Peste 4,2 milioane de persoane din Statele Unite au avut un pacemaker permanent sau defibrilator implantat intre 1993 si 2008, iar infectiile cu dispozitive cardiace au crescut cu 210% in acea perioada, potrivit studiului. Aceste infectii au tendinta sa apara la pacientii foarte vulnerabili care au alte afectiuni medicale care pot contribui partial la dezvoltarea unei infecție ", a spus autorul studiului Dr. Andrew Wang, un cardiolog la Spitalul Universitar Duke din Durham, NC
Stimulatoare cardiace ajută la controlul ritmului inimii anormale. Defibrilatoarele folosesc șocuri pentru a ajuta la gestionarea unor tulburări de ritm cardiac care pot pune viața în pericol și care pot determina moarte subită cardiacă.
Constatările apar în numărul din 25 aprilie al revistei
al Asociației Medicale Americane
. - infecțiile legate de aparate, care sunt cauzate de bacterii, devin mai periculoase atunci când se extind la valva inimii sau alte organe. Tratarea acestor infecții necesită terapie antibiotică prelungită, eliminarea dispozitivului și posibil reimplantare a dispozitivului, dar intervențiile chirurgicale repetate pot fi riscante. Taxele de spitalizare pentru aceasta complicatie sunt de cel putin 146.000 dolari, au spus autorii. Cercetatorii au stabilit pentru a determina cat de comuna si letale sunt aceste infectii si care pacienti cu inima sunt cei mai expusi riscului. Folosind date de la 61 de centre din 28 de tari, au descoperit ca din 2760 de persoane cu o infectie a inimii sau a valvelor (endocardita), un aparat cardiac implantabil a fost cauza in 177 de cazuri. Endocardita prezinta un risc crescut de deces comparativ la alte infecții asociate dispozitivului cardiac.
În ansamblu, infecțiile legate de dispozitive au fost mai frecvente la bărbații în vârstă, care au fost în medie în jur de 71 de persoane. Infecția a ajuns la supapa inimii la 66 de persoane din studiu. Alte complicații au inclus insuficiența cardiacă și infecțiile persistente ale sângelui.
Factori precum starea îndelungată a spitalizării și procedurile medicale care nu au legătură cu dispozitivul implantabil cresc, de asemenea, probabilitatea de infectare. Asistența medicală asociată a fost observată la 81 de pacienți cu un dispozitiv cardiac implantabil, a arătat studiul.
Îndepărtarea dispozitivului poartă uneori mai multe riscuri decât beneficiile. "Se ajunge la o decizie de a stabili dacă infecția aparatului poate fi eliminată fără a fi nevoie să o eliminați", a spus Wang. "În general, majoritatea experților consideră că eliminarea dispozitivului este necesară."
Infecțiile sunt mult mai probabil să fie fatale atunci când supapa este implicată, dar acei oameni care au dispărut dispozitivul infectat în momentul infecției inițiale trăiesc mai mult, a aratat studiul.
Prevenirea acestor infectii este o provocare, a spus Wang. Cunoașterea semnelor și simptomelor poate ajuta la identificarea precoce a infecțiilor aparatului. Este posibil să existe inflamație a pielii dacă este o infecție a stimulatoarelor cardiace sau a firelor. Există, de asemenea, semne sistemice de infecție, inclusiv febră scăzută, pierdere în greutate și transpirații nocturne. Detectarea anterioară scade riscul de răspândire a infecției la o supapă, dar unele tulpini de bacterii sunt mai sterile decât altele, a afirmat el.
Acest risc este "real și sobru", a spus Dr. Gregory Crooke, chirurg cardiac la Centrul Medical Maimonides New York City. "Nu este nesemnificativă, prindeți-o cât mai curând posibil și intervenți cât mai curând posibil."
Îndepărtarea hardware-ului este preferabilă antibioticelor, a spus Crook.
"Eliminarea dispozitivului infectat este mai simplă decât chirurgia deschisă a inimii, este ceea ce va fi nevoie in cazul in care infectia se raspandeste la valva, a spus el.
Crooke a spus de prevenire incepe atunci cand dispozitivul este implantat pentru prima data. Medicii trebuie să ia toate măsurile de precauție pentru a se asigura că se face într-un mediu steril și igienic.
Dr. Ranjit Suri, directorul Serviciului de electrofiziologie și a Centrului de aritmie cardiacă din Spitalul Lenox Hill din New York City, a fost de acord. "Ar trebui să facem tot ce ne stă în putință pentru a preveni aceste infecții începând cu utilizarea unor tehnici sterile sterile", a spus el.
"Ar trebui să încercăm să limităm expunerea noastră la patogeni în spital prin tehnici de prevenire, inclusiv spălarea mâinilor și scurtarea șederii pacientului în spital", a spus Suri. "Cu cât stau mai mult timp în spital, cu atât riscul lor de infectare este mai mare."
Dacă un pacient dezvoltă o infecție, "există în mod evident un avantaj de supraviețuire prin eliminarea întregului sistem", a adăugat Suri. "Antibioticele nu vor steriliza infecția."
