Cuprins:
Exercitiile, nutritia buna si mentinerea unei greutati sanatoase sunt cheia sanatatii pe termen lung pentru supravietuitorii cancerului de san
Orientarile pentru ingrijirea supravietuitorilor se concentreaza asupra sanatatii mentale si fizice, incluzand menopauza, sexualitatea si fertilitatea "Aproape un sfert de milion de femei din Statele Unite vor primi un diagnostic de cancer mamar invaziv in 2015, potrivit estimarilor Societatii Americane de Cancer (ACS), insa marea majoritate a acestora vor supravietui - si co au nevoie de grija pentru tot restul vietii lor, care ia in considerare istoricul lor de cancer de san.
Un nou set de orientari lansat de catre ACS cuprinde abordarea de ingrijire femeile vor avea nevoie pentru fiecare aspect al sanatatii lor odata ce organele lor nu mai arata o dovada a bolii de la cancerul de san
"Cancerul de san Survivorship Care Guideline", publicat astazi in
CA: O Cancer Journal pentru Clinicieni
adrese de screening pentru recurenta cancerului, precum si sanatatea osoasa a femeilor, riscul de insuficienta cognitiva, sanatatea mentala si comportamentala, ingrijorarea fertilitatii, sanatatea sexuala, recomandarile stilului de viata, nutritia, sanatatea inimii si menopauza, printre alte domenii.
"Exista probleme de calitate a vietii care sunt importante, cancerul mamar nu mor ", spune autorul principal al ghidului, Carolyn D. Runowicz, MD, profesor de obstetrică și ginecologie, la Colegiul de Medicină Herbert Wertheim de la Universitatea Internațională din Florida, Miami. "Aceasta acopera intregul malul marii de probleme care afecteaza o femeie", adauga Dr. Runowicz, un supravietuitor al cancerului mamar. Pentru a veni cu liniile directoare, un grup de experti din asistenta medicala primara, ginecologie, oncologie chirurgicale, oncologie medicala , oncologie radiatii si asistenta medicala a revizuit mai mult de 1.000 de articole care se concentreaza pe dovezi legate de asistenta medicala supravietuitorii de san de sanatate. In cele din urma, grupul a trasat impreuna recomandarile din 237 din aceste articole. Noua orientare pentru gestionarea supravietuitorilor de cancer de san nu este de fapt noua, dar ofera clinicianului o strategie foarte specifica si completa de management pentru multe femei care au supravietuit dupa tratamentul cancerului lor de sân ", spune Lauren Cassell, MD, șef al chirurgiei mamare la Spitalul Lenox Hill din New York City, care nu a fost implicat în elaborarea liniilor directoare.
" Este o abordare rațională pentru a oferi cele mai bune și cele mai bune îngrijire completă, în special dacă pacientul se va întoarce la medicul de îngrijire primară pentru continuarea urmăririi. Scopul este acela de a le oferi o calitate optimă a vieții, de a evita supratestarea acolo unde nu este indicată și de a le ajuta să mențină un stil de viață sănătos. "
Menținerea comportamentelor sănătoase pentru viață
O parte semnificativă a recomandărilor se concentrează pe nutriție, activitate, riscul de obezitate si renuntarea la fumat atunci cand este relevant.
"Stim ca femeile supraponderale sunt la un risc mai mare de cancer," spune Runowicz. Menținerea unei greutăți corporale ideale este într-adevăr forța motrice din spatele unui stil de viață sănătos. Trebuie să-ți limitezi caloriile, să mănânci mâncare bună, mai degrabă decât calorii goale, și să te miști - ieși acolo și exersezi. Este bine pentru oasele tale, e bine pentru greutatea ta si este un fapt de viata ", adauga ea.
Greutate corporala si menopauza
Menținerea unei greutăți corporale sănătoase poate deveni și mai dificilă în timpul menopauzei, recunoaște Runowicz.
Toate mențiunile legate de menopauză sunt acoperite în acest articol, inclusiv bufeurile, schimbările de imagine ale corpului, sexualitatea și relațiile potențial dureroase ", spune Runowicz. "Stim ca in menopauza, femeile cresc in greutate si este o problema foarte dificila de rezolvat".
Cresterea in greutate la menopauza apare legata de lipsa de estrogen la femei, dar pentru supravietuitorii cancerului de san, o scadere a nivelului de estrogen este un lucru bun, spune Runowicz. "Nu conteaza cat de debilitante sunt bufeurile, femeile vor incerca orice pot inainte de a lua tratamentul cu hormoni", spune ea. Relatii: 5 Strategii naturale de prevenire a cancerului de san
pot avea îngrijorări cu privire la imaginea corporală care să funcționeze după terminarea tratamentului pentru cancer. Exercitarea, împreună cu yoga și meditația, pot ajuta în acest domeniu prin îmbunătățirea sentimentului general al femeii de bunăstare. Dar uneori este nevoie de mai mult.
"Problema imaginii corporale este un lucru atât de personal și foarte complicat", spune Runowicz. "Nu vreau să fac o femeie să simtă că pentru că avea o mastectomie, are nevoie de o proteză sau o intervenție chirurgicală reconstructivă - deci nu vrei să dai femeii o problemă de imagine dacă ea nu o are. Dar, dacă se pare că se luptă, puteți întreba, de obicei, într-un mod indirect. "În mod similar, Runowicz pune întrebări indirecte care o pot ajuta să descopere dacă o femeie se luptă cu viața sexuală, o posibilă indicație a problemelor de imagine corporală, probleme de relație sau durere în timpul actului sexual. De asemenea, ea poate lua de multe ori dacă femeile ar dori să ia în considerare consilierea de la un profesionist de sănătate mintală. "Este foarte traumatizantă având chimioterapie și vă confruntați cu propria mortalitate, deci spectrul de reacții este enorm", spune Runowicz. "Ceea ce cred ca un pacient trebuie sa faca este sa ia o oglinda si sa vada ce vede in oglinda si sa abordeze aceste probleme in fata."
Gestionarea sanatatii pe termen lung
Pe langa recomandarile legate de un stil de viata sanatos , liniile directoare abordează gestionarea efectelor fizice și mentale pe termen lung de la tratamentul cancerului, inclusiv chimioterapia, radiațiile și chirurgia. "Cred că cel mai important lucru este că pacientul se împuternicește și ia câteva măsuri proactive", a declarat Runowicz spune. "Aceasta ar include asigurarea că are un rezumat al tratamentului chirurgiei ei, radiației sau chimioterapiei sale, pentru că este esențial să știe și să comunice ce are de a face fie ei medic primar sau oncologul ei dacă se mută într-un alt oraș sau de stat și are nevoie de un nou oncolog. Avand acea inregistrare este un pas critic in imputernicirea unui pacient care acum devine un supravietuitor al cancerului. Prognozele in curs de desfasurare a cancerului.
Orientarile recomanda, de asemenea, ca femeile sa fie supravegheate periodic pentru recurenta cancerului mamar, cancerul de sân primar și alte tipuri de cancer. De exemplu, femeile ar trebui să urmeze recomandările privind screeningul cancerului de col uterin, colorectal, endometrial și pulmonar.
Dovezile nu susțin teste de rutină de laborator sau de imagistică la femeile care nu prezintă simptome de reapariție, pentru supravietuitori, spune Runowicz.
"Orientarile sunt foarte clare cu privire la momentul in care sa obtii o mamografie, daca esti eligibil pentru RMN si daca ar trebui sa fii consiliat genetic si testat", spune Runowicz. RMN-urile sunt mai precise decât mamografiile pentru cei cu mutații genetice, cum ar fi genele BRCA, legate de cancerul de sân, explică ea.
Excepții la reguli
"În ciuda orientărilor, fiecare pacient trebuie abordat ca o persoana care poate necesita anumite deviatii de la aceste linii directoare pe baza istoricilor si necesitatilor ei specifice ", a subliniat Cassell." Multe dintre aceste femei vor primi tratament pentru tumorile hormonale cu receptori pozitivi, care pot avea efecte secundare semnificative " ea spune. "Este important ca medicul să recunoască și să se ocupe de ele astfel încât pacientul să rămână în conformitate cu tratamentul ei." De exemplu, femeile care au luat Adriamicină (doxorubicină) ca parte a regimului lor de chimioterapie au un risc crescut de complicații cardiace, si stiind ca poate ajuta femeile sa se asigure ca primesc grija adecvata, spune Runowicz.
Auto-abilitarea este esentiala
"Exista moduri in care o pacient se poate imputernici cu adevarat in ceea ce priveste ceea ce are nevoie si sa devina partener cu ea doctor în loc de cineva care ascultă orice spune doctorul ", spune Runowicz. Aceasta este o piesa critica a liniilor directoare, care le permit pacientilor sa fie participanti activi in asistenta medicala lor. Dacă se deplasează la îngrijirea medicului primar, este important să știm ce să cerem. "
