Cercetătorii, medicii și oamenii de știință din întreaga lume fac progrese în lupta împotriva bolilor de inimă. De la "tipărirea" țesutului cardiac la medicamentele noi pentru insuficiență cardiacă, aici sunt cele mai recente progrese ale sănătății cardiace …
Mai puțini americani astăzi mor de boli cardiovasculare decât în trecut. În ciuda progresului, totuși, acesta este în continuare criminalul nr.1 în Statele Unite - atât pentru bărbați, cât și pentru femei. Dar cercetătorii fac progrese în lupta împotriva bolilor de inimă. Ei dezvoltă noi medicamente, tehnici și dispozitive care reduc tensiunea arterială și colesterolul "rău", detectează insuficiența cardiacă fără a vizita un medic și înlocuiesc supapele deteriorate ale inimii fără intervenție chirurgicală.
Numai în 2015 avansurile variază de la aprobarea unui alt pentru a "tipa" un model moale de tesut cardiac care ar putea baza intr-o buna zi la repararea muschilor inimii afectati.
"A fost un an bun, cu multe despre care sa vorbim", spune Steven Nissen, MD, șef de cardiologie la Clinica Cleveland din Ohio.
Iată câteva dintre cele mai interesante progrese recente în sănătatea inimii și o privire asupra a ceea ce ar putea să țină viitorul în magazin. tratând insuficiența cardiacă
Provocarea:
Mai mult de 5 milioane de persoane din Statele Unite suferă de insuficiență cardiacă și aproximativ 287.000 mor în fiecare an. Aceasta este o conditie in care muschiul inimii este prea slab sau rigid pentru a pompa sange suficient pentru a satisface nevoile corpului.
Descoperirea: Ultima luna, US Food and Drug Administration (FDA) a aprobat rapid prima dintr-o nouă clasă de medicamente concepute pentru a trata insuficiența cardiacă. Entresto (sacubitril / valsartan) a funcționat semnificativ mai bine decât tratamentul standard, reducând riscul spitalizării și a decesului cauzat de insuficiența cardiacă cu 20%.
Entresto combină valsartanul, un medicament stabilit care inhibă o substanță din organism care cauzează înăsprirea sângelui vasele cu sacubitiril, care blochează o enzimă dăunătoare inimii. Este un "medicament absolut spectaculos", spune dr. Nissen. "Noi nu primim un medicament în fiecare zi, care reduce mortalitatea cu 20%."
Trebuie să știți:
Potrivit FDA, cele mai frecvente efecte secundare sunt tensiunea arterială scăzută, funcția renală redusă și nivelurile ridicate de potasiu în sânge.
Reacția sănătății inimii 2: scăderea tensiunii arteriale, supraviețuirea mai mare Provocarea: În mod normal, medicii încearcă să se asigure că tensiunea arterială sistolică a pacienților lor vârstnici (numărul "sus") rămâne sub 140. Dar acest obiectiv ar putea fi prea mare pentru o sănătate optimă a inimii, conform unui studiu de referință al Institutului Național de Sănătate (NIH) din 2015.
Descoperirea:
Menținerea presiunii sistolice sub 120 în loc de 140 a redus riscul de deces în rândul sângelui - pacienții cu presiune cu mai mult de 25%, studiul efectuat la mai mult de 9.000 de persoane cu vîrsta de 50 de ani și mai mari.
Trebuie să știți: Această țintă sistolică inferioară poate să nu fie pentru toată lumea. Menținerea acestuia necesită mai multe medicamente pentru tensiunea arterială. In plus, oamenii din grupul de tratament au prezentat rate mai mari ale unor efecte secundare, inclusiv spitalizare pentru afectiuni renale, spune Lawrence Fine, MD, responsabilul proiectului NIH pentru studiu.
Diabetul si bolile de inima merg adesea mana in mana. "Atat de multi pacienti cu diabet zaharat sufera de boli cardiovasculare, iar la pacientii cu probleme cardiovasculare, cei cu diabet zaharat se agraveaza", spune Robert A. Kloner, MD, director de cercetare cardiovasculara la Huntington Medical Research Institutes din Pasadena, California
Descoperirea:
Un nou medicament diabet zaharat EMPA-REG (empagliflozin) pare a fi eficient in reducerea deceselor din cauza bolilor cardiace menținând zaharurile sanguine sănătoase. Atacurile cardiace și riscul de accident vascular cerebral au fost semnificativ mai scăzute pentru pacienții cu diabet zaharat care au luat medicamentul, iar decesele cardiovasculare au fost reduse cu o treime, a constatat un studiu publicat în septembrie 2015 în
New England Journal of Medicine
. De asemenea, medicamentul a redus tensiunea arterială și greutatea corporală. Cercetătorii au căutat mult timp, fără succes, un medicament cu diabet zaharat cu acest beneficiu suplimentar, spune dr. Kloner.
Trebuie să știți: FDA revizuiește datele și ar putea decide cu privire la etichetarea extinse în acest an Inovarea pentru sănătatea inimii 4: mini-stimulatoare cardiace cu beneficii mari
Provocarea:
Cu stimulatoarele cardiace convenționale - dispozitive implantate chirurgical care reglează bătăile inimii - firele care conduc de la dispozitiv la inima poate deveni detașată sau infectată. Descoperirea:
Stimulatoare noi, cu mărimea vârfului dvs., pot fi introduse prin cateter direct în inimă. Ei au, de asemenea, beneficiul lateral cosmetic de a nu crea o bulă sub pielea pieptului.
Un astfel de dispozitiv, Nanostim, a fost aprobat în Europa, iar în Statele Unite s-au desfășurat studiile unui alt dispozitiv anul trecut. Dar utilizarea Nanostimului a fost oprită pentru o vreme când unii dintre mini-pacemakers au fost dislocați și au provocat perforări ale țesutului cardiac.
Nu trebuie să știți: Nu sunt potrivite pentru pacienții a căror inimă are mai mult de o cameră care necesita stimulare, a spus dr. Nissen
FDA poate considera acest dispozitiv pentru aprobare in 2016.
Inovarea pentru sanatatea inimii 5: Inlocuirea mai usoara a valvei aortice
Provocarea: - cea dintre aorta si ventriculul stang al inimii - necesita o interventie chirurgicala a inimii deschise.
Descoperirea:
FDA a aprobat o noua tehnologie, transcatheter aortic valve replacement (TAVR), pentru pacientii pentru care intervenția chirurgicală ar fi prea riscantă.
Supapa pliabilă poate fi inserată prin fe artera morala in zona inghinala sau o incizie mica in piept si se extinde odata ce se afla in inima TAVR este "o minune tehnologica", spune Dr. Kloner, adaugand ca sunt in curs de dezvoltare noi versiuni care inlocuiesc alte valve de inima.
Trebuie să știți: Deocamdată, utilizarea sa este în mare măsură limitată la pacienții, de obicei, persoanele în vârstă, care nu sunt candidați la o intervenție chirurgicală de înlocuire a valvelor.
Provocarea:
Pacienții cu insuficiență cardiacă pot, în general, să spună că starea lor se înrăutățește atunci când acumularea de lichid le face să crească în greutate sau au probleme cu respirația. Diureticele pot ajuta la eliminarea excesului de lichid.
"Dar odata cu cresterea greutatii, este de obicei prea tarziu" pentru ca diureticele sa tina pacientii care nu au nevoie de spitalizare, spune Liviu Klein, MD, profesor asociat de medicina clinica la Universitatea din California Facultatea de Medicină din San Francisco. Descoperirea:
Dr. Klein a fost unul dintre cercetătorii de la CardioMEMS HF System, un dispozitiv mic implantat în artera pulmonară, care transportă sânge oxigenat de la inimă la plămâni. Este inserat printr-o mică incizie în vena femurală și apoi filetat în artera pulmonară. Măsoară presiunea din acumularea fluidului înainte de apariția simptomelor.
Informația este preluată și transmisă de o antenă încorporată într-o pernă specială pe care pacientul o poate odihni. Aparatul a fost aprobat de FDA în 2014. Monitorizarea de la distanță este "o zonă pe care sunt foarte entuziasmat", spune dr. Kloner, adăugând că un grup de la Huntington lucrează la o formă mai puțin invazivă de monitorizare la distanță - o aplicație telefon inteligentă care utilizează lanterna încorporată pentru a măsura cantitatea de sânge care este pompată de inimă.
Trebuie să știți:
Deși procedura de inserție este considerată relativ sigură, există întotdeauna riscuri. Multe companii de asigurări nu acoperă costul, deși Medicare oferă o acoperire parțială. Progresul:
Pentru unii pacienți, reducerea lipidelor dăunătoare cu densitate scăzută (LDL) nivelul colesterolului este dificil, chiar și cu medicamente.
Descoperirea:
Două medicamente noi pentru scăderea nivelului ridicat de colesterol LDL au primit aprobarea FDA în 2015. Alirocumab (Praluent) și evolocumab (Repatha) acționează prin faptul că permit ficatului să tragă mai mult colesterol LDL din organism pentru a putea fi eliminat . Medicamentele se administrează prin injecție la fiecare două săptămâni și se intenționează a fi utilizate în plus față de alte tratamente, nu în loc de alte tratamente.
Trebuie să știți:
Doctorii așteaptă încă cercetări dacă aceste medicamente reducerea ratelor de infarct miocardic si a altor afectiuni legate de inima sau deces, desi concluziile preliminare au fost incurajatoare, spune dr. Klein. Progresul pentru sanatatea inimii 8: Regenerarea celulelor inimii deteriorate
celulele inimii umane se opresc împărțind o săptămână după naștere. Dar țesutul muscular al inimii de salamanderi și pește se regenerează. Nu ar fi minunat dacă același lucru ar fi fost adevărat și pentru oameni? Inimile deteriorate s-ar putea vindeca mai repede si complet dupa un atac de cord. Descoperirea:
Acest lucru ar putea fi posibil, potrivit unui studiu recent realizat de Institutul Weizmann de Stiinta din Israel si Institutul de Cercetare Cardiac Victor Chang din Australia.
Prin manipularea proteinelor neuregulinice - o proteina necesara pentru dezvoltarea cardiaca normala - la soareci, cercetatorii au fost capabili sa stimuleze regenerarea celulelor inimii. Metoda a functionat la soareci adulti si adolescenti si a facut inimile deteriorate aproape ca "Terapiile curente de droguri și revascularizarea [re-crearea fluxului sanguin prin bypass sau angioplastie] în timp ce salvează multe vieți după atac de cord acut, nu împiedică progresia la insuficiența cardiacă", spune Richard Harvey, Ph.D., un profesor de cercetare cardiaca la Institutul de Cercetare Victor Chang din Australia.
Trebuie sa stiti:
Vor fi ani de zile inainte ca oamenii de stiinta sa stie daca aceasta sau alte metode similare vor lucra pentru inima omului ti Cercetatorii au avut succes prin utilizarea tehnologiei 3D de imprimare pentru a produce structuri rigide pentru corpul uman - oase individualizate si proteze, de exemplu. Dar natura moale a organelor a fost mai dificilă să se reproducă; materialul tinde să se prăbușească în timpul procesului.
Descoperirea: Oamenii de știință de la Universitatea Carnegie Mellon au creat o structură de colagen pentru a preveni colapsul țesutului prin personalizarea unei imprimante 3D comerciale ieftine. Ei au reușit să "tipărească" modele de creier și inimă, lucru pe care l-au publicat anul trecut în revista
Science Advances.
"Conceptul este fantastic", spune dr. Kloner, pas in stabilirea arhitecturii inimii.
Trebuie sa stiti:
Urmatorul pas al grupului Carnegie Mellon va fi o incercare de a incorpora celulele vii, intr-un efort eventual de a crea tesut cardiac pentru a repara defectele sau bolile - daune cauzate.
