MIERCURI, 19 octombrie Cele trei mari grupuri americane de cancer au propus noi orientări pentru testarea cancerului de col uterin pentru femei, inclusiv când să înceapă screeningul pentru femeile tinere activi sexual, prelungind intervalele dintre proiecții și, în unele cazuri, suplimentând testul tradițional Papanicolau virusul papilloma virusului (HPV). Societatea Americana pentru Cancer, Societatea Americana pentru Colposcopie si Patologia Cervicala si Societatea Americana de Patologie Clinica s-au alaturat pentru a crea liniile directoare care recomanda femeilor sa obtina mai multe proiectii pe parcursul vietii. și cei mai în vârstă, cu antecedente de teste parodontale, pot opri cu totul.
Orientările cer, de asemenea, teste combinate cu HPV-Pap la femeile cu vârsta de 30 de ani și peste, un accent deosebit pe testarea HPV decât un alt set de orientări publicate oficial, în același timp, de la un grup guvernamental independent și influent.
Acest comitet guvernamental, US Task Force Services Prevention Services (USPSTF), reafirmă testul Papanicolau ca fiind cel mai bun pentru femeile cu vârsta cuprinsă între 21 și 65 de ani pentru a detecta cancerul de col uterin, spunând că "reduce substanțial numărul de decese cauzate de boală." USPSTF rămâne precaut în ceea ce privește utilizarea testului de sânge pentru papilomavirus uman (HPV) pentru detectarea cancerului de col uterin. Acesta sa opus utilizării testului HPV la femeile cu vârsta sub 30 de ani și a spus că dovezile încă lipseau de riscurile sale față de beneficiile pe care le-ar fi recomandat femeilor cu vîrsta de 30 de ani și mai mult.
Cele trei grupuri de cancer au declarat că au coordonat Comunicarea de miercuri cu USPSTF pentru a "permite părților interesate să ia în considerare ambele seturi de recomandări concomitent cu scopul de a crea orientări coerente care vor conduce la mai puține confuzii pentru furnizori și public."
USPSTF analizează cele mai recente studii bazate pe dovezi vin la recomandările sale, care sunt urmărite îndeaproape de medicii și companiile de asigurări. Deciziile comisiei sunt deseori controversate: în 2009, a recomandat mamografii anuale pentru femeile în vârstă de 40 de ani și tocmai săptămâna trecută a spus că riscurile testului de sânge al antigenului specific prostatic (PSA) depășesc beneficiile sale în detectarea cancerului de prostată. Rezultatele a doua recenzii de dovezi de catre USPSTF privind screening-ul cancerului de col uterin efectuate de catre panel au fost publicate 18 octombrie in
Analele de Medicina Interna
. Screening-ul cancerului de col uterin este o poveste de succes de sanatate publica, a spus autorul studiului, dr. Evelyn P. Whitlock, specialist in medicina preventiva la Centrul Kaiser Permanente pentru Cercetarea Sanatatii din Portland, Ore. "Numarul femeilor moarte de cancer de col uterin a fost redus la jumatate datorita screening-ului obisnuit." Dar exista inca aproximativ 12000 de femei diagnosticate cu cancer de col uterin in fiecare an si 4.000 de femei mor de cancer de col uterin in fiecare an, a spus ea. "Trebuie sa continuam imbunatatirea, astfel incat sa avem un program de screening pe deplin incercat. Incercam sa imbunatatim succesul si este un bar destul de inalt." Pentru a compara Papanazul cu testul HPV, cercetatorii au analizat patru studii pe care le considerate a fi corecte la calitate, incluzând aproape 142 000 de femei.
HPV cauzează multe cazuri de cancer de col uterin și încorporează testarea HPV în programele de screening pentru cancerul de col uterin poate prinde mai multe femei cu risc. Cu toate acestea, cercetatorii au descoperit ca testare HPV, pe cont propriu, produce prea multe fals pozitive, ceea ce duce la testarea inutile, anxietate si costurile de ingrijire a sanatatii pentru multe femei.
Potrivit noului raport, testarea HPV este mai sensibila, specifice decât testul Papanicolau, a spus Whitlock. Acest lucru inseamna ca mai multe femei care nu au nimic in neregula cu ele vor testa pozitiv cu testarea HPV si acest lucru poate provoca daune potentiale, a spus ea.
In timpul unui test Papanicolau, un doctor scrape celule de la col uterin de o femeie si un laborator analizeaza aceste celule pentru anomalii. Când se efectuează un tip de test Papanicolau numit test de citologie pe bază de lichide, testarea pentru HPV poate fi efectuată în același timp.
Dr. Elizabeth A. Poynor, medic oncolog ginecologic și chirurg pelvian la Spitalul Lenox Hill din New York, a declarat că aceasta este o lucrare în desfășurare. "Încă învățăm cum să încorporăm testarea HPV în algoritmul nostru actual", a spus ea. "Femeile trebuie să-i întrebe pe medicul lor care strategie de screening este cea mai bună pentru aceștia pe baza factorilor lor de risc personal".
Un alt articol de revizuire a analizat vârsta potrivită pentru inițierea și întreruperea screeningului cancerului de col uterin. Autorii au concluzionat că screening-ul pentru cancerul de col uterin ar trebui să continue să înceapă la vârsta de 21 de ani. Dacă o femeie în vârstă de 65 ani sau mai mult a avut un număr adecvat de rezultate testului Pap normal și nu este considerată un risc crescut pentru cancerul de col uterin, Femeile în vârstă care sunt considerate a avea un risc ridicat pentru cancerul de col uterin includ persoanele care au avut anterior leziuni cervicale de grad înalt sau antecedente de cancer de col uterin. Mark Wakabayashi, șeful oncologiei ginecologice la Centrul de Cancer al orașului Hope în Duarte, California, a spus că problema reală este că unele femei nu primesc niciun test. Cei care nu fac teste Papanicolau sunt cei care mor pe cale de cancer de col uterin ", a spus el. "Încercăm să fim mai eficienți din punct de vedere al costurilor cu screeningul nostru pentru cancerul de col uterin, dar nu vrem să ne mândrim cu succes."
