Key Takeaways
Testele de anticorpi pozitivi nu sunt necesare pentru diagnosticul de artrită reumatoidă
Este posibil ca RA seronegativ să se transforme în RA seropozitiv în timp < seronegativ este asociat cu niveluri mai ridicate de inflamație decât cu RA seropozitiv și pot fi afectate mai multe articulații.
Din punct de vedere istoric, un test de sânge cheie pentru a determina dacă o persoană are poliartrită reumatoidă pentru prezența factorului reumatoid (RF) produsă de sistemul imunitar care poate ataca articulațiile și țesuturile sănătoase. Mai recent, un anticorp suplimentar numit proteina citricinală anticiclică (ACPA) a fost considerat un marker. Dar acum, prezența RF sau ACPA nu mai este considerată necesară pentru diagnosticul de artrită reumatoidă. Când RF și ACPA sunt negative, dar o persoană are simptome similare cu cele ale artritei reumatoide, poate fi diagnosticată artrită seronegativă. Persoanele care au anticorpi RF sau ACPA au RA seropozitiv.
Iată 10 lucruri pe care ar trebui să le cunoașteți despre poliartrita reumatoidă seronegativă:
1. Doctorii se bazează pe simptomele de a diagnostica RA seronegativ, nu doar la rezultatele testelor de sânge
Întrucât sângele nu spune întreaga poveste, medicul dumneavoastră va dori să afle dacă prezentați aceste simptome cheie:
Dimineața rigiditate pentru mai mult de o oră în mâini, genunchi, coate, șolduri, picioare sau glezne care durează cel puțin șase săptămâni
Umflare articulară, sensibilitate sau durere și, uneori, roșeață. În mod obișnuit, RA afectează articulațiile distale simetric.
- Simptome care apar simetric pe corp și în articulații multiple
- Inflamație cronică
- Rigiditate dimineața care durează mai mult de 30 minute
- Oboseală
- ajutați-vă medicul să faceți un diagnostic, prezentând semne de eroziune sau alte schimbări de sânge.
- 2. Prezența sau absența RF sau ACPA nu produce sau întrerupe diagnosticul RA
Testarea pentru factorul reumatoid la persoanele suspectate de RA a fost popularizată în anii 1960 și experții încă nu înțeleg pe deplin legătura exactă dintre acești factori și dezvoltarea bolii. RF poate fi pozitiv în mai multe boli, cum ar fi hepatita C, endocardita și mielomul multiplu. "Factorul reumatoid joacă un rol clar în cât de gravă este artrita reumatoidă a bolii", afirmă John J. Cush, MD, director clinic reumatologie pentru Baylor Scott & White Research Institute și profesor de medicină și reumatologie la Centrul Medical Baylor University din Dallas. Un test de sânge mai recent verifică ACPA, care pare să fie mai strâns legată de evoluția bolii decât RF. De fapt, un studiu publicat in iulie 2016 in revista
Autoimmunity Reviews
spune ca anticorpii ACPA reprezinta un factor de risc independent pentru dezvoltarea RA. Având în vedere că ACPA sugerează că există un factor de risc genetic pentru boală, dar nu este necesar ca oricare dintre anticorpi să fie prezent în sânge pentru un diagnostic de RA seronegativ.
3. Mai mult de o treime dintre persoanele cu RA au fost diagnosticate cu tipul seronegativ În timp ce este încă mult mai comună pentru a primi un diagnostic seropozitiv, un studiu publicat în august 2016 în jurnalul
Reumatologie a constatat că 38% dintre pacienți sunt diagnosticați cu RA seronegativ.
REFERINȚE: Miturile artritei reumatoide au fost dezbinate 4. Oamenii cu RA seronegativ au deseori simptome diferite
Înțelepciunea convențională este că pacienții seropozitivi au simptome mai severe, dar studii recente sugerează că diferența dintre cele două forme ale bolii poate avea mai mult de-a face cu articulațiile afectate decât cu severitatea simptomelor RA. Și un raport publicat în iunie 2016 în
Tulburările musculo-scheletice BMC au constatat că sunt necesare cercetări suplimentare pentru a înțelege mai bine rezultatele pe termen lung ale pacienților cu RA seronegativ
5. Seronegativul RA ar putea deveni seropozitiv în jos pe șosea Indicatorii de artrită reumatoidă se pot schimba în timp, de la negativ la pozitiv. Mulți oameni cu poliartrită reumatoidă seronegativă dezvoltă RF sau ACPA - adesea în primii doi ani de diagnostic, spune dr. Cush, observând că până la 80% dintre cazurile seronegative vor deveni seropozitive în timp. Unele cazuri se dezvoltă și în alte boli autoimune. 6.
Poliartrita reumatoidă seronegativă nu trebuie tratată diferit decât seropozitivul
"Indiferent dacă sunteți diagnosticat cu o reacție negativă sau pozitivă, trebuie să fiți agresiv în tratament și să rămâneți înainte de boală ", sfătuiește Cush. Scopul tratamentului în ambele cazuri este de a diminua durerea și de a încetini sau de a preveni progresia. Remisiunea cat mai curand posibil este scopul, adauga el.
Terapia medicamentoasa standard in bolile timpurii include medicamente antiinflamatoare nesteroidiene cum ar fi ibuprofen (Advil sau Motrin) sau Celebrex (celecoxib); Plaquenil (hidroxiclorochină), un medicament care aparține unei clase de medicamente cunoscute sub numele de medicamente antireumatice care modifică boala (DMARD); și Trexall (metotrexat), un medicament puternic utilizat și în tratamentul anumitor forme de cancer care funcționează ca imunosupresoare. 7. Seronegativul RA nu poate fi corect Diagnosticul
Potrivit lui Cush, un mic procent de persoane cu forma seronegativă de RA va intra în remisie în primul an sau doi, iar la unii oameni boala va progresa - fie ușor, fie sever . Alții nu vor răspunde la tratamentul convențional, ceea ce se poate datora faptului că ei nu au deloc RA. Condițiile spondiloartritei, care afectează adesea coloanei vertebrale, sunt câteodată confundate cu poliartrita reumatoidă seronegativă.
8. Simptome noi pot schimba diagnosticul
În cele din urmă, persoanele cu boală seronegativă pot fi diagnosticate cu o boală diferită altfel, potrivit Fundației Arthritis. Dacă, de exemplu, o persoană diagnosticată cu RA seronegativ dezvoltă o erupție cutanată, diagnosticul ei ar putea să se schimbe la artrită psoriazică. Alte modificări sau noi rezultate ale testelor ar putea conduce la un nou diagnostic de guta cronică sau osteoartrită.
9. Nu există nici o modalitate de a prezice seriozitatea viitoare
RA seronegativ
Previziunea privind modul în care orice boală poate progresa este extrem de dificilă. Indiferent dacă sunteți diagnosticat cu seronegativ sau seropozitiv, nu există așteptări ascuțite de modul în care fiecare formă de boală se va manifesta la un individ. "Nu știu care pacienți văd că vor avea simptome ușoare sau cine va avea oribile. Dar dacă aș putea alege, aș prefera să văd un pacient să fie diagnosticat cu seronegativ, pentru că poate avea un curs mai blând ", spune Cush.
10. Seronegativ este Uneori legat de niveluri mai ridicate de inflamație decât seropozitiv
Într-un studiu european de 234 de persoane care au avut ambele tipuri de poliartrită reumatoidă și au prezentat simptome timp de mai puțin de doi ani, cei cu RA seronegativ au prezentat niveluri mai ridicate de inflamație și articulații mai afectate, potrivit unui studiu publicat în aprilie 2016 în
Analele bolilor reumatismale
