Dacă ați fost diagnosticat cu cancer de ficat, medicul dumneavoastră va utiliza stadializarea pentru a afla mai multe despre tumoare și pentru a determina cele mai bune opțiuni de tratament. In esenta, stadializarea este o modalitate de identificare a severitatii bolii hepatice si a dimensiunii si locatiei cancerului hepatic, spune Myron Tong, MD, PhD, director de hepatologie la Universitatea din California, Los Angeles, si director asociat al Centrul de Cancer pentru Ficat Dumont-UCLA
Există câteva sisteme de stadializare standard care pot spune medicilor dacă și unde sa răspândit cancerul, dacă poate fi îndepărtat chirurgical și care este probabilitatea de a fi rezultatul sau prognoza pacientului. Diferitele medici folosesc diferite sisteme, dar ele furnizează toate tipurile de informații similare.
Stadiul cancerului la ficat: Tipuri de sisteme de stadializare
Unul dintre cele mai utilizate sisteme de staging este cunoscut sub numele de TNM, numărul, dacă boala sa răspândit în ganglionii limfatici și prezența oricăror metastaze pentru a stabili stadiul tumorii.
Pentru fiecare categorie i se atribuie un număr care indică gravitatea acesteia. De exemplu, T1 le spune medicului că există doar o singură tumoare și că nu a invadat vasele de sânge, în timp ce T3 indică faptul că există mai multe tumori cu diametrul mai mare de 2 cm sau că cel puțin unul dintre tumori implică o ramură a În cazul criteriilor combinate ale TNM, tumora poate fi atribuită în una din următoarele patru etape:
Etapa I:
- Există doar o singură tumoare și nu a invadat vase de sânge. Majoritatea tumorilor din stadiul I pot fi îndepărtate chirurgical. Etapa II:
- Există o singură tumoare, dar a invadat un vas de sânge din apropiere sau există mai multe tumori prezente, fiecare cu mai puțin de 2 centimetri diametru. Unele tumori din stadiul II pot fi îndepărtate chirurgical, dacă pacientul nu are ciroză. Transplantul hepatic este o altă posibilitate pentru pacienții selectați cu boală de stadiul I sau II. Pentru pacienții cu boală în stadiu incipient care pot fi tratați chirurgical, procentul de cinci ani care trăiesc este de 30 până la 60%. Etapa IIIA:
- Există mai multe tumori, cel puțin unul având diametrul mai mare de 2 inci; unul dintre aceștia a invadat una dintre principalele vene din ficat. Etapa IIIB:
- O tumoare a invadat un organ din apropiere sau a pătruns în acoperirea exterioară a ficatului Stadiul IIIC:
- Nodulii limfatici din apropiere a fost invadat. Etapa IV:
- Cancerul sa răspândit sau metastazat în alte părți ale corpului. Tumorile în stadiul III și IV, în general, nu pot fi îndepărtate chirurgical și ratele de supraviețuire nu sunt bune: mai puțin de 5% vor supraviețui cinci ani. Pentru a determina care pacienți sunt candidați buni pentru transplantul de ficat, majoritatea centrelor se bazează pe criteriile de la Milano , care au fost dezvoltate de medici din Milano, Italia. Pentru a indeplini aceste criterii, trebuie sa existe o leziune nu mai mare de 5 centimetri sau nu mai mult de 3 leziuni de cel mult 3 centimetri in diametru, explica dr. Tong. Pacientii care au supravietuirea buna dupa un transplant.
Pentru pacientii care nu pot avea o interventie chirurgicala sau un transplant, alte optiuni de tratament includ chimioterapie si radioterapie.
Stadiul cancerului la ficat: Ciroza in stadiu
medicii trebuie să ia în considerare și boala hepatică cronică a pacientului, ceea ce poate complica lucrurile considerabil, spune Tong. Doar aproximativ 10% din toți pacienții cu cancer la ficat vor trăi cinci ani de la diagnosticare; acest lucru se datorează în parte ratei ridicate a altor probleme care vin adesea împreună cu diagnosticul de cancer la ficat, cum ar fi ciroza.
Scorul Child-Pugh este o modalitate de evaluare a funcției hepatice și de determinare a severității cirozei. Se bazează pe nivelurile sanguine de proteine, factori de coagulare și bilirubina (substanța care produce îngălbenirea pielii și a ochilor la persoanele cu icter), prezența oricărui fluid în abdomen și impactul, dacă este cazul, asupra faptului că ficatul boala are o funcție cerebrală.
Pentru a fi considerat un transplant, "pacientul trebuie să aibă o funcție hepatică bună, de preferință fără ciroză", subliniază Tong. Oamenii cu cancer la ficat si ciroza severa sunt adesea considerati prea bolnavi pentru orice tratament.
Dar, spune Tong, "daca un pacient indeplineste criteriile de la Milano, nu are metastaze in afara ficatului, iar tumora nu a invadat vasele de sange in ficatul, el poate primi tratament care prelungește de fapt viața. "
