Vitamina D și scleroza multiplă

Persoanele cu risc crescut de SM pot dori să ia în considerare suplimentele de vitamina D. Sneha Loyalekar / Alamy

Revenind la cel puțin anii 1960, cercetătorii au observat ceva interesant în ceea ce privește distribuția de scleroză multiplă (MS): Boala este mai puțin frecventă aproape de ecuator, unde lumina soarelui este cea mai abundentă. La latitudini mai mari, unde soarele straluceste mai putin timp si la o intensitate mai mica, prevalenta MS creste.

De vreme ce lumina soarelui este un ingredient necesar pentru sinteza vitaminei D in piele, ipoteza ca deficitul de vitamina D poate creste a apărut riscul unei persoane de a dezvolta MS. Noua cercetare adauga sprijin pentru aceasta idee, dar multe intrebari raman.

Vitamina D joaca un rol in prevenirea SM?

Un studiu publicat in octombrie 2017 in revista Neurologie adauga la dovezi ca deficitul de vitamina D poate crește riscul unei persoane de a dezvolta scleroză multiplă, chiar și mulți ani mai târziu. Studiul sa axat pe un grup mare de femei finlandeze care au prelevat probe de sange la inceputul sarcinii intre 1983 si 2009. Cercetatorii au identificat 1.092 de femei care au fost in cele din urma diagnosticate cu MS, in medie noua ani dupa ce probele lor de sange au fost trase. Ei au comparat nivelul vitaminei D în probele de sânge stocate cu cele ale femeilor care nu au dezvoltat MS. În studiu, deficitul de vitamina D a fost mai frecvent în grupul SM, afectând 58% dintre femeile care au dezvoltat în cele din urmă MS cu 52% dintre femei care nu au făcut-o. Cercetătorii au calculat că femeile cu niveluri scăzute ale vitaminei D din sânge (definite ca mai puțin de 30 nanomoli pe litru (nmol / l)) au avut un risc de 43% mai mare de a dezvolta SM în comparație cu cele cu niveluri adecvate (cel puțin 50 nmol / l). Deficitul de vitamina D a fost obișnuit la acest grup de femei, în special înainte de 2004, când Finlanda a început să recomande femeilor gravide să ia un supliment de vitamina D.

Autor principal al studiului, Kassandra Munger, doctor în științe în epidemiologie nutrițională și cercetare om de știință de la Harvard TH Școala Chan de Sănătate Publică din Boston, spune că rezultatele acestui studiu și altele arată un model clar. In cazul in care nivelul tau este scazut, riscul este ridicat, iar pe masura ce nivelurile cresc, riscul pare sa scada ", spune ea.

Studiile anterioare au gasit rezultate similare, dar au fost mai mici si au fost facute in populatii cu o vitamina medie mai mare D niveluri. De exemplu, un alt studiu realizat de Dr. Munger și colegii săi, publicat în decembrie 2006 în

JAMA , a constatat că în personalul militar american, nivelurile ridicate de vitamina D au fost asociate cu un risc mai scăzut de MS. Ce se întâmplă dacă vitamina D joasă este corelată cu SM, dar nu este o cauză? Studiul recent al femeilor finlandeze, precum și studiile anterioare cu un design observațional similar, pot identifica numai corelațiile dintre variabile. Cu alte cuvinte, ei pot concluziona că persoanele care ajung diagnosticate cu MS sunt mai susceptibile de a avea niveluri scăzute de vitamina D mai devreme în viață, dar nu pot demonstra definitiv că vitamina D scăzută a jucat un rol în provocarea MS.

"În epidemiologie, suntem mereu preocupați de acest lucru", spune Munger. "Există explicații alternative sau altceva se întâmplă?" De exemplu, poate nu este vorba de vitamina D în mod specific, ci de expunerea la soare, care afectează riscul de SM. Cu toate acestea, Munger arată studii recente, inclusiv cele publicate în aprilie 2017 in revista

Neurologie

si mai multe publicate in ultimii doi ani, care arata ca genele asociate cu niveluri mai scazute de vitamina D sunt, de asemenea, asociate cu un risc crescut de scleroza multipla. a sugerat că există foarte probabil o relație de cauzalitate între vitamina D și MS, confirmând ceea ce arată studiile observaționale și eliminând o parte din această îndoială ", spune Munger.

Alți factori de risc ai MS sunt totuși importanți să ia în considerare Este important de reținut faptul că majoritatea cercetărilor privind riscul de vitamina D și MS s-au concentrat asupra populațiilor albe non-hispanice și s-ar putea să nu se aplice oamenilor de culoare, vitamina D în pielea lor. De fapt, studiul din 2006 al personalului militar american nu a descoperit nici o relatie intre dezvoltarea vitaminei D si a MS la pacientii hispanici sau negri, iar un raport recent din Mexic nu a gasit nici o asociere in acea populatie. Vitamina D scazuta nu este de asemenea singura factor de risc identificat pentru MS. MS este cu siguranta multifactorial, spune Sharon Stoll, DO, un profesor asistent de neurologie la Scoala de Medicina Yale din New Haven, Connecticut, citand alti factori de risc cunoscuti, cum ar fi fumatul si infectia cu virusul Epstein-Barr. Dr. Stoll spune, "Deficitul de vitamina D poate determina pe cineva care are deja componente genetice pentru a dezvolta scleroza multipla, iar suplimentele ar putea preveni aceasta."

Suplimentarea cu vitamina D poate preveni MS?

Răspunsul la această întrebare nu este " dar un editorial care insoteste studiul femeilor din Finlanda spune ca merita sa luati in considerare. "Este timpul sa se adopte o abordare activa pentru a preveni MS, cel putin pentru acei indivizi cu risc crescut de MS, inclusiv fumatori, obezi si cei cu antecedente familiale de SM ", a declarat Ruth Ann Marrie, MD, PhD, profesor de neurologie la Colegiul de Medicina al Universitatii din Manitoba Max din Washington, Winnipeg si dr. Christopher A. Beck, profesor asociat biostatisti cs și ortopedie la Centrul Medical al Universității din Rochester din Rochester, New York.

Dar, după cum arată notele editoriale, există încă multe întrebări despre cine ar trebui să ia vitamina D și în ce doze. Orientările actuale privind nutriția din SUA, elaborate de Academia Națională de Științe a Institutului de Medicină, recomandă ca majoritatea oamenilor să consume 600 UI de vitamina D pe zi, cifră bazată pe cantitatea necesară pentru sănătatea oaselor. Sursele alimentare bune de vitamina D includ pește gras, produse lactate fortificate și alte alimente fortificate cum ar fi sucul de portocale, dar mulți oameni nu mănâncă suficient din aceste alimente pentru a îndeplini cerința privind vitamina D fără un supliment.

Institutul de Medicină De asemenea, recomandările spun că nivelul de sânge al vitaminei D de 50 nmol / l este adecvat pentru majoritatea oamenilor, dar Munger spune că nivelurile mai ridicate pot fi necesare pentru prevenirea SM

"Pentru a ajunge la un nivel de 75 până la 100 nmol / l - a se vedea o scadere a riscului - majoritatea oamenilor ar avea nevoie de 1000 UI pe zi, spune ea.

Aceasta cantitate este bine in termen de siguranta de suplimente de vitamina D. Institutul de Medicină recomandă să nu se administreze mai mult de 4.000 UI de vitamina D pe zi, deoarece vitamina poate fi toxică în doze mari, provocând efecte adverse precum leziunile cardiovasculare și renale. "Persoanele care prezintă un risc crescut de SM, rudele de gradul întâi, de exemplu, ale unei persoane cu SM, ar putea dori să se asigure că nivelurile lor de vitamina D sunt adecvate, că iau suplimente sau că au o expunere responsabilă, judicioasă la soare, deoarece știm că există de asemenea, riscuri cu acest lucru, de asemenea, spune Munger.

Stoll spune ca, de asemenea, vede o oportunitate de prevenire, atunci cand ea consiliaza pacientii cu MS cu privire la modul de a reduce riscul copiilor lor de boala. "Vă recomand tuturor pacienților cu copii să se asigure că au vitamina D", spune ea. Daca mama sau tata are SM, atunci exista o sansa de 2-4 la suta a copiilor in curs de dezvoltare SM, asa ca vrei sa reduci aceste sanse.

legate de: ar trebui sa Oamenii cu SM a lua un supliment de vitamina D