Sora sotului meu sa sinucis acum 10 ani. Ea a fost diagnosticată cu depresie majoră, dar uneori avea simptome psihotice care păreau mai mult ca schizofrenia. Nu știu ce medicamente a încercat, dar niciunul nu a lucrat vreodată. Ar fi putut fi diagnosticată greșit? Este ceva obișnuit cu schizofrenia?
Întrebarea dvs. ridică câteva probleme importante legate de sinucidere, depresie, episoade psihotice, reacții proaste la tratament și misdiagnosisul unor tulburări psihiatrice. Mă voi referi la acestea pe scurt.
În primul rând, printre toate tulburările psihiatrice, sinuciderea este cea mai mare în depresie, urmată îndeaproape de schizofrenie. În al doilea rând, persoanele care suferă de depresie pe termen lung pot avea una din cele două tipuri diferite de depresie - depresia unipolară (care este o condiție a episoadelor depresive recurente, dar nu și alt tip de starea de spirit) sau depresia bipolară (faza depresivă a tulburării bipolare este intercalată cu episoade de manie sau hipomanie). Simptomele psihotice pot să apară atât în depresia unipolară cât și în cea bipolară, dar sunt relativ mai frecvente în depresia bipolară. Mai mult, atunci când depresia bipolară este misdiagnosed ca depresie unipolară și antidepresivele sunt prescrise, pacientul poate "comuta" la hipomanie, manie euforică, manie iritabilă, manie psihotică, manie rapidă de ciclism sau o stare mixtă atât depresivă, simptome în același timp
Este foarte posibil ca cumnata ta să fi avut tulburare bipolară cu trăsături psihotice care seamănă cu schizofrenia, dar, la fel ca majoritatea pacienților bipolari, a petrecut mult mai mult timp într-o stare depresivă decât într-o manie stat. Sau poate că a avut ceea ce se numește tulburare schizoafectivă, tip depresiv, în care atât trăsăturile depresive cât și trăsăturile psihotice domină cursul bolii. Cu toate acestea, pacienții schizoafective nu se opresc niciodată să aibă delirări sau halucinații complet. În cele din urmă, cumnata dvs. ar fi putut avea o depresie delirantă, care este un tip mult mai dificil de depresie pentru tratamentul cu medicamente. Aceasta necesită o combinație de antidepresive și medicamente antipsihotice, dar este tratată cel mai bine cu terapie electroconvulsivă (ECT).
Concluzia este că dacă nu se face un diagnostic psihiatric corect, tratamentul nu va funcționa și poate chiar să fie dăunătoare, cum ar fi tratarea depresiei bipolare cu antidepresive singure în loc de stabilizatori ai dispoziției. O evaluare completă medicală și psihiatrică la prima debut a unei boli psihiatrice este absolut esențială pentru tratarea eficientă a pacientului și pentru evitarea unor rezultate cumplite, cum ar fi o boală care se scurge și care nu se compară niciodată și, mai rău, cu un comportament suicidar sau homicidal. Evaluarea completă include boala prezentă, antecedente anterioare privind psihiatria și abuzul de droguri, istoria socială și de dezvoltare, istoricul familial al tulburărilor psihiatrice și fizice, revizuirea sistemelor (o revizuire aprofundată a funcționării tuturor sistemelor corporale, cum ar fi cardiovasculare, digestive, neurologice , etc), examenul de stare mentală, examenul fizic (inclusiv un examen neurologic) și testele de laborator. O astfel de evaluare cuprinzătoare la începutul unei boli psihiatrice va crește considerabil șansele unui diagnostic precis și a unei terapii adecvate a medicamentelor și a psihoterapiei.
Nu este neobișnuit să descoperim că depresia care aduce o persoană unui psihiatru poate fi datorată o boală medicală, cum ar fi hipotiroidismul, anemia, o boală infecțioasă, un accident vascular cerebral, o tumoare pe creier sau chiar cancerul pancreasului. Tratamentul pentru depresie datorat unei afecțiuni medicale este în mod evident foarte diferit de o adevărată depresie psihiatrică. Acesta este tocmai motivul pentru care psihiatrii se antrenează mai întâi ca medic generalist și primesc un grad de doctorat înainte de a petrece încă patru până la cinci ani în formarea psihiatrică.
