Cancerul de prostată metastatic rezistent la castrare: Ce urmează?

Martin Barraud / Getty Images

Înscrieți-vă la Buletinul nostru de sănătate pentru bărbați

Vă mulțumim pentru înscrierea!

Înscrieți-vă pentru mai multe buletine informative de zi cu zi. dar termenul de cancer de prostată metastatic rezistent la castrare (mCRPC) se referă la un cancer care sa răspândit (metastazat) dincolo de glanda prostatică și pentru care terapia hormonală nu mai este eficientă în stoparea sau în încetinirea bolii

Acest tip de cancer de prostată poate fi foarte greu de vindecat, chiar și atunci când medicii o capturează devreme. Acest cancer scapa de control, spune oncolog Michael S. Cookson, MD, profesor si presedinte al departamentului de urologie de la Universitatea din Oklahoma College of Medicine din Oklahoma City. "Este ca o masina care continua sa se deplaseze chiar daca impingeti frânele sub forma de terapie hormonala."

Este obisnuit ca terapia hormonala, cunoscuta sub numele de terapia de deprivare a androgenilor (ADT), sa nu mai functioneze dupa cativa ani . ADT funcționează blocând testosteronul din stimularea cancerului pentru a continua să crească. Termenul de "rezistență la castrare" se referă la un cancer care nu mai răspunde la acest tip de terapie. În conformitate cu Societatea Americană de Oncologie Clinică (ASCO), mulți bărbați cu cancer de prostată dezvoltă în cele din urmă mCRPC. Este greu de identificat numerele exacte - in parte, pentru ca tehnologiile de imagistica mai noi si mai sensibile sunt acum capabile sa gaseasca celule canceroase care nu au putut fi gasite inainte, explica Scott T. Tagawa, MD, medic oncolog la Weill Medicine si New York - Spitalul presbyterian din New York.

"Scanările noastre se îmbunătățesc", spune Dr. Tagawa. "Când am avut doar raze X, am ratat lucruri mici. Apoi am obținut RMN-uri și scanări CT și am mai ratat câteva lucruri. Dar acum, cand avem mai multe scanari PET, putem vedea lucruri pe care nu le-am mai putut vedea. "

Aceasta inseamna ca acelasi om care nu a fost metastatic inainte este acum metastatic, pentru ca avem scanari mai sensibile [si pot găsi tumori incredibil de mici], "spune Tagawa. Și găsirea mai rapidă a cancerului înseamnă tratarea mai devreme.

Opțiuni noi de tratament

Pentru majoritatea bărbaților cu mCRPC, există multe sperante. Pe parcursul ultimului deceniu, au fost introduse mai multe tratamente noi, spune Dr. Cookson, care pot extinde speranța de viață și pot îmbunătăți calitatea vieții.

Din 2004, au fost aprobate diferite medicamente noi, fiecare adăugare fiind concepută pentru a suprima În timp ce au existat numeroase progrese promițătoare, liniile directoare privind tratamentul recomandă în continuare ca majoritatea persoanelor să rămână în ADT, adăugând terapii mai noi, cum ar fi:

Docetaxel

Un tip de chimioterapie, aceasta a fost prima terapie aprobată pentru a prelungi supraviețuirea bărbaților cu CRPC metastatic.

Cabazitaxel

• Acest tip de chimioterapie mai nou, administrat împreună cu prednison, este o opțiune atunci când docetaxelul este ineficient. Sipuleucel-T Acest tratament vă procesează celulele imune în afara corpului pentru a le transforma într-un vaccin, apoi celulele prelucrate sunt returnate corpului în timpul tratamentelor de câteva ori pe săptămână. Este vorba în primul rând de bărbații care au simptome de cancer mici sau nu.
• Terapii hormonale ca abirateron și enzalutamid
• Această nouă generație de terapii hormonale pentru mCRPC vizează hormoni masculini în moduri diferite decât terapiile tradiționale cu hormoni. Ambele medicamente, care se administrează sub formă de pilule, au demonstrat că prelungesc supraviețuirea. Xofigo (radium-223 diclorură)
• Cu acest tratament, vi se administrează o infuzie de material radioactiv care atacă celulele canceroase din oase. Rolul unei echipe de îngrijire multidisciplinară în tratamentul Rețineți că strategia optimă de tratament pentru mCRPC este diferită pentru fiecare persoană - și că este o boală complicată de tratat. De aceea este important să vă asamblați o echipă de medici și specialiști care să vă mențină tratamentul - și dumneavoastră - pe drumul cel bun.
• Echipa dumneavoastră ar trebui să includă un urolog cu experiență, sfătuiește pe Cookson, precum și pe oncologii care se simt confortabil cu tratamentele mai noi și cu know how pentru a le utiliza. Un studiu publicat în iulie 2015 în

Journal of Urology

este de acord, constatând că cu atât de multe tratamente noi venind la bord, medicii trebuie să jongleze o mulțime de factori atunci când găsesc cele mai bune pașii următori - de la ce fel de simptome aveți la preferințele dvs. personale, precum și orice alte condiții de sănătate care ar putea fi luate în considerare la elaborarea unei strategii de tratament

De asemenea, este important ca echipa dvs. de îngrijire să revizuiască medicamentele pe care le-ați luat deja pentru cancerul de prostată și planificați succesiunea medicamentelor pe care le veți lua în continuare. Obținerea ordinii corecte este importantă pentru că anumite medicamente pot face mai mult sau mai puțin eficiente tratamentele ulterioare.

Echipa de îngrijire trebuie să vă supravegheze îndeaproape pentru a stabili dacă aveți orice rezistență la medicamente, astfel încât acestea să poată efectua rapid modificări Ideal, echipa ta de îngrijire ar trebui să dețină "expertiză în domenii distincte de îngrijire a cancerului", cum ar fi imagistica, chimioterapie, radiații și chirurgie, potrivit unui studiu publicat în Analele Oncologiei

August 2015.

De asemenea, veți dori specialiști cheie să vă vorbească despre opțiunile de tratament înainte de a începe o nouă terapie - pentru a determina exact modul în care progresează cancerul și pentru a interpreta rezultatele testelor de imagistică. Echipa dvs. de îngrijire ar trebui să prezinte un plan individualizat de tratament care să ia în considerare diferitele beneficii și riscuri, precum și costurile tuturor opțiunilor dvs.; ar trebui să includă și orice studii clinice pe care ar trebui să le luați în considerare.

Calitatea vieții cu mCRPC Conform unei revizuiri publicate în British Medical Journal

în octombrie 2016, este posibil să nu aveți dureri sau alte simptome în acest stadiu al cancerului, sau puteți experimenta multe. Este diferit pentru toți. Deci, împreună cu tratarea cancerului în sine, asigurați-vă că vorbiți cu medicii dumneavoastră despre orice simptome și efecte secundare pe care le întâmpinați pentru a putea fi găsite modalitățile corecte de a le atenua. De asemenea, trebuie să întrebați echipa de îngrijire despre opțiunile de îngrijire paliativă.

Deoarece poate fi foarte stresant să aveți cancer de prostată avansat și dificil de a vorbi despre ceea ce înseamnă totul pentru viitor, ASCO îndeamnă bărbații să aibă o relație deschisă și conversație sinceră cu echipa lor de îngrijire. Discutați despre ce vă îngrijorați și ce este important pentru dvs. Există multe modalități de a căuta și de a primi sprijin emoțional.

Raportare suplimentară de Andrea Peirce