In prezent, 75 la suta din adulti din SUA care sunt prescrise medicamente antipsihotice ia aceste doua generatie de droguri, care au fost dezvoltate in mare parte din cauza ingrijorarilor cu privire la efectele secundare cu predecesorii lor, au remarcat expertii. Antipsihotice de prima generatie sunt, de asemenea, numite antipsihotice tipice. Această clasă de medicamente include clorpromazină (torazină), haloperidol (Haldol), perfenazină (Etrafon, Trilafon) și fluphenazină (Prolixin). A doua generație de medicamente, cunoscute ca antipsihotice atipice, includ risperidona (Risperdal), aripiprazolul (Abilify), olanzapina (Zyprexa), fumaratul de quetiapină (Seroquel) și ziprasidona (Geodon). Există o diferență majoră de cost între cele două clase de medicamente: De exemplu, o lună de aprovizionare cu olanzapină poate costa 546 de dolari, în timp ce o lună de furnizare a haloperidolului variază de la 18 la 27 de dolari, potrivit
Consumer Reports
. > Dar sunt aceste medicamente noi mai eficiente sau mai puțin riscante? Cercetătorii de la Agenția Statelor Unite pentru Cercetare și Calitate din Sănătate au analizat 114 studii care au inclus 22 de comparații între cele două clase de medicamente pentru a răspunde la aceste întrebări. Revizuirea lor apare in numarul din 14 august al Annals of Internal Medicine .
Revizuirea a constatat ca a doua generatie de antipsihotice nu sunt mult mai bune decat incarnarile anterioare la tratarea simptomelor pozitive asociate cu schizofrenia. "Simptomele pozitive" reprezintă termenul umbrelă pentru simptomele psihozei, cum ar fi delirul și halucinațiile. Prin contrast, simptomele negative reflectă o scădere sau o pierdere a funcției normale, inclusiv expresie sau vorbire. Două medicamente de a doua generație, olanzapina și risperidona, par a fi mai eficiente în tratarea simptomelor negative în comparație cu haloperidolul mai în vârstă, . Nu au existat suficiente dovezi pentru a compara profilurile de risc dintre cele două clase de medicamente, au spus cercetătorii. Riscurile pe termen lung ale antipsihoticelor pot include diabetul zaharat, sindromul metabolic major și tulburarea neurologică care determină mișcări involuntare și repetitive (diskinezie tardivă). Sindromul metabolic se refera la un grup de factori de risc care cresc riscul de diabet si boli de inima. Antipsihoticele tipice care au fost in jur de mult timp sunt la fel de bune in tratarea simptomelor schizofreniei ca cele mai noi. Dolores Malaspina, director al Institutului pentru Inițiative Sociale și Psihiatrice de la Centrul Medical NYU Langone din New York City. In viitor, medicii pot adopta o abordare personalizata a medicamentelor pentru o mai buna combinare a tratamentelor cu simptome individuale si manifestari ale bolii, a sugerat ea. Pana atunci, prima mea alegere ar fi sa incerc unul dintre medicamentele care au un istoric mai lung, și apoi treceți dacă este necesar ", a spus Malaspina, adăugând că principalele diferențe dintre medicamentele de primă și a doua generație sunt efectele secundare.
Comentând revizuirea, dr. David Straker, un adjunct asistent profesor clinic de psihiatrie la Centrul Medical al Universității Columbia din New York, a declarat: "Cele mai noi medicamente par a fi mai eficiente cu simptome negative și, ca atare, ajută la concentrare și concentrare, dar costă mult mai mult și pot avea mai multe efecte secundare metabolice. Se pune problema cântăririi riscurilor față de beneficiul fiecărui pacient. "
Și, potrivit dr. Roberto Estrada, psihiatru la Spitalul Lenox Hill din New York City, revizuirea ridică o problemă importantă pe care psihiatrul "Limitările antipsihoticelor de primă generație au fost bine cunoscute înainte de introducerea antipsihoticelor de a doua generație, dar acum problemele metabolice și cheltuielile asociate cu utilizarea de antipsihotice de a doua generație au creat provocări suplimentare în tratamentul schizofreniei ", a spus Estrada.
Noua recenzie "nu este capabila sa traga concluzii clare despre diferentele dintre cele doua in tratamentul schizofreniei", a explicat Estrada. Cu toate acestea, în practica clinică care utilizează medicamente de generația a doua, vedem managementul simptomelor comparabile, cu efecte adverse grave, dar cu efecte adverse diferite și pe termen lung. "
