Persoanele cu poliartrită reumatoidă, o tulburare autoimună care afectează articulațiile, pot avea o intervenție chirurgicală pentru ameliorarea durerii și îmbunătățirea funcției. Există numeroase opțiuni chirurgicale, dar tipul de intervenție chirurgicală este determinat de stadiul bolii pacientului.
"Chirurgia joacă un rol important pentru pacienții cu RA", spune John H. Klippel, MD, președinte și CEO al Fundației pentru artrită în Atlanta. Chirurgia se întâmplă în general din două motive:
- Îmbunătățește funcția articulațiilor deteriorate
- Îmbunătățește durerea
Chirurgia devine o opțiune, în funcție de:
- Cât de bine medicamentele vă calmează durerea
- Cât de bine ele pot preveni deteriorarea articulațiilor
- Cât de gravă este artrita reumatoidă
Artrita reumatoidă: Întrebări care trebuie luate în considerare
Întrebările pe care le puteți întreba atunci când luați în considerare o intervenție chirurgicală pentru artrita reumatoidă sunt:
- Nu medicamentele pentru artrita reumatoidă
- Pot să fac lucruri simple, cum ar fi să urc pe scări sau să mă ridic de la toaletă?
- Durerea mă împiedică să-mi iau un somn bun?
- Bolile mele mă împiedică să fac comisioane, consumați sau vă bucurați de o viață socială?
Medicul dumneavoastră va lua în considerare și alți factori înainte de a începe o intervenție chirurgicală pentru RA. Acești factori includ:
- Starea generală de sănătate Diabetul zaharat, infecțiile cutanate, tensiunea arterială crescută, problemele pulmonare sau afecțiunile cardiace vă pot face un candidat sărac pentru intervenții chirurgicale
- Obezitate poate avea un timp mai dificil cu recuperarea de la intervenția chirurgicală. De asemenea, articulațiile artificiale nu pot dura atât de mult la pacienții mai grei.
- Vârsta Medicii pot descuraja pacienții cu vârsta sub 30 de ani de la intervenția chirurgicală de înlocuire articulară, deoarece articulațiile artificiale tind să se uzeze mai repede la pacienții mai tineri și mai activi. Acestea fiind spuse, medicii pot fi reticenti in efectuarea unei interventii chirurgicale la persoanele in varsta, datorita riscului ca chirurgia sa fie prezentata.
- Densitatea osoasa Osteoporoza trebuie tratata atat inainte cat si dupa interventia chirurgicala pentru artrita reumatoida pentru a ajuta la cresterea oaselor suficient pentru a susține o articulație înlocuită.
Artrita reumatoidă: Opțiuni chirurgicale
Dr. Klippel spune că trei proceduri chirurgicale sunt cel mai adesea recomandate pacienților cu poliartrită reumatoidă.
"Cel mai frecvent este înlocuirea totală a articulațiilor genunchiului și a șoldurilor, deși aproape toate articulațiile majore pot fi înlocuite", spune Klippel. În această procedură, articulația este fie înlocuită, fie reconstruită cu o componentă sau o proteză artificială.
Chirurgia pe șolduri și genunchi reprezintă cele mai de succes tipuri de intervenții chirurgicale pentru pacienții cu artrită reumatoidă. picioarele. Poliartrita reumatoida dăunează articulațiilor bilaterale, ceea ce face dificilă deplasarea pacienților, explică Klippel. Una dintre opțiunile chirurgicale este fuziunea articulației piciorului și gleznei, în care articulația este modificată chirurgical pentru a se uni ca un singur os. În timp ce acest lucru va reduce mobilitatea, piciorul și glezna vor fi în continuare funcționale și, în general, fără durere.
A treia procedură implică mâinile și încheieturile mâinii. Chirurgia poate fi efectuata pentru a corecta deformarile in mina si incheietura mainii pentru a imbunatati functia mainii ", spune Klippel.
Alte optiuni de tratament chirurgical includ:
Synovectomy
- Eliminarea sinoviului sau a mucoasei articulatiei poate ajuta pentru a reduce umflarea și pentru a preveni deteriorarea în continuare a articulației. Această procedură se efectuează de obicei la stadiile incipiente ale bolii Osteotomie
- În această procedură, o bucată de os poate fi îndepărtată sau oasele din jurul articulației pot fi tăiate pentru a corecta o deformare Artrodeză sau fuziune.
- Acest tratament chirurgical implică fuziunea oaselor articulației pentru a imobiliza articulația. Artrodeza este utilizată primar în articulațiile gleznelor, degetelor, coloanei vertebrale, degetelor de la picioare și încheieturii mâinii și este de obicei efectuată în stadiile ulterioare ale RA. Chirurgie artroscopică
- Pentru această intervenție chirurgicală, care se desfășoară cel mai adesea pe genunchi și umeri, chirurgul face o mică incizie în articulația deteriorată și introduce un tub îngust cu o lumină și o cameră foto. Camera, care este conectată la un monitor, permite chirurgului să vadă articulația deteriorată și țesutul înconjurător. În timpul intervențiilor chirurgicale artroscopice, medicul poate îndepărta cartilajul pierdut sau țesutul bolnav sinovial, precum și repararea lacrimilor în tendoane și ligamente Chirurgie pentru a ușura nervii comprimați sau prăjiți. comprimarea nervilor. Pacienții cu poliartrită reumatoidă pot prezenta anemie la nivelul coatelor (nevrită ulnară), încheieturi (sindromul tunelului carpian), tocurile și degetele de la picioare (sindromul tunelului tarsal). Cu nevrită ulnară, poate fi efectuată o intervenție chirurgicală pentru a mișca nervul ulnar de la canalul cotului în partea din față a cotului. Chirurgia pentru a decomprima tunelul carpus (încheietura mâinii) sau tarsal (picior) este o opțiune în cazul în care durerea și slăbiciunea persistă prin utilizarea de ateliere și medicamente.
- Dacă artrita reumatoidă vă limitează activitățile și nu obțineți o ameliorare adecvată a durerii, poate fi potrivit pentru tine. Medicul dvs. poate determina ce opțiune de tratament chirurgical este potrivită pentru artrita reumatoidă și pentru stilul dumneavoastră de viață și, cel mai important, care chirurgie vă va aduce beneficii ușoare.
