Tratamente comune pentru lupus

Majoritatea tipurilor de lupus sunt gestionate cel mai bine cu o combinație de medicamente și modificări ale stilului de viață care sunt adaptate simptomelor tale.iStock.com

Dacă tu sau un iubit ai fost diagnosticat cu boala sistemică autoimună lupus eritematos sau oricare dintre subtipurile mai puțin frecvente ale lupusului, s-ar putea să vă întrebați despre opțiunile de tratament disponibile și care dintre ele ar putea fi potrivite pentru dumneavoastră. Deoarece lupusul este o boală cronică, medicii lucrează împreună cu dvs. pentru a gestiona simptomele - care pot varia de la artrită ușoară și erupție cutanată la probleme cu rinichii și alte organe - folosind o varietate de medicamente și terapii. Si cea mai buna abordare a tratamentului pentru tine se poate schimba in timp, pe masura ce simptomele si conditia se schimba. In general, cu ajutorul unui reumatolog, pana la 90% dintre persoanele cu lupus au o speranta de viata normala, potrivit Fundatiei Lupus America. (1)

"Mesajul meu către pacienți este că putem face o treabă excelentă de a gestiona această afecțiune în comparație cu 20 de ani în urmă", spune Roberto Caricchio, MD, șeful secțiunii interimare a reumatologiei la Temple University Hospital din Philadelphia și director al Clinicii Lupus Temple la Scoala de Medicina Lewis Katz. Cu aceasta a spus, oamenii nu ar trebui sa subestimeze niciodata efectele grave pe care lupusul le poate avea, adauga acesta, motiv pentru care lucrul cu medicul dumneavoastra pentru a gestiona conditia este atat de important.

Droguri si medicamente comune folosite pentru a trata Lupus

si severitatea sunt diferite la fiecare pacient, tratamentul este diferit la pacientii, de asemenea, spune Neil Kramer, MD, directorul co-medicale la Institutul de boli reumatice si autoimune la Overlook Medical Center in Summit, New Jersey. Pacienții pot primi unul sau mai multe dintre următoarele medicamente:

Medicamente antiinflamatorii nesteroidiene

Unii pacienți cu lupus ușor, cu o mică durere articulară sau erupție cutanată pot fi administrați cu medicamente antiinflamatorii, cum ar fi medicamente antiinflamatoare nesteroidiene , sau AINS, cum ar fi ibuprofen sau naproxen, spune Stuart D. Kaplan, MD, sef de reumatologie la South Nassau Community Hospital din Oceanside, New York. Aceste medicamente pot, de asemenea, ajuta la gestionarea febrei și a inflamației inimii și a căptușelii în jurul plămânilor. (

) Majoritatea pacienților cu lupus eritematos sistemic (cu excepția cazului în care sunt sfătuiți altfel de către reumatologul lor) trebuie să ia un medicament antimalaric oral - medicamente utilizate inițial pentru a preveni infecția cu malarie, dar care au fost găsite ajuta cu simptomele lupusului, spune dr. Kramer. Hidroxiclorochinul antimalaric ajută la prevenirea raspandirii lupusului, minimizează inflamația articulară și controlează febra, oboseala, pleurezia (inflamația sacului din jurul plămânilor) și pericardita (inflamația mucoasei din jurul inimii). De droguri este, de asemenea, "coloana vertebrală a terapiei" pentru cele mai multe erupții cutanate asociate cu lupus, spune Kramer. De asemenea, leziunile la nivelul gurii pot fi ameliorate cu acest medicament. Clorochina și chinacrina sunt alte medicamente antimalarice utilizate pentru tratamentul lupusului. (3)

Corticosteroizi

Doctorii pot prescrie un corticosteroid cu doze mici, cum ar fi prednison, pentru a reduce inflamația la pacienții ale căror simptome nu sunt bine controlate cu antimalarice, spune Kramer. Pacienții cu inflamație la nivelul rinichilor, plămânilor sau inimii sau care suferă de simptome ale sistemului nervos central pot beneficia de tratament cu corticosteroizi în doze mari

Corticosteroizii pot fi, de asemenea, utilizați pentru a scăpa de erupții ale lupusului sau apariția simptomelor dupa o perioada de remisie, spune Francis Luk, MD, profesor asistent de reumatologie si imunologie la Centrul Medical Baptist Wake Forest din Winston-Salem, Carolina de Nord. In functie de severitatea si tipul de flare si de cat de multe rachete pacientul a experimentat recent, reumatologi pot ajusta medicamente, adauga el.

Corticosteroizii sunt de obicei luați ca o pastilă. Acestea sunt uneori prescrise ca o cremă topică pentru erupții cutanate asociate cu lupus. Utilizarea steroizilor pe termen lung, cu toate acestea, are multiple efecte secundare sistemice, astfel încât medicii încearcă să minimizeze utilizarea steroizilor, dacă este posibil.

Imunosupresoare

Când lupusul începe să afecteze alte organe ale corpului, care suprima sistemul imunitar, spune Kramer. (Lupus determină ca sistemul imunitar al organismului să se atace în mod eronat. Medicamentele imunosupresoare ajută la oprirea acestei situații.) Un astfel de exemplu este Cytoxan (ciclofosfamida), inițial un medicament anticanceros. Ea suprima sistemul imunitar si poate fi folosita pentru a reduce inflamatia rinichilor sau a nefritei, spune Dr. Kaplan.

Daca ciclofosfamida nu functioneaza pentru pacientii cu nefrita lupusului, ei au acum optiunea de a incerca un alt medicament si mai multe optiuni sunt testate in studiile clinice, spune dr. Caricchio. De exemplu, medicii pot utiliza CellCept (micofenolat mofetil), Imuran (azatioprină) sau Restasis (ciclosporină). Prograf (tacrolimus) poate fi, de asemenea, o opțiune eficientă pentru nefrită cu lupus, potrivit datelor din studiu care apar în ediția din ianuarie 2016 a

Autoimmunity Reviews

. (5) Pe lângă faptul că ajută la lupusul nefrită, aceste medicamente pot fi prescrise pentru a reduce inflamația inimii și a căptușelii din jurul plămânilor. Medicamente antireumatice modificatoare de boala (DMARDs) utilizate pentru tratamentul artritei reumatoide, cum ar fi metotrexat, poate fi o optiune eficienta si bine tolerata pentru reducerea umflatului la pacientii cu artrita severa, adauga Caricchio. DMARD-urile sunt un alt tip de imunosupresor. Terapia orientată

Dacă medicamentele antiinflamatoare, antimalarice și alte medicamente nu oferă suficientă ameliorare a simptomelor, medicii pot prescrie medicamentul Benlysta (belimumab). Reduce nivelurile de autoanticorpi sau anticorpi care vizează celulele și țesuturile organismului. (6)

Belimumab este primul medicament care a obținut aprobarea pentru tratamentul lupusului eritematos sistemic în ultimii 50 de ani și a ajutat la limitarea utilizării prednisonului și pentru a evita apariția unor erupții severe ale bolii, spune Kramer. Acesta este administrat prin perfuzie.

Un alt tratament specific, anifrolumab, este investigat în studiile clinice și pare a fi promițător, spune Stacy Ardoin, MD, reumatolog la Centrul Medical Wexner din Columbia, Columbus, citând un studiu emisiunea din februarie 2017 de

artrita și reumatologia

(7). "Nu cred ca va functiona pentru toata lumea, dar este bine sa aveti o alta optiune de tratament." Tratamentul pentru eruptia lupusului Pe langa hidroxiclorochina antimalarala orala, medicii pot prescrie steroizi topici pentru eruptii cutanate lupus. Steroizii sau antimalaralele pot fi, de asemenea, injectate direct în leziuni cutanate. (8) Cremele topice care conțin tacrolimus sau pimecrolimus care modulează răspunsul imun al pielii pot ajuta la erupția cutanată a lupusului. Talidomidă orală, care afectează răspunsul imun, poate fi prescrisă dacă alte terapii nu funcționează. Medicii pot recomanda, de asemenea, ca persoanele cu erupție cutanată lupus să evite soarele și alte surse de lumină ultravioletă și să poarte protecție la soare.

De ce monitorizarea efectelor secundare ale medicamentelor este importantă dacă aveți Lupus

Reumatologii trebuie să vadă pacienții cu regularitate pentru a monitoriza și ajuta la administrarea tratamentului cu efecte secundare, cu examene fizice si teste de laborator, spune dr. Ardoin.

De exemplu, AINS pot provoca efecte secundare cum ar fi hemoragie stomacala sau leziuni renale, in timp ce antimalarile pot provoca reactii adverse usoare si temporare, cum ar fi stomacul deranjat si schimbari in culoarea pielii . De asemenea, pot apărea leziuni ale spatelui ochiului sau retinei, astfel încât examenele de ochi pot fi necesare.

În plus, medicamentele imunosupresoare utilizate pentru tratamentul lupusului pot crește riscul de infecție, spune Ardoin. Alte efecte secundare ale acestor medicamente sunt greața, vărsăturile, diareea, căderea părului, tensiunea arterială crescută și osteoporoza.

Steroizii pot ridica, de asemenea, riscul de osteoporoză, precum și boli cardiace, atac de cord, insuficiență cardiacă congestivă și accident vascular cerebral , spune Ardoin. În timp ce belimumabul este în general bine tolerat, efectele secundare pot include infecții, reacții la perfuzie, cefalee, grețuri și oboseală.

Vizitele regulate permit reumatologului dvs. să se asigure că medicamentele pe care le luați contribuie la simptomele cu care ar trebui să ajute - și pentru a vă asigura că medicamentele nu cauzează efecte secundare care ar putea fi problematice. Dacă există probleme sau modificări, medicul vă poate ajuta să vă ajustați planul de tratament în consecință.

Modificările stilului de viață care vă pot ajuta să administrați Lupus

Pe lângă prescrierea medicamentelor, medicii pot recomanda, de asemenea, lupus. Acestea pot include evitarea expunerii la soare și acordarea unei atenții sporite gestionării stresului pentru a preveni episoadele de lupus (perioade de timp în care simptomele devin problematice). Oamenii cu lupus ar trebui sa evite, de asemenea, fumatul pentru a ajuta la inima si a sanatatii pulmonare, Kramer spune.

O dieta sanatoasa si obtinerea suficiente exercitii fizice sunt, de asemenea, incurajate pentru a ajuta la gestionarea riscului bolilor cardiovasculare, spune Ardoin.

Prognoză și speranță de viață. Fundația Lupus a Americii. 18 iulie 2013.

Lupus: Fapte rapide. Colegiul American de Reumatologie. Martie 2017.

Tratarea lupusului cu medicamente anti-malarie. Johns Hopkins School of Medicine.

1. Medicamente utilizate pentru tratarea lupusului. Fundația Lupus a Americii. 12 iulie 2013.
2. Hannah J, Casian A, D'Cruz D. Tacrolimus Utilizarea în nefrită de Lupus: O analiză sistematică și metaanaliză.
3. Evaluări autoimunitare
4. . Ianuarie 2016.
5. Benlysta: Ce trebuie să știți. Fundația Lupus a Americii. 4 februarie 2013. Furie R, Khamashta M, Merrill JT și colab. Anifrolumab, un anti-interferon și alfa; Receptorul anticorp monoclonal, în eritematos sistemic de lupus sistemic moderat până la sever. Artrită și reumatologie
6. . Februarie 2017.
7. Cum Lupus afectează pielea. Fundația Lupus a Americii. 12 iulie 2013.