Tratarea infecțiilor tractului urinar (UTI)

Antibioticele continuă să fie standardul de aur pentru tratamentul infecțiilor tractului urinar, deoarece acestea sunt între 80 și 99% eficiente. Cel mai adesea, aceste medicamente vin sub formă de pilule care sunt administrate pe cale orală, adesea pe o perioadă de câteva zile.

Antibioticele orale sunt un tratament pentru infecții ale tractului urinar.Thinkstock

Dacă ați fost tratat pentru un UTI în trecut, medicul dumneavoastră vă poate recomanda un alt antibiotic la următoarea dată când ați primit o infecție. (1) Acest lucru se datorează faptului că unele tipuri de bacterii care provoacă UTI au devenit rezistente la anumite antibiotice. Bacteriile sunt mai puțin susceptibile de a fi rezistente la antibiotice mai noi.

Antibioticele se utilizează pentru infecțiile urinare necomplicate

Antibioticele sunt considerate prima linie de tratament pentru infecțiile tractului urinar. Majoritatea infecțiilor tractului urinar sunt denumite UTI simple sau necomplicate. Detaliile despre care sunt prescrise antibioticele și cât de mult depind de tipul de bacterii detectate în urină și de starea actuală de sănătate. De obicei, dacă sunteți diagnosticat cu UTI necomplicată, va fi prescris unul dintre următoarele:

• Trimetoprim și sulfametoxazol (Bactrim, Septra)
• Fosfomicină (Monurol)
• Nitrofurantoină (Macrodantin, Macrobid) (Keflex)
• Ceftriaxona (2)
• Antibioticele de mai sus sunt toate similare în ceea ce privește eficacitatea. Dar este important de remarcat faptul că amoxicilina antibiotică și clavulanatul (Augmentin), prescrise în mod obișnuit, s-au dovedit a fi semnificativ mai puțin eficiente decât altele când vine vorba de combaterea infecțiilor tractului urinar. (3)

În cele mai multe cazuri, se recomandă fie un curs de antibiotice de trei zile sau cinci zile pentru tratarea UTI necomplicată. De obicei, durerea și nevoia frecventă de a urina după câteva doze. Indiferent de medicamentele prescrise sau de cât de repede vă simțiți ușurați, este întotdeauna important să finalizați întregul curs de antibiotice conform indicațiilor medicului dumneavoastră. Dacă UTI nu sunt tratate complet, ele pot reveni mai ușor. (9)> UTI este considerată complicată dacă:

sunt prezente anomalii ale tractului urinar

sunteți gravidă

pacientul este un copil

• o comorbiditate este care afectează riscul de infecție sau rezistența la tratament, cum ar fi diabetul slab controlat
• În plus, majoritatea UTI la bărbați și vârstnici sunt considerate complicate, iar infecțiile renale sunt adesea tratate ca UTI complicate. (5)
• Dacă un UTI este considerat complicat, poate fi necesar un curs de antibiotice de 10 până la 14 zile. De asemenea, doza inițială de antibiotice poate fi inițiată intravenos (IV) în spital. După aceea, antibioticele sunt administrate oral la domiciliu. În plus, culturile de urină de urmărire sunt recomandate, în general, în decurs de 10 până la 14 zile după tratament.
• Atenționările și tratamentele antibiotice

Cele mai frecvent prescrise antibiotice pentru UTI necomplicate sunt similare în eficacitate. Dar este important de remarcat faptul că ampicilina, amoxicilina și sulfonamidele nu mai sunt medicamentele de alegere pentru combaterea UTI din cauza apariției rezistenței la antibiotice. În plus, amoxicilina și clavulanatul (Augmentin) s-au dovedit a fi semnificativ mai puțin eficienți decât alții atunci când vine vorba de tratarea infecțiilor tractului urinar. (6)

De asemenea, Administrația pentru Alimentație și Medicamente (FDA) recomandă folosirea grupului de medicamente antibiotice cunoscute ca fluorochinolone - cum ar fi ciprofloxacina (Cipro), levofloxacina (Levaquin) și altele - pentru UTI necomplicate. Aceste medicamente trebuie luate în considerare numai dacă nu sunt disponibile alte opțiuni de tratament. În unele cazuri, cum ar fi o complicație infecțioasă cu UTI sau rinichi, un furnizor de asistență medicală poate decide că medicamentul cu fluorochinolonă este cea mai bună opțiune. (7)

Pentru femeile gravide, unele antibiotice comune, cum ar fi fluorochinolonele și tetraciclinele, nu trebuie prescrise din cauza posibilelor efecte toxice asupra fătului. Dar nitrofurantoina orala si cefalexina sunt considerate bune alegeri antibiotice pentru femeile gravide cu bacteriurie asimptomatica si cistita acuta. (8)

În timp ce majoritatea UTI pot fi tratate eficient cu antibiotice, bacteriile devin din ce în ce mai rezistente la antibiotice. De fiecare dată când luați un antibiotic, bacteriile care se află în mod normal în sistemul dumneavoastră sunt mai susceptibile de a deveni rezistente la antibiotice. Din acest motiv, prevenirea este un factor foarte important în tratarea UTI. (9)

Alte medicamente utilizate pentru tratarea UTI

În plus față de antibiotice, medicul dumneavoastră poate recomanda fenazopiridină (Pyridium). Acesta este un medicament de tip over-the-counter folosit pentru amorțirea mucoasei tractului urinar pentru a face urina mai confortabilă în timp ce așteptați ca antibioticele să funcționeze. Totuși, trebuie să știți că medicamentul va face ca urina să devină portocaliu strălucitor

Strategii de tratament pentru UTI recurente

Infecții recurente ale tractului urinar, definite ca trei sau mai multe UTI în decurs de 12 luni sau două sau mai multe apariții în decurs de șase luni, este foarte frecventă în rândul femeilor. În mod normal, tratamentul unei recidive inițiale a unei infecții ale tractului urinar este același ca și în cazul altor cazuri de infecții urinare necomplicate: trei până la cinci zile de antibiotice. Gestionarea factorilor de risc - de exemplu, prin menținerea unor bune practici de igienă, cum ar fi ștergerea din față în spate, evitarea spermicidelor și urinarea înainte și după actul sexual, vă poate reduce riscul de a avea un alt UTI.

În plus, pentru anumite cazuri de recurentele cronice ale infecțiilor urinare, medicul poate recomanda profilaxia antimicrobiană, care este utilizarea antibioticelor pentru a preveni o altă infecție. Această practică sa dovedit a fi eficientă în reducerea riscului de UTI recurente la femeile cu două infecții în cursul anului precedent. (În prezent, nu există recomandări pentru a recomanda utilizarea oricărui antibiotic specific, dozaj sau durată.) Pentru cei a căror recurență este legată de actul sexual, profilaxia postcoitală poate fi preferabilă. În acest caz, femeile iau un antibiotic după actul sexual. (9)>

În prezent, există o incidență crescută a infecțiilor tractului urinar datorită producției de beta-lactamază cu spectru extins (ESBL) care produce

E. coli

. Acest lucru este deosebit de îngrijorător deoarece aceste tulpini sunt rezistente la multe antibiotice populare. Cei mai expuși riscului includ persoanele cu catetere urinare, antecedente de UTI recurente sau recente antibiotice. Nu numai că infecțiile cu ESBL sunt mai greu de tratat, dar persoanele cu acest tip de infecție prezintă un risc mai mare pentru o infecție cu potențial viața numită sepsis. (9)> Antibioticele clasificate ca carbapenemuri (mipenem, meropenem, doripenem și ertapenem) sunt adesea medicamentul de alegere atunci când se tratează infecțiile cu UTI cauzate de bacteriile producătoare de ESBL. Antimicrobiene, cum ar fi nitrofurantoina, fosfomicina, amikacina și cefepima, pot fi, de asemenea, o opțiune. (12)

Când să vă adresați medicului dumneavoastră despre simptomele

Dacă pe parcursul tratamentului dumneavoastră simptomele rămân neschimbate sau se înrăutățesc sau apar noi simptome, contactați imediat furnizorul medical. De asemenea, este imperativ să vă contactați medicul dacă în timpul tratamentului vă dezvoltați: Febră de 100,5 grade F sau mai mult Frisoane

Dureri de stomac inferior

Greață și vărsături

>

(13)

• Luând suc de afine pentru UTI
• Este o convingere de lungă durată că sucul de merișor consumator poate ajuta la prevenirea și tratarea infecțiilor tractului urinar. Deși este adevărat că afinele conțin un ingredient activ care poate împiedica aderarea bacteriilor la tractul urinar, nu există dovezi că produsele de merișor pot trata un UTI. Și există foarte puține cercetări de înaltă calitate pe tema prevenirii. Cele mai recente cercetări, un studiu publicat în noiembrie 2016 în
• Jurnalul Asociației Medicale Americane,
• a constatat că, în rândul locuitorilor de la domiciliul femeilor care alăptează, consumul zilnic de capsule de afine nu a avut ca rezultat o prevenire semnificativă a UTI. (9)
• (9) Dar cercetările anterioare au sugerat că afinele ar putea contribui la reducerea riscului de UTI la femeile care suferă de UTI recurente, copiii și persoanele care folosesc produse care conțin merișor mai mult de două ori pe zi. În prezent, consumul de suc de afine sau suplimente nu este considerat o primă linie de prevenire a infecțiilor tractului urinar. Totuși, în cele mai multe cazuri, nu poate face rău. La urma urmei, consumul de lichide vă diluează urina și vă ajută să stimulați urinarea mai frecventă, care împrăștie bacteriile din tractul urinar și ajută la menținerea UTI în spațiu.

Excepția: cei care iau medicamente subțierea sângelui, cum ar fi ca warfarină, nu ar trebui să consume suc de afine.