Menopauza este în esență atunci când o femeie, care se naște cu 200, 300, 400.000 de ouă și apoi cu fiecare ciclu menstrual pierde poate 40, 50, 60 dintre aceștia, se scurtează și aproape din ouă până la punctul ovulatia nu se desfasoara si ea isi opreste perioadele, si asta este literalmente menopauza.
Anii de reproducere sunt momentul in care esti cel mai probabil sa ramai insarcinata - perioade regulate, o multime de oua, o multime de hormoni. Premenopauza este timpul, poate 30 de ani, la începutul anilor 40, când perioadele s-au schimbat puțin. Ele nu sunt la fel de regulate, dar sunt destul de regulate; atunci când PMS își ridică capul urât.
Apoi există perimenopauză. Perimenopauza este într-adevăr timpul în jurul perioadei finale. Din nou, menopauza este perioada finală. Așa că perimenopauza este într-adevăr cea mai dificilă perioadă, și acolo sunt multe dintre aceste suisuri și coborâșuri și nereguli reale în perioadele și o grămadă de alte lucruri. Prin definiție, perimenopauza este de cinci sau șase ani înaintea perioadei finale și a anului următor. Dar aceasta este doar o definiție a oamenilor care trebuie să ofere relații temporale cu definițiile. Este cu adevarat acel timp inainte si dupa ultima perioada in care lucrurile sunt dureroase.
Menopauza este doar un punct in timp, iar post-menopauza este tot ce este dupa ultima ta perioada. Singurul mod în care știi că este ultima perioadă - din nou, prin definiție arbitrară - este un an mai târziu. Deci, dacă nu ați avut o perioadă într-un an, sunteți oficial postmenopauză. Unele femei trec cu ușurință prin menopauză, iar unele femei au un heck de timp și, interesant, există tipuri de persoane care au mai ușor sau mai dificil de menopauză. Toată lumea este o persoană, dar femeile care sunt mai mari tind să aibă o menopauză ușor mai ușoară. Femeile care sunt în special stresate și preocupate de menopauză sau care au avut dificultăți în trecut au avut o soră sau o mamă care a trecut prin menopauză dificilă, iar anxietatea duce la o menopauză mai dificilă.
În nici o ordine particulară, care este lista de simptome? Bufeuri, palpitații, dureri de cap, tulburări de somn, presiune în piept sau durere, dificultăți de respirație, amorțeală, slăbiciune, oboseală, durere osoasă și articulară, pierderea memoriei, anxietate. Ce altceva? Pierderea controlului urinar, uscarea vaginala mare, dificultatile de memorie, pierderea dorintei sexuale, durerea cu iubirea, intreruperea functionarii la domiciliu si la locul de munca, crawlingul pielii, picioarele neliniștite, ochii uscați, dificultățile auzului, o grămadă de lucruri diferite. > Cu terapia hormonală înlocuiți ceea ce corpul pierde sau a pierdut. Există multe lucruri care pot fi folosite, dar este vorba despre estrogen. Este vorba despre menopauză. Pot exista suplimente hormonale atunci când o femeie este perimenopauzală, atunci când sunt suișuri și coborâșuri, pierde estrogen, dar într-adevăr nu a pierdut-o încă; asta e mai mult suplimente. Apoi, există o terapie de substituție atunci când nivelul de estrogen este doar pe podea. Ceea ce face estrogenul este netezirea vârfurilor și văilor și înlocuiește în esență ceea ce este folosit pentru organism.
Înlocuirea hormonilor și inițiativa pentru sănătatea femeilor
Dr. Goodman:
Inițiativa pentru Sănătatea Femeilor, WHI, rezultatele studiului au ieșit în iulie 2002. Este, în opinia mea, o mulțime de opinii ale specialiștilor din domeniul menopauzei, cel mai rău lucru făcut pentru sănătatea femeilor. Este ceea ce pune stăpânirea sănătății femeilor în cea mai mare parte a acestui secol.
Ceea ce inițiativa Femeile de Sănătate intenționa să demonstreze, numărul unu, a fost că estrogenul a condus la un risc mai mare de cancer mamar. Neadevarat. Numarul doi, care - spre deosebire de crezut anterior - estrogeni nu a ajutat cu boli cardiovasculare. A devenit mai rău. Nu este adevarat. Depinde de momentul în care începeți estrogenul. A treia a fost că nu a ajutat la cunoaștere. Și asta nu este adevărat. Depinde de momentul în care începeți și de o serie întreagă de alte lucruri.
Interesant este faptul că datele WHI au zburat în fața tuturor celorlalte studii, care au avut tendința de a arăta că terapia hormonală a ajutat inima. Dar studiul privind inițiativa pentru sănătatea femeii a fost un studiu al femeilor în vârstă care au luat hormoni. Dacă ați fost la 48, 52 de ani și treceți prin menopauză și aveți multe simptome, ați fost excluși din studiu deoarece jumătate dintre femei au primit estrogen, jumătate au primit pilula de zahăr și nu au vrut să ia femei care aveau toate aceste simptome pe care le știau că ar fi ajutate de estrogen și le-ar fi negat. Așa că tocmai i-au exclus din studiu.
Deci a fost un studiu al femeilor mai în vârstă despre hormoni, și asta e marele lucru pentru că există o fereastră de oportunitate. Acest lucru a fost demonstrat de reanaliza datelor WHI și de nenumărate alte studii, că dacă o femeie începe pe terapia hormonală aproape de menopauză, la scurt timp după menopauză, cu siguranță în primii trei ani de menopauză și fără îndoială în primele cinci ani, din HRT protejează împotriva bolilor cardiovasculare și protejează împotriva dificultăților cognitive undeva în intervalul de 30 până la 60%. Celălalt lucru pe care la arătat a fost că a existat o diferență enormă în ratele cancerului mamar între femeile care au luat estrogen - iar din nou studiul a fost pe estrogenul oral, nu pe diferența transdermică - și a fost un estrogen oral specific, numit Premarin, care a fost combinat cu o progesteronă sintetică foarte puternică numită Provera, cea mai puțin utilă din toate progesteronii. Ceea ce arata este ca atunci cand le combinati, exista un risc mai mare de cancer mamar. Dar iată și după aceea, după ce au analizat partea din studiu cu femeile care luau doar estrogen, fără progesteron sintetic, femeile respective nu au avut o incidență mai mare a cancerului de sân, de fapt au avut un cancer de sân puțin mai mic.
Știi, dacă ceva este o problemă mare și este înfricoșător, o să faci prima pagină. Dacă mai târziu se dovedește că nu este atât de înfricoșător cum am crezut sau de știri bune, poate că vom face pagina 17. Deci, ce sa întâmplat cu studiul privind inițiativa pentru sănătatea femeii a fost o veste proastă. A fost publicată. Și apoi au venit experții medicali. Unii dintre aceștia au fost OB / GYN. Majoritatea nu au fost. Toate acestea au spus, "Oh, da, cred ca femeile ar trebui sa-si opreasca hormonii", inainte de a citi studiul. Estrogenul oral sau transdermic pentru tratarea simptomelor menopauzei
Dr. Goodman:
Studiul ESTHER (Estrogen și tromboembolism Risc) care compară oral cu transdermic - cu alte cuvinte, prin piele cu un plasture sau gel în comparație cu estrogenul oral - arată fără echivoc că prin piele este mult mai sigur. Problemele care au fost atribuite anterior estrogenului, adică accident vascular cerebral, cheaguri de sânge, acele tipuri de lucruri, reducerea nivelului hormonului tiroidian, făcându-vă hipotiroidie, scăzând nivelul testosteronului, diminuând dorința sexuală, acestea nu sunt rezultatele estrogenului , dar a estrogenului oral, deoarece estrogenii orali sunt eliminați prin ficat. În acest proces de eliberare, oralele trec și transdermalele cu doze mici nu. Multe lucruri sunt eliberate de ficat, incluzând factorii de coagulare și proteinele obligatorii care provoacă o mulțime de probleme care au fost atribuite estrogenului, deoarece toate studiile timpurii au fost făcute cu estrogen oral. Au fost terminate cu Premarin, unele cu Estrace. Dar au fost făcute cu ceea ce era disponibil atunci și sa crezut că toate aceste lucruri rele au fost cauzate de estrogen și se pare că multe dintre lucrurile rele se datorează formelor orale de estrogen De ce medicii adaugă progesteron și testosteron [la HRT]? În primul rând, majoritatea medicilor nu adaugă testosteron, și asta este o rușine, pentru că testosteronul este de asemenea un hormon feminin. Și, cu siguranță, dacă aveți o menopauză chirurgicală, ceea ce înseamnă că ovarele dvs. au fost îndepărtate și că faceți o menopauză într-o singură lovitură, ați pierdut 50% din testosteronul dumneavoastră. Deci, dacă sunteți o femeie care a suferit o menopauză chirurgicală, iar medicul dumneavoastră v-a furnizat, cu speranță, estrogen transdermic și nu v-a furnizat testosteron, ar trebui să vă întoarceți și să întrebați de ce. Nu știu de ce medicii uită asta. Testosteronul coboară și la femei, dar din nou lucrul cel mai important este estrogenul. Nu poți să dai cu adevărat testosteron fără estrogen. De ce medicii adaugă progesteron? Ei bine, progesteronul este produs de organismul lună după lună după ce ovulați. Este pentru a pregăti căptușeala uterului pentru sarcină, pentru a fi frumos și lipicios, pentru a păstra cuibul și apoi, dacă nu rămâneți însărcinată, acea mucoasă matură matură este complet curățată în menstruație pe măsură ce estrogenul și progesteronul se duc în jos . Există un anumit procent de femei, undeva între cinci și zece la sută, care prezintă riscuri genetice pentru a forma cancer endometrial sau cancer al uterului și care pot fi stimulate de estrogen. Dacă luați estrogen în timpul menopauzei și sunteți una dintre acele femei, aveți un risc mai mare pentru cancerul endometrial. Deci, progesteronul este adesea adăugat în amestec în mod continuu pentru a proteja uterul fie zi după zi după zi, fie ciclic, luând zece zile sau două săptămâni de compuși de progesteron la fiecare două, trei, patru luni sau cam așa pentru a scăpa de orice țesut care ar fi putut fi construit. Sfatul meu este, dacă se va întâmpla, minunat. Dar ar trebui să fie o progesteron bio-identic, care poate fi denumirea comercială Prometrium sau eventual un compus numit norethindrone, cu siguranță nu este Provera, cu excepția cazului în care Provera este administrat numai ciclic pentru retragere la fiecare câteva luni Riscurile reale ale terapiei de înlocuire a hormonilor
Dr. Goodman: Nu există risc crescut pentru cancerul ovarian, cu siguranță. De fapt, există dovezi semnificative care arată că terapia hormonală sub formă de pilule contraceptive protejează femeile împotriva cancerului endometrial și a cancerului ovarian. Deci, cu alte cuvinte, femeile care au fost pastile pentru controlul nașterii de 20 de ani între adolescenți și cei din jur de 40 de ani sau ceva asemănător au cancer de endometriu și ovarian semnificativ semnificativ mai mic. Deci, nu există un risc crescut de terapie hormonală cu cancer ovarian sau cu orice alt tip de cancer, cu excepția cancerului de sân și a endometrului, despre care voi vorbi într-o secundă. Cancer endometrial despre care tocmai am vorbit despre riscul de apariție a hormonului terapie. Dacă sunteți una dintre femeile cu predispoziție genetică - nu știm încă cine sunt, așa că tratăm toate femeile de acest fel - pentru a preveni cancerul endometrial să ia o progesteronă împreună cu estrogenul fie continuu, fie ciclic. mare este cancerul de sân. Toată lumea este speriată de cancer la sân și nu dau vina pe femei pentru că sunt speriată de cancerul de sân, dar, știi, într-un fel nu este atât de înspăimântător cum crezi. În primul rând, mai multe femei decât bărbații mor din cauza bolilor cardiovasculare. În al doilea rând, mai multe femei mor din cauza bolilor cardiovasculare decât toate cancerele combinate. Deci, trebuie să te uiți la lucruri în context.
Dacă o femeie ia o terapie cu hormoni cu doză scăzută așa cum am vorbit - cu alte cuvinte, limitând cantitatea de estrogen, având transdermic, mergând la progesteron ciclic sau nu progesteron deloc dacă nu construiește țesuturi - în această situație, nu există un risc crescut de cancer mamar timp de până la șapte până la zece ani de terapie continuă. În plus, riscul statistic de la aproximativ șapte sau zece ani cu doze mici de HRT, se află undeva între alte trei până la cinci cazuri de cancer de sân sensibil la hormoni la 10 000 de femei pe an, iar cantitatea de boli de inimă pe care o vei preveni este mult mai mare decât asta. Deci, ce zici de o femeie cu antecedente familiale de cancer mamar sau cancer in situ, sau este o supravietuitoare a cancerului mamar? În cazul cancerului de sân, există dependență hormonală și există dependență non-hormonală. Cele mai puțin virulente tipuri de cancer mamar sunt dependente de hormon. Sunt mult mai ușor de tratat. Dacă are o istorie a cancerului de sân ne-hormonal dependent, nu există niciun motiv în lume de ce nu poate lua estrogen. HRT reduce riscul de cancer colorectal cu exact acelasi procent ca si presupusa crestere a cancerului de san pe care toata lumea a luat-o in forma din WHI, inca sapte pana la opt cazuri la 10.000 femeile pe an estrogeni orali, da cresc riscul de accident vascular cerebral. Doza redusă transdermică cu un asterisc mic în spatele acesteia, nr.
Găsirea unui doctor cu experiență în tratamentul menopauzei Dr. Goodman: Deci ce fac femeile cu doctorul? Sperăm că veți vedea un medic care este mai degrabă un îndrumător decât un împingător de pilule și care are ceva timp să vă petreacă cu dvs. - și, din păcate, nu este majoritatea medicilor. Deci, primul lucru este dacă aveți probleme și nu este rezolvat prin vizita dvs. rapidă de șapte sau opt minute cu medicul de îngrijire primară, atunci este posibil să aveți nevoie să cheltuiți niște bani pentru a vedea un doc din rețea care este un specialist în menopauză. Cum puteți găsi una este că te duci online la menopause.org. Acesta este site-ul web al Societății de Menopauză din America de Nord, iar pe lângă ei au toți membrii, dar ceea ce au în special cei care sunt numiți practicanți ai menopauzei certificați. Acestia sunt practicieni de asistenta medicala si medici care au luat timp suplimentar si de formare pentru a deveni certificate in tratamentul menopauzei. Deci, e un lucru pe care îl faci. Dar intri pentru a vedea medicul cu o listă. Intrați cu o listă a problemei. Vrei să-ți întrebi doctorul, care sunt opțiunile, care sunt avantajele și dezavantajele și vrei să-i spui unde vrei să mergi și cum vrei să ajungi acolo și să te asiguri că ți-ai răspuns și nu Nu te astepta la o intalnire timp de trei-patru luni mai tarziu. Nu vă așezați la terapia orală. Nu vă mulțumiți pentru un răspuns rapid. În cazul în care docul are doar o perioadă limitată de timp, ceea ce se întâmplă de multe ori și medicul este frustrat în timp ce voi ați fi acolo, atunci vă cereți o nouă întâlnire pentru a vă întoarce să-l rezolvi. Înlocuirea hormonilor Terapia nu este "o mărime potrivită pentru toți" Dr. Goodman: Deci, evident, vei intra acolo dacă există o problemă, adică perioadele sunt peste tot pe hartă, adică "Am o mulțime de PMS", adică "nu dorm bine" coborâșuri. Veți începe un fel de reglementare și această reglementare nu trebuie să fie cu hormoni. Poate fi cu ierburi și botanice și cu siguranța schimbări de stil de viață. Totul este individual. Dacă treceți prin perimenopauză, este o afacere mai dificilă, pentru că uneori sunteți mare, uneori sunteți scăzut. Există un loc în perimenopauză în care se utilizează contraceptive orale sau vaginale sau transdermice, cum ar fi utilizarea contraceptivelor contraceptive, deoarece acestea vă pot oferi un nivel constant și, de asemenea, reglați perioadele care uneori se încurcă în acel moment - nu este un timp prost pentru orală - În caz contrar, în timpul perimenopauzei încep cu adevărat scăzut și cu atenție, deoarece prea mult estrogen provoacă sensibilitate la sân și anxietate și iritabilitate și astfel de lucruri. Voi folosi de progesteron mai mult decât estrogenul uneori din timp, pentru că de multe ori progesteronul, fie sub formă de cremă, fie sub formă orală micronizată, pentru ao folosi la culcare, este un înlocuitor excelent în timpul perimenopauzei. Vorbesc despre progesteron, nu vorbesc despre un progestin sintetic. Există un loc pentru sintetice uneori, dar nu în acest caz. Estrogenul este excelent la cea mai mică doză care va avea grijă de lucruri în timpul tranziției menopauzei doar pentru a netezi acele vârfuri și văi și pentru a vă aduce menopauza și apoi puțin după puțin timp după ce ați trecut prin menopauză, încetul cu încetul, sub controlul dumneavoastră se estompează și se opresc. Aceasta este o modalitate, și probabil că este cea mai sigură pentru sân și poate fi, probabil, un pic mai sigură pentru accident vascular cerebral, cheag de sânge un fel de lucru, dar din nou că datele sunt date orale, nu transdermale. Asta e un fel. Apoi, există toate studiile care spun că dacă începeți în jurul acelei perioade și veți continua timp de cinci și probabil zece ani sau mai mult, veți avea toate aceste beneficii cardiovasculare și cognitive și vă veți proteja oasele. Deci există moduri diferite. Depinde într-adevăr de factorii de risc. Depinde de modul în care te simți în legătură cu asta. Trebuie să vă simțiți bine să luați ceea ce luați. Opțiunile disponibile pentru tratamentul simptomelor menopauzei
Dr. Goodman: În primul rând, credeți că aproximativ zece la sută din ceea ce vedeți pe Internet atunci când se vorbește despre substanțe hormonale. Nu sunt drăguț. Sunt real. Dacă vă este oferit ceva natural ca ceva, stați departe de asta. "Natural" este un termen de publicitate. Ințelege asta. Natural încearcă să te facă să cumperi ceva pentru că e "natural". Nu înseamnă că e mai bine. Natural este ceva care vine direct dintr-o plantă sau dintr-o sursă animală. De exemplu, Premarin, acea pilula orală pe care toată lumea o urăște, este singurul produs hormonal natural care există. Natural este diferit de bio-identiticals. Bio-identice este foarte diferit. Bio-identice este un hormon care este sintetizat dintr-un produs natural care este identic din punct de vedere biologic cu ceea ce se găsește în natură în interiorul corpului dvs. Recenta controversă cu privire la terapia de substituție hormonală bio-identică nu este cu adevărat bio-identică. Problema este cu unele publicitate falsă din partea unor compuși. Deci, ceea ce se întâmpla este faptul că unele farmacii online și alte câteva farmacii non-online au publicat ceva în tonul BHRT (terapie de substituție hormonală bio-identică), o alternativă la terapia estrogenică. Faptul este că BHRT este terapia hormonală. Unii dintre acești farmaciști au decis cu privire la doze și pacienții aproape că dispunea de la farmacie, iar farmacia îi chema doctorul pentru a obține o ștampilă de cauciuc bine și medicul nu știa nimic despre ceea ce se întâmpla și aceștia farmaciștii dău doze uriașe. Vom ajunge la produsele online și la plante medicinale și botanice și suplimente. Există o mulțime de produse de tip over-the-counter care au nume care te fac să crezi că au estrogen în ele: Estroven, Estro-ceva. Și se pare că nu există estrogen în niciunul dintre aceste produse. Au doar nume care te fac să crezi că au estrogen în ele. De asemenea, yamul sălbatic mexican nu are progesteron în el, iar organismul nu are procesele metabolice pentru al converti. Un chimist poate face asta în laborator. Este suficient să spunem că o mulțime de produse din plante și botanice au fost folosite pentru succes, dar fiecare dintre aceste produse, fiecare singur este testat în studii dublu- nu unul, inclusiv ulei de fructe de primăvară sau de culoare galbenă sau Dong Quai sau izoflavone sau cohosh negru, niciuna dintre ele nu a fost demonstrată superioară față de placebo, deoarece efectul placebo al produselor hormonului perimenopausal se apropie și uneori depășește 50%. Astfel, în toate aceste studii, toate aceste lucruri au fost foarte utile, dar placebo-ul a fost la fel de util. Pentru mai multe informații despre terapia cu substituție hormonală Dacă doriți să aflați mai multe despre terapia de substituție hormonală pentru tratarea simptomele menopauzei, ascultați întreaga transmisie web a Fapte privind terapia de substituție hormonală și auziți cum Dr. Goodman a răspuns întrebărilor din partea publicului nostru. Pentru mai multe informații despre menopauză, consultați aceste alte resurse pentru HealthTalk: Pierderea! Menopauza și Moods Menopauza 101: Un ghid de supraviețuire Menopauza bruscă și lupta de a ajusta
Profitați maxim de sănătatea osoasă
