea, utilizat ca medicament pentru RA, potrivit Asociației britanice pentru limfom

În general, "este foarte important să se controleze activitatea bolii la RA", Regierer spune. "Și acest lucru este adevărat nu numai pentru a reduce riscul limfomului, dar și pentru riscurile cardiovasculare."

Raportul suplimentar cu

Regina Boyle Wheeler