Tratarea durerii cronice în scleroza multiplă

Pentru mulți oameni care suferă de scleroză multiplă (SM), trăirea cu condiția înseamnă deseori o anumită durere. Această durere poate lua multe forme, dintre care unele sunt de scurtă durată. În multe cazuri, durerea asociată cu SM este cronică și nu va dispărea în întregime. Dar asta nu înseamnă că nu poate fi tratat și gestionat eficient. Iata cateva dintre diferitele tipuri de dureri cronice cauzate de scleroza multipla, impreuna cu tratamente care pot ajuta la reducerea simptomelor.

Cauzele durerii cronice la MS

Exista trei principale cauze ale durerii in SM, potrivit lui Léorah Freeman, MD, neurolog si profesor asistent la Scoala de Medicina McGovern de la Universitatea din Texas Health Science Center din Houston. Acestea includ durerea neuropata, durerea legata de spasticitate si durerea musculo-scheletica cauzata de imobilitate si oboseala.

Durerea neuropata, spune Dr. Freeman, este cauzata de deteriorarea fibrelor nervoase din procesul inflamator. Și asta poate provoca senzații de arsură, furnicături și senzații dureroase de pini și ace. "Uneori, oamenii percep chiar o atingere ușoară ca fiind dureroasă în anumite zone ale corpului, conform lui Freeman. senzație de arsuri senzaționale. Poate fi diferit la diferite persoane ", spune Anne Cross, MD, profesor de neurologie si sef al sectiei de neuroimunologie de la Scoala de Medicina a Universitatii din St. Louis. "Se poate simți uneori profund; se poate simti uneori la suprafata. "

Spasticitatea este un tip comun de rigiditate la persoanele cu SM care este cauzata de deteriorarea fibrelor nervoase motorii. Freeman spune: "Poate provoca spasme musculare, crampe și o durere generală și senzație de strângere în părțile corpului care sunt afectate. Iar spasmele pot fi foarte dureroase și debilitante pentru persoanele cu SM ". În cele din urmă, imobilitatea și oboseala pot determina persoanele care suferă de MS să compenseze prin utilizarea altor mușchi în moduri care provoacă durere. Acest proces de obicei provoaca dureri de spate sau articulatii, spune Freeman, chiar daca problemele de mobilitate care stau la baza afecteaza in principal o alta zona a corpului.

Tratamentul de droguri pentru durerea MS cronica

Durerea neuropata este frecvent tratata cu medicamente care au fost initial dezvoltate ca anticonvulsivante (pentru convulsii) sau antidepresive, dar administrate la doze mai mici, potrivit lui Freeman. "Aceste medicamente," spune ea, "modifică modul în care sistemul nervos reacționează la durere la nivel biologic." Dr. Notează că aceste medicamente includ anticonvulsivanții Neurontin (gabapentin), Tegretol (carbamazepină) și Dilantin (fenitoină), precum și amitriptilina antidepresivă triciclică.

Pentru spasticitate, medicamentele baclofen și Zanaflex (tizanidina) crampe și alte simptome. Crucea prescrie, de asemenea, ocazional benzodiazepinele, cum ar fi Valium (diazepam), dar preferă să nu fie din cauza riscului de obișnuință, adică atunci când creierul dezvoltă o toleranță la acțiunile medicamentului și, eventual, are nevoie de o doză mai mare pentru a obține aceleași efecte.

În cazurile mai severe de spasticitate, spune Freeman, procedurile mai invazive, cum ar fi injecțiile cu Botox (onabotulinumtoxinA) sau plasarea unei pompe de baclofen, pot trata direct zona afectată a corpului. Ambele tratamente, spune ea, pot fi cu adevarat schimbatoare de viata in reducerea durerii.

Pentru durerea musculo-scheletica legata de imobilitate, Cross tinde sa inceapa cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene usoare (AINS), cum ar fi Aleve (naproxen) și Advil sau Motrin (ibuprofen). Dacă aceste medicamente nu sunt suficient de eficiente, uneori va încerca să folosească Flexeril (ciclobenzaprină), un relaxant muscular.

"Încerc să evit orice consum de stupefiante", spune Cross, din cauza riscului de dependență. Freeman adoptă aceeași abordare, menționând că opioidele pot provoca, de asemenea, constipație și somnolență.

Exercitiile si terapia fizica pentru durerea MS

Durerea neuropata, spune Cross, nu are tendinta de a raspunde mult la exercitii sau terapie fizica. Dar aceste abordări pot funcționa bine în multe persoane cu spasticitate sau dureri musculo-scheletice.

"De obicei, încerc să le fac în combinație cu terapia medicală", spune Cross

Ambele Cross și Freeman subliniază importanța întinderii pentru persoanele cu spasticitate. "Consider că este esențial să încurajezi oamenii cu SM să se extindă zilnic - în special muschii care sunt cel mai afectați de crampe", spune Freeman.

Freeman încurajează, de asemenea, persoanele cu spasticitate sau dureri musculo-scheletice să-și exercite cel puțin două ore in fiecare saptamana, "de la mersul usor spre forme mai active de antrenament", cum ar fi antrenamentul de circuit, in care te deplasezi de la statie la statie pentru a finaliza o serie de exercitii fara timp de odihna intre exercitii. pentru dureri musculo-scheletice, spune Cross. "Puteți construi uneori mușchii opuși cu anumite manevre de terapie fizică", spune ea, care ajută la eliminarea cauzei rădăcinii durerii.

Freeman spune că mulți dintre pacienții ei beneficiază de întindere în contextul claselor de yoga - "Lumină, yoga restaurativă", mai degrabă decât variații mai intense ale practicii. Ea recomandă să căutați în ofertă la o sală de gimnastică locală sau la YMCA sau să vedeți dacă Societatea Națională pentru Scleroza Multiplă oferă cursuri în zona dvs.

Remedii home și alternative

Pentru durere neuropată, Freeman recomandă încercarea comprimatelor calde sau a tampoanelor încălzite, utilizate zilnic. Unii oameni beneficiază de asemenea de șosete sau mănuși de presiune. Aceste dispozitive pot "smulge creierul pentru a înțelege durerea ca și căldură sau presiune", spune ea.

În plus față de întindere, o alimentație bună poate ajuta la prevenirea crampe, spune Freeman. Aceasta înseamnă să rămâi hidratat și să mănânci alimente bogate în banane de potasiu și magneziu, cum ar fi bananele și frunzele verzi, deoarece "un dezechilibru al acestor minerale poate duce la crampe dureroase". Unele persoane cu spasticitate sau dureri musculo-scheletice găsesc terapia de masaj utilă. De fapt, un studiu publicat în decembrie 2016 în

Jurnalul Internațional de Masaj și Caroserie terapeutică

a constatat că într-un grup mic de persoane cu SM, terapia cu masaj o dată pe săptămână timp de șase săptămâni a condus la o reducere a auto- a raportat oboseala, durerea și spasticitatea.

Cross remarcă faptul că unii dintre pacienții ei au încercat acupunctura, "în special pentru durerea care este greu de controlat, cum ar fi durerea neuropatică. Și unii dintre ei consideră că a fost de ajutor. "

O altă abordare promițătoare, spune Freeman, este atenția sau meditația. Concentrându-ți creierul pe altceva decât pe durerea ta, spune ea, poți să reduci de fapt semnalele de durere din creier. De asemenea, este important, spune Freeman, să fie în căutarea oboselii și depresiei, ambele putând agrava durerea percepţie. "Este foarte, foarte important să discutăm aceste probleme și să le tratăm în mod corespunzător", spune ea, atât din punct de vedere medical, cât și "cu modificări holistice ale stilului de viață."