Cuprins:
- Dacă colesterolul intră în pereții vaselor, depinde de mulți alți factori de risc cardiac, incluzând hipertensiunea arterială, diabetul zaharat, obezitatea, fumatul, și totuși să descoperim factori de risc pe care nu putem măsura încă. O persoană nu trebuie să fie liniștită de anumite niveluri de colesterol, mai ales dacă există un istoric familial al bolilor de inimă și al altor factori de risc cardiac.
- Mulți pacienți mă întreabă despre renunțarea la ouă și creveți pentru scăderea colesterolului . Deși este adevărat că creveții și ouăle conțin o cantitate echitabilă de colesterol dietetic - 10 creveți gatiți (aproximativ 2 uncii) conțin 110 mg și un ou mare conține aproximativ 184 mg în gălbenuș - ambele practic nu conțin grăsimi saturate nesănătoase sau serviti-le cu unt sau cu slănină, de exemplu), eliminându-le astfel din dieta dvs. este puțin probabil să vă afecteze nivelul colesterolului din sânge.
- Vad pacienții aflați în practica mea cu niveluri ridicate de HDL (cu peste 70 mg / dl și peste 100 mg / dl) ateroscleroza atunci când se fac teste suplimentare. În schimb, unii pacienți cu colesterol HDL foarte scăzut nu au ateroscleroză în arterele lor.
Colesterolul ridicat este recunoscut pe scară largă ca un factor de risc pentru bolile de inimă. Ceea ce ar putea fi o surpriză pentru mulți oameni este că colesterolul este, de asemenea, esențial pentru sănătate - pentru fiecare celulă din corp și pentru multe dintre procesele pe care trupurile noastre le îndeplinesc cu fidelitate și în tăcere în fiecare zi
Săptămâna sănătății zilnice a vorbit cu Arthur Agatston , MD, cardiolog, director medical al Wellness și Prevenire pentru Sănătatea Baptistă South Florida și profesor clinic de medicină la Colegiul de Medicină al Universității Naționale din Florida, Herbert Wertheim, pentru a ne ajuta să înțelegem rolul colesterolului în sănătate și boli. pionier in prevenirea cardiace, Dr. Agatston a lucrat cu Warren Janowitz, MD, privind dezvoltarea scorului Agatston (numit si scorul de calciu), o metoda de screening pentru calciu coronarian ca indicator al aterosclerozei. Scorul este utilizat în centrele medicale din întreaga lume. Acesta este considerat de majoritatea experților a fi cel mai bun predictor unic al viitoarelor atacuri de inimă.
Agatston este bine cunoscut ca autorul celei mai bine vândute cărți
Dieta South Beach . El are o practică de cardiologie și o fundație de cercetare în Miami Beach Iată ce a spus el despre motivul pentru care colesterolul este atât de important
Sănătate de zi cu zi: De ce corpul uman are nevoie de colesterol pentru a rămâne în stare bună de sănătate? Dr. Agatston:
Colesterolul este vital pentru sănătatea umană, deoarece fiecare membrană celulară din organism, inclusiv cele din creier, nervi, mușchi, piele, ficat, intestine și inimă, este făcută din acesta. În plus, toți hormonii steroizi din organism, inclusiv hormonii sexuali și suprarenali, sunt sintetizați din colesterol.
EH: Ce procese în organism necesită colesterol pentru funcționarea normală? Agatston: După cum sa menționat mai sus, colesterolul este esențial pentru formarea și întreținerea membranelor celulare. Ajută la reglarea fluidității membranei, ajută celulele să reziste la schimbările de temperatură și protejează și izolează fibrele celulare nervoase.
Colesterolul este, de asemenea, esențial pentru producerea hormonilor sexuali steroizi estrogen și progesteron la femei și testosteron la bărbați, și pentru producerea hormonilor suprarenali cortizol și aldosteron. Cortizolul este implicat în reglarea nivelului zahărului din sânge și în răspunsurile imune și inflamatorii, iar adolesterul este important pentru reținerea sarii și a apei în organism. În plus, colesterolul este implicat în producerea de săruri biliare, produse de ficat și depozitate în vezica biliară. Sărurile biliare ajută la digestia și absorbția grăsimilor și a vitaminelor A, D, E și K.
În partea negativă, un nivel scăzut al colesterolului poate afecta metabolismul serotoninei, o substanță implicată în reglementarea dispozitie. În plus, dacă colesterolul este foarte scăzut, nu veți putea genera suficiente niveluri de vitamina D de la soare. Această problemă apare în primul rând la cei care sunt subnutriți din cauza bolii cronice sau a foametei. Concepții greșite despre obiectivele colesterolului sănătoase
EH: Într-o persoană sănătoasă, care sunt nivelurile de țintă ale colesterolului din sânge? Agatston:
Colesterolul optim - în cazul în care o persoană nu dezvoltă ateroscleroză (acumularea plăcii care poate îngusta vasele de sânge) - este diferită pentru fiecare persoană. Nu există niveluri precise de obiective care să se aplice tuturor. Gândirea că există una dintre cele mai mari concepții greșite despre colesterol.
Totalul colesterolului, atunci când este considerat singur, este un predictor sărac al bolilor de inimă și al atacului de cord. De fapt, studiile arată că nivelurile totale de colesterol în rândul persoanelor care au suferit atacuri de inimă sunt aproape identice cu cele ale celor care nu au făcut acest lucru și că aproximativ jumătate din atacurile de cord apar la persoanele fără colesterol ridicat.
Dacă colesterolul intră în pereții vaselor, depinde de mulți alți factori de risc cardiac, incluzând hipertensiunea arterială, diabetul zaharat, obezitatea, fumatul, și totuși să descoperim factori de risc pe care nu putem măsura încă. O persoană nu trebuie să fie liniștită de anumite niveluri de colesterol, mai ales dacă există un istoric familial al bolilor de inimă și al altor factori de risc cardiac.
Testele mult mai bune pentru determinarea riscului de atac de cord sunt reprezentate de arterele carotide ale inimii când o persoană este tânără (adolescenți târziu sau 20 de ani). Apoi, atunci când bărbații ajung la 45 de ani și femeile 55, obținând o scanare CT a inimii pentru a determina scorul de calciu al persoanei. Un scor de calciu este măsura cantității de calciu din pereții arterelor coronare. Acest număr reflectă cantitatea totală de plăci aterosclerotice care a generat și indică modul în care toți factorii de risc interacționează între ei pentru a provoca boli de inimă.
Cu cât scorul dvs. de calciu este mai mare pentru vârsta dvs., cu atât riscul de apariție a unui atac de cord este mai mare sau accident vascular cerebral EH: Modifică aceste obiective pentru o persoană care suferă de boli cardiovasculare sau de diabet?
Dr. În practica mea am văzut diabetici cu colesterol total mai mic de 200, care au încă boală coronariană, iar apoi există acei indivizi cu colesterol foarte mare care se dovedesc a avea scârțâind arterele curate. De aceea, medicii trebuie să se uite la fiecare pacient individual. Obținerea unui punct de referință al calciului și apoi urmărirea la fiecare trei ani este importantă dacă scorul dvs. este inițial ridicat. Este, de asemenea, o modalitate de a vedea dacă dieta și exercițiile fizice și alte măsuri de viață sănătoasă, precum și terapia medicală (cum ar fi medicamentele cu statine) lucrează pentru a reduce riscul. Colesterol și dietă
EH: strict din dieta?
Dr. Agatston:
nr. Ficatul reprezintă până la 75% din colesterolul dvs., cea mai mare parte din acesta pe timp de noapte, când dormiți și postați. Studiile arată că majoritatea colesterolului este sintetizată atunci când aportul alimentar este la cel mai scăzut nivel. De aceea se recomandă ca persoanele care iau statină cu acțiune scurtă, cum ar fi Pravachol (pravastatină) sau Mevacor (lovastatină), să recomande noaptea pentru cei care necesită tratament medical. Statinele cu acțiune mai lungă, cum ar fi Lipitor și Crestor, lucrează toată ziua și noaptea.
Medicamentele de statină blochează enzima care sintetizează colesterolul din ficat.
EH: Reducerea cantității de colesterol din dietă reduce întotdeauna sângele nivelurile de colesterol Dr. Agatston: Cercetările au arătat că este o cantitate de grăsimi saturate în dietă (găsită în principal în carne roșie și lapte integral), nu neapărat colesterol alimentar, care influențează cel mai mult nivelurile de colesterol din sânge, în special colesterolul LDL. Cu toate acestea, în aproximativ o treime din persoanele fizice, colesterolul alimentar poate crește nivelul colesterolului din sânge, deci este important ca fiecare individ să discute despre opțiunile alimentare cu medicul propriu.
Mulți pacienți mă întreabă despre renunțarea la ouă și creveți pentru scăderea colesterolului . Deși este adevărat că creveții și ouăle conțin o cantitate echitabilă de colesterol dietetic - 10 creveți gatiți (aproximativ 2 uncii) conțin 110 mg și un ou mare conține aproximativ 184 mg în gălbenuș - ambele practic nu conțin grăsimi saturate nesănătoase sau serviti-le cu unt sau cu slănină, de exemplu), eliminându-le astfel din dieta dvs. este puțin probabil să vă afecteze nivelul colesterolului din sânge.
Atacuri cardiace și "atacuri cerebrale"
EH: Cum crește colesterolul accident vascular cerebral? Dr. Agatston:
Colesterolul ridicat poate contribui la ateroscleroza și acumularea plăcii, în arterele carotide, care se găsesc pe ambele părți ale gâtului și conduc la creier. Când o artera carotidă este brusc blocată, datorită ruperii plăcii moi și a cheagurilor de sânge rezultate, aceasta întrerupe alimentarea cu sânge a creierului. Acest lucru conduce la un accident vascular cerebral ischemic.
Un accident vascular cerebral ischemic poate fi de asemenea cauzat de un cheag sau resturi aterosclerotice care au călătorit în creier din inimă sau din vasele care duc la creier. Un accident vascular cerebral ischemic este foarte similar cu un atac de cord, motiv pentru care unii oameni se referă la acest tip de accident vascular cerebral ca un "atac cerebral". Terapiile care reduc riscul ruperii plăcii moi în arterele coronare reduc de asemenea riscul ruperii plăcii moi in arterele care duc la creier
EH: Care sunt modalitatile in care colesterolul ridicat ridica sansa atacului de cord? Agatston: Cu cât crește colesterolul unei persoane, cu atât este mai probabil să intri în pereții vaselor. Atunci când există inflamație sau leziune a căptușelii unui perete al unui vas, particulele de colesterol LDL, purtătorii principali ai colesterolului din sânge, străbat bariera endotelială - garnitura interioară a arterei, care este ca un strat foarte subțire de piele - și depozit colesterolului în plăcile care se formează sub endoteliu. Ruptura acestor plăci duce la formarea cheagurilor de sânge și a spasmei arteriale, care poate bloca arterele care duc la inimă, provocând un atac de cord.
În timp ce HDL este cunoscut drept colesterol bun, deoarece nivelurile ridicate sunt, de obicei, caz. Acesta este un alt motiv pentru care prevenirea cardiacă trebuie să fie adaptată nevoilor fiecărui individ.
Vad pacienții aflați în practica mea cu niveluri ridicate de HDL (cu peste 70 mg / dl și peste 100 mg / dl) ateroscleroza atunci când se fac teste suplimentare. În schimb, unii pacienți cu colesterol HDL foarte scăzut nu au ateroscleroză în arterele lor.
EH: Are colesterolul un rol în ateroscleroza și boala cardiacă? Agatston:
Când vă uitați la populațiile generale, cu cât este mai mare colesterolul, cu atât este mai probabil să intrați în pereții vaselor și să provocați blocaje. Ca societăți, avem niveluri mult mai ridicate de colesterol la oamenii care trăiesc în America de Nord decât cei care trăiesc în mediul rural din China, de exemplu, și, prin urmare, vedem mult mai multe boli de inimă în ansamblu în această țară decât acolo. Cu alte cuvinte, când este vorba de indivizi care locuiesc în locuri avansate precum America de Nord, Europa sau America de Sud, nivelul colesterolului nu este un predictor bun al bolilor de inimă. După cum am menționat mai sus, o persoană poate avea colesterol ridicat cu un nivel scăzut de colesterol și o ateroscleroză avansată.
EH: Ce alte riscuri ale bolii cronice sunt afectate de colesterolul ridicat? Agatston:
Pe lângă bolile cardiovasculare și boala cerebrovasculară, colesterolul ridicat a fost asociat cu boala vasculară periferică (PAD), care afectează vasele de sânge din afara inimii și creierului. În PAD, depozitele de grăsimi se acumulează de-a lungul pereților arterelor și afectează circulația sângelui, în principal în arterele care duc la picioare și picioare. Acest lucru cauzează de obicei durere intermitentă, amorțeală și / sau slăbiciune cu efort.
În timp ce colesterolul ridicat nu provoacă diabet sau hipertensiune arterială, aceste boli pot afecta ateroscleroza. De exemplu, diabetul poate reduce nivelul HDL și crește trigliceridele și astfel accelerează dezvoltarea acumulării de plăci. Deoarece tensiunea arterială ridicată sau hipertensiunea arterială determină o presiune suplimentară asupra pereților arteriali, această presiune suplimentară poate deteriora în timp arterele. Acest lucru face posibil ca colesterolul să devină sub căptușeala arterială și în perete, determinând acumularea plăcii și îngustarea acesteia, ceea ce, la rândul său, compromite fluxul de sânge. ARTHUR AGATSTON, MD
este directorul medical al wellness și Prevenirea pentru sănătatea baptistă South Florida și profesor de medicină clinică la Colegiul de Medicină din cadrul Universității Internaționale din Florida Herbert Wertheim. Creatorul celei mai bine vândute serii South Beach Diet, el a scris și numeroase articole științifice și este frecvent citat în mass-media cu privire la dietă și sănătate. Dr. Agatston trăiește și lucrează în Miami Beach
PHOTO CREDIT: Andrew Duany
