Comunitatea de cercetare acordă o atenție deosebită mielomului multiplu. Pe site-ul web clintrials.gov, care enumeră studiile clinice actuale pentru toate tipurile de boli, 1.128 de studii implică mielom multiplu. PubMed, site-ul Web care afișează studii publicate pe teme medicale specifice, inclusiv cele care implică șoareci și alte animale de cercetare, a avut cel puțin 200 de articole despre mielomul multiplu, multe dintre ele publicate doar în decembrie 2009.
În timp ce nu există încă un tratament cu mielom, progresele în tratamentul mielomului înseamnă că pacienții pot trăi mai mult timp între tratamente fără recidivă și pot avea mai puține efecte secundare atunci când necesită tratament. "Nivelul de cercetare al mielomului este remarcabil", declară Brian Durie, MD, președinte al consiliul de la Fundația Myeloma International din Los Angeles. Dr. Durie observă că rezultatele cercetărilor arată noi utilizări și combinații de tratamente cu mielom deja aprobate pentru utilizare la pacienții cu mielom. De asemenea, medicamentele noi se află în conducta de cercetare care ar putea fi aprobată în următorul an sau doi.
Opțiuni noi de tratament pentru mielom
Studiile recente care arată speranța pentru noi combinații de tratamente aprobate sunt "imediat pertinente pentru medici", explică Durie . (9)> Bortezomib, thalidomid (Thalomid) și dexametazonă
Bortezomib combinat cu ciclofosfamidă, lenalidomidă și doză mică dexametazonă
- Multe studii recente arată beneficii pe termen scurt și numai timpul va spune cât de bine lucrează pe termen lung. Cu toate acestea, spune Durie, urmărirea pe termen lung a pacienților care au primit o combinație de bortezomib, melfalan (Alkeran) și prednison continuă să demonstreze că beneficiază de această abordare a tratamentului cu mielom. Acesta este un tratament foarte promițător pentru mielom pentru pacienții vârstnici, a subliniat Durie.
- Durie adaugă că, datorită neuropatiei dureroase sau a durerii nervoase, este un efect secundar comun al bortezomibului, cercetătorii învață din aceste studii că o cale primară de a folosi medicamentul este de a se administra doar o dată pe săptămână, ca parte a acestor tratamente combinate. Astfel, tratamentul cu mielom continuă să fie eficace, iar neuropatia este mult redusă.
- Prevenirea mielomului la pacienții cu risc crescut
- Persoanele cu mielom tumefiator, un tip de mielom care este asimptomatic, progresează foarte lent și este de obicei, tratate până la apariția simptomelor, pot fi reasigurate prin știri că lenalidomida ar putea împiedica dezvoltarea mielomului.
Un studiu spaniol a comparat progresia bolii la pacienții care nu au primit niciun tratament cu cei cărora li sa administrat lenalidomidă. Cercetătorii au descoperit că, după 19 luni de observație, niciunul dintre pacienții cărora li se administrează lenalidomidă nu a dezvoltat mielom, în timp ce 15% dintre aceștia nu au primit tratamentul, iar unele au primit o boală osoasă.
Pe lângă promisiunea de a preveni dezvoltarea mielomului, bolile osoase reprezintă o importantă scăpare a acestui studiu, explică Durie. Un al doilea studiu a arătat că lenalidomida poate prelungi, de asemenea, timpul pacientului fără mielom după un transplant de măduvă osoasă dacă medicamentul este administrat zilnic.
Medicamentele pe cale mielomă pe orizont
Chiar dacă medicamentele aprobate arată succese crescânde în tratamentul mielomului, cercetătorii continuă pentru a dezvolta noi medicamente care sunt in prezent testate si arata promitatoare, spune Durie. Acestea includ:
Carfilzomib
Acest nou inhibitor de proteazom, care funcționează ca și bortezomib, un alt medicament din această clasă, poate fi asociat cu un risc mai scăzut de neuropatie. Un proteazom este un tip de proteină pe care celulele canceroase trebuie să trăiască; un inhibitor de proteazomă ține proteazomii să funcționeze.
Pomalidomida.
Aceasta este a treia generație de clasă de medicamente împotriva talidomidei și lenalidomidei. Durie arată că acest tratament cu mielom oral nu are efect secundar neuropatie și un risc redus de tromboză venoasă profundă (cheag de sânge), comună tratamentelor cu mielom. Deoarece acest medicament pare să fie eficace în aproximativ o treime din pacienții care nu răspund la tratamentul cu lenalidomidă, ar putea fi un bun ajutor pentru mielomul dificil de tratat. Aceste medicamente opresc producerea unei proteine numite interleukina-6 (IL-6), care celulele mielomului trebuie să crească.
- ACE-011. Un nou tip de tratament cu oase, ACE-011 pare să funcționeze oasele se reconstruiesc. În mod tradițional, pacienții cu boală osoasă primesc bifosfonați, medicamente care opresc pur și simplu distrugerea osului, dar nu-l reconstruiesc. ACE-011 ar putea fi o opțiune mai bună în viitor, în combinație cu tratamentul eficient al mielomului, spune Durie.
- Toate aceste medicamente sunt cu un an până la doi ani de la aprobare, dar până acum rezultatele studiilor lor clinice sunt promițătoare, Durie. Studiul privind tratamentul cu mielom produce, de asemenea, beneficii pentru pacienții cu alte tipuri de cancere legate de sânge, adaugă Durie - pacienții cu leucemie și limfom pot, de asemenea, beneficia de aceste noi tratamente.
