Dr. Moore, radiolog la Spitalul Universitar Stony Brook din New York, este specializat în crioablație - o procedură care folosește ace congelate pentru a amorti nervii care cauzează durere cronică. Într-o anumită zi, el efectuează mai multe crioablații, perforând pielea pacienților și conducând acul în centimetri pentru a aplica tratamentul.
"Această tehnică particulară a funcționat cu adevărat foarte bine pentru că mergem la rădăcina nervoase in cazul in care acesta iese din coloana vertebrala, Moore a spus durerea nervoasa cronica care interfereaza cu viata normala este o complicatie chirurgicala relativ comune care afecteaza aproximativ 50 la suta dintre pacientii care au operatii piept, potrivit unui 2008 Institutul National de Sanatate manuscris . În timp ce în interiorul corpului, chirurgii pot să lovească zone sensibile, provocând nervii să se rătăcească și să trimită semnale dureroase creierului. Odata ce acea cale de durere neurala de la nerv la creier a fost stabilita, este permanenta, a spus David Hanscom, MD, un chirurg ortopedic la Institutul de Neuroscience din Seattle, care se specializeaza in dureri cronice. Boli, leziuni fizice și inflamații pot duce și la acest tip de afecțiune.
Când medicamentele și terapia sunt nereușite și medicii nu reușesc să înlăture nervul ofensator - o procedură periculoasă și posibil fatală - pacienții pot opta să-l înghețe. > "În unele cazuri, durerile cronice pot fi incapacitate", a declarat Robert Suh, MD, radiolog la Universitatea California Ronald Reagan din Los Angeles, care efectuează de asemenea crioablații. "Poate fi debilitant."
Medicii folosesc o scală de durere pentru a descrie severitatea acestor simptome. Scara rulează de la zero (fără durere) la 10 (extremă și dezactivată). Atunci când Gary Gluskin, primul pacient al lui Moore, are un atac de durere cronică, durerea lui depășește 10 - în mod literal de pe hărți.
Cryoablation oferă ajutor pentru cazuri extreme
Gluskin a avut o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta țesuturile infectate din spatele plămânilor. Operația a afectat șase din nervii lui toracici, făcându-i să se răzgândească și să trimită mesaje de durere creierului. "" Pot să mă descurc cu unul sau două nervuri, dar când toate cele șase vor dispărea, durerea este doar intensă , A spus Gluskin. Începe în piept și, uneori, este atât de insuportabil încât se răsucește pe covor, aruncându-se la mobilier. Un birou cade în hol. Un scaun se prăbușește la podea. Unele astfel de episoade durează până la 20 de minute. "Nu te văd", a adăugat el. "Ochii mei sunt deschiși, dar eu văd doar albul."
Moore a început să practice crioablația în 2007, după ce a întâlnit mai mulți pacienți ca Gluskin, care nu se îmbolnăvesc mai bine. prin noaptea în trei până la patru ani ", a spus Moore. "El a fost extrem de nefericit și nu cred că e nedrept să spun că era foarte deprimat."
Cryoablationul oprește semnalul durerii prin distrugerea fizică a nervului. Nervii sunt acoperiti cu teciuri de proteine de baza numite mielina. Fără acest strat exterior de protecție, nervul nu poate comunica cu creierul. Înghețarea nervului care risipește de fapt distruge acoperirea cu mielină. Daunele nu sunt permanente - în cele din urmă nervii vor reconstrui mielina, dar, până atunci, semnalele de durere se opresc, iar pacienții au nevoie de o ușurare necesară.
Gluskin a avut 11 crioablații, trecând la fiecare șase până la opt luni după nervii lui au fost reparati in mod natural. Fostul avocat imobiliar este încă în dizabilitate, dar scorul său de durere a scăzut la cinci. Este suficient de mare să nu se poată întoarce la muncă, dar suficient de scăzut pentru a putea participa la viața familiei sale. "" Nu pot anula daunele nervoase, deci este ceva cu care trebuie să trăiesc ", a spus Gluskin. "Dar nu funcționează."
Nu durere, nu se obține: Procedura de crioablație este dureroasă
Practica înghețării nervilor pentru a reduce durerea cronică a fost în diverse forme începând cu anii 1970. Inițial conceput pentru pacienții cu cancer pulmonar terminal pentru a face pe moarte mai puțin dureros, crioablația a fost adoptată abia recent pentru a fi utilizată pe oameni sănătoși. În Statele Unite, doar o mână de medici ca Moore oferă procedura deoarece necesită acces la echipament și un anumit set de competențe pe care majoritatea spitalelor le lipsește.
Cryoablationul are, de asemenea, un efect fizic asupra celor care se optează. Când Gluskin merge pentru el tratamente, care sunt plătite de asigurare, el trebuie să fie reținut - legat de o mașină de scanare CAT cu bandă chirurgicală. Canistrele mari de heliu și argon stau la fel ca participanții care observă rutina. Atunci Moore scoate acul, care, într-o clipă, va fi de 6 centimetri adânc în spatele lui Gluskin. Acul este un calibru de 17, care este puțin mai mic decât cel folosit de medici pentru a atrage sânge. Un amestec de heliu și argon va curge prin ac, vârful său congelat în orice loc între -238 grade Fahrenheit și -274 grade Fahrenheit. Pe măsură ce gazele trec prin acul lor, temperatura lor scade imediat pentru a îngheța nervii.
"Este ca și cum cineva ia cel mai ascuțit poker roșu fierbinte pe care îl poți obține vreodată și îl bruiești în corp", a spus Gluskin. ca. Veți vedea o grămadă de stele și culori. Cu alte cuvinte, scăderea durerii este un proces dureros.
Gluskin este administrat sedative, dar trebuie să fie treaz pentru procedura reală de a ajuta Moore să găsească nervoase. Când Gluskin strigă în durere, Moore știe că e pe drumul cel bun.
"Soția mea stă în afara camerei și aude strigătul", a spus Gluskin. "Nu cred că cineva te poate pregăti pentru disconfort al procedurii ", a declarat Sharon Gluskin, terapeut respirator la Spitalul Stony Brook si sotia lui Gary Gluskin. "Dar cel puțin ei au ceva de oferit ca să se poată întoarce la ceva de o viață normală."
Cryoablation: Worth the Pain
Nu toți pacienții sunt ca Gluskin, unii nu simt prea mult, daca exista vreun disconfort in timpul procedurilor, in functie de Moore Definitia durerii variaza de la persoana la persoana Plasarea nervului, raspunsul pacientului la tratament si nivelul de toleranta a acestuia vor afecta modul in care acestia reactioneaza la crioablatie.
Pentru mulți, principala problemă constă în spasmele musculare postoperatorii datorită contactului cu un ac de congelare. În ciuda riscurilor pe termen scurt, Moore nu a avut niciodată un raport de pacient cu privire la consecințele pe termen lung. in corpul unui pacient, exista intotdeauna un risc de sangerare, infectie si organe perforate, dar sansele sunt mici, adauga el.
Gluskin nu se teme de complicatii, desi este dificil pentru el sa programeze intalniri cu Moore, știind ce va trebui să treacă, dar pe măsură ce corpul său încet începe pentru a se vindeca, simptomele se strecoara inapoi si de-a lungul anilor au aparut atacurile orbitoare. "" Gary este un exemplu extrem de bun care se intoarce chiar daca este dureros de dureros ", a spus Moore. "Dacă cineva este dispus să sufere dureri semnificative și să primească luni de ameliorare a durerii, atunci îl face să merite."
