Noua modalitate de tratare a bolilor cardiace legate de depresie

Doctorii care se concentrează asupra inimii, cu toate acestea, ar putea să nu aibă experiență în diagnosticarea și tratarea depresiei. În același fel, psihiatrii care tratau depresia nu se pot adresa sănătății inimii pacienților lor. Dr. Angelos Halaris, directorul medical al psihiatriei pentru adulți și profesor în departamentul de psihiatrie și neurologie comportamentală de la Scoala de Medicină Stritch din Chicago, face eforturi pentru a schimba acest lucru.

Dr. Halaris propune ca psihiatrii și cardiologii să colaboreze într-o subspecialitate pe care a numit-o psihiatrie.

"Dacă nu avem cardiologi care înțeleg problemele psihiatrice și psihiatrii care înțeleg problemele cardiovasculare, nu facem nici un progres", spune Halaris editorul principal al cărții "Inflamarea în psihiatrie". "Eu nu vorbesc despre tratarea pacienților după fapt, când o condiție a fost deja stabilită. Vorbesc despre anticiparea rezultatelor și, dacă este posibil, despre prevenirea unor rezultate grave. Deci, accentul nu este doar pe tratament, ci și pe privind prevenirea. "

Heart Disease - Depresie Link

Legătura dintre boli de inimă și depresie poate fi cel mai bine descrisă ca un ciclu vicios. Cercetările arată că depresia declanșează inflamația cronică, care poate crește riscul de apariție a bolilor de inimă. La rândul său, depresia după atac de cord, fibrilație atrială sau accident vascular cerebral este obișnuită, ducând la efecte mai nocive asupra sănătății inimii.

Potrivit unui articol publicat în Jurnalul Colegiului American de Cardiologie, mai mult de un milion de persoane Statele Unite au în prezent atât insuficiență cardiacă, cât și depresie clinică. Articolul 9 arată că, în timp, depresia netratată este un factor de risc semnificativ pentru decesul persoanelor cu insuficiență cardiacă. Un studiu recent din Germania a arătat că persoanele cu fibrilație atrială au o povară mai mare de simptome de depresie decât cele fără această stare de inimă. Iar cercetarile publicate in Jurnalul American Heart Association au descoperit ca printre 934 de persoane cu boli de inima, cei cu niveluri ridicate de anxietate au fost de doua ori mai multe sanse de a muri. Pentru cei cu anxietate si depresie, riscul de deces a fost de trei ori mai mare.

Tratarea depresiei pentru prevenirea bolilor cardiace

Exact modul in care depresia duce la boli de inima a fost punctul central al muncii lui Halaris. El compară reacția organismului cu depresia, cu o națiune care se apără de o invazie iminentă. "Sistemul imunitar devine literal alarmat de ceea ce se întâmplă în organism", spune el. "Sistemul nostru nervos percepe stresul psihologic ca o amenințare." Stresul provoacă organismului să producă o cantitate excesivă de hormon cortizol și "cortizolul are potențialul de a provoca efecte toxice dacă este eliberat în mod constant din cauza solicitărilor de stres în curs de desfășurare , Spune Halaris. Ca răspuns la stres, sistemul imunitar produce, de asemenea, proteine ​​numite citokine. Acest lucru este de ajutor la inceput, dar in timp, un raspuns inflamator cronic poate duce la arterioscleroza (rigidizarea arterelor) si a bolilor de inima. Vasele de sange incep sa sufere modificari care duc la ingrosare si rigiditate, impreuna cu alte schimbari care se întâmplă în trombocite și lipide care circulă în fluxul sanguin ", notează Halaris. În cele din urmă, acest lucru poate duce la atac de cord sau accident vascular cerebral. În realizarea cercetării sale, Halaris a constatat că nivelurile unei citokine legate de boala cardiacă, cunoscută sub numele de interleukină-6, au fost semnificativ mai mari în sângele persoanelor care suferă de depresie decât sângele oamenilor sănătos.

Tratamentul cu antidepresive poate ajuta la inversarea răspunsului inflamator al organismului la depresie. "Îmbunătățește depresia și anxietatea asociată", subliniază Halaris. Prin urmare, riscul de a dezvolta boli cardiovasculare este diminuat, dacă nu complet eliminat. "

Acest lucru este deosebit de important deoarece depresia clinică se dezvoltă adesea la începutul vieții, la vârsta de 20 de ani și la vârsta de treizeci de ani. Diagnosticarea si tratarea depresiei de la inceput poate ajuta la prevenirea bolilor de inima mai tarziu in viata, noteaza Halaris.

Rolul nou al psihocardiologiei

Provocarea in abordarea legaturii dintre bolile de inima si depresie este faptul ca medicii deseori lucreaza izolat: Psihiatrii trata depresia, iar cardiologii tratează bolile de inimă.

Halaris ar dori să vadă acea schimbare. În noiembrie 2012, în cadrul unui congres comun al Asociației Mondiale de Psihiatrie și al Asociației Internaționale de Neuropsihiatrie din Atena, Grecia, a devenit primul care a propus în mod oficial crearea unei noi subspecialități de psihiatrie. Potrivit lui Halaris, subspecialitatea ar conduce la:

Relații mai strânse de lucru între psihiatri și cardiologi

Crearea de echipe multidisciplinare cu pregătirea și expertiza necesară pentru depistarea și tratamentul precoce a bolilor cardiace la pacienții psihiatrici și diagnostic de depresie la cei cu boli cardiace

Educația continuă pentru medicii cu privire la utilizarea adecvată a medicamentelor la pacienții cu inimă care suferă de tulburări psihice

Boala cardiacă și depresia sunt două dintre cele mai importante probleme de sănătate ale lumii, iar Halaris subliniază că o psihocardiologie subspecialitatea ar ajuta la rezolvarea ambelor probleme majore de sănătate.

"Trebuie să avem cele două specialități care lucrează mână în mână", spune el. "Prin conceperea acestui concept și prin dezvoltarea de programe de formare pentru această sub-specialitate, vom salva vieți și vom reduce costurile de îngrijire a sănătății. Este o situație câștigătoare, indiferent de modul în care te uiți la el."

Halaris spune că a primit un entuziasm răspuns la propunerea sa. Desi este inca prea devreme pentru a lansa un program de formare a subspecialitatii formale, el spune ca ar dori sa vada echipe de psihiatri si cardiologi si sa formeze echipe multidisciplinare reprezentand cardiologie, medicina interna, psihiatrie si psihologie in propriile practici, spitale si medicale centre, cu scopul de a dezvolta programe care să abordeze complexitatea acestor condiții.