De ce tratamentul psoriazisului poate avea nevoie de schimbare

Tratamentul poate să trebuiască să se schimbe dacă psoriazisul nu mai răspunde sau se agravează.Getty Images

Psoriazisul nu afectează pe toată lumea în același mod. Nu poate afecta aceeași persoană în același mod în cursul bolii. Deci, este logic ca nu exista nici un tratament pentru un singur tip de tratament.

Psoriazisul este o afectiune cronica care poate ceara si scadea, spune Andrea Neimann, MD, profesor asociat clinic la departamentul de dermatologie Ronald O. Perelman la Universitatea New York Langone Health din New York City. Tratamentul unui pacient poate evolua în funcție de mai multe variabile, cum ar fi cât de clar este pielea, efectele secundare ale medicamentelor și dacă boala este stabilă, îmbunătățită sau înrăutățită.

Tratamentul și nevoia de combinare a psoriazisului

alege o terapie adecvata pentru sarcina bolii si cat de tulburat este un pacient [prin boala lor] ", spune Whitney A. High, MD, profesor asociat si director de dermatopatologie la Universitatea din Colorado School of Medicine din Aurora . Rezultatele tratamentelor sunt determinate, in mare parte, de cat de mult din organism este afectat si in care.

Daca boala afecteaza o cantitate limitata de suprafata corporala, o rezolvam de obicei cu terapii de actualitate ", spune Heather Wickless, MD, MPH, profesor asociat de dermatologie la Centrul Medical Southwestern University din Texas. Ea descrie boala limita ca psoriazis pe mai putin de 10 la suta din corpul tau, sau mai putin de 10 suprafete de palmier. Conform unui studiu publicat în martie 2014 în revista a Academiei Europene de Dermatologie și Venereologie , 75-85% dintre pacienții cu psoriazis au domenii limitate de implicare.

Medicul dumneavoastră vă poate recomanda tratamentul psoriazisul nu răspunde la medicamentele actuale sau se înrăutățește sau dacă boala sa răspândit în locuri sensibile și greu de tratat, cum ar fi scalpul și organele genitale. "Dacă există o povară mai mare a bolii, tratamentele topice devin dificil de administrat ", spune dr. High. "Încercăm să alegem un management sistemic care să se potrivească stilului de viață și comorbidităților pacientului [probleme de sănătate sau condiții coexistente]".

Efectele secundare și riscurile tratamentelor pentru psoriazis

Medicamentele sistemice afectează mai mult decât pielea, deci acestea nu sunt corecte pentru toți pacienții. Trexall (metotrexat), de exemplu, nu este un tratament bun pentru cineva care este un băiat greu. Metotrexatul este un inhibitor al acidului folic, spune Dr. Wickless. "Nu este atât de utilizat pe scară largă pentru că este greu pe ficat și necesită o mulțime de monitorizare." Pacienții care iau metotrexat trebuie să lucreze în mod regulat în sânge și biopsii hepatice periodice pentru a asigura că medicamentul nu provoacă efecte adverse.

Soriatane (acitretin) , un derivat al vitaminei A, poate afecta și ficatul și ridica trigliceridele (un tip de colesterol). De asemenea, necesită o monitorizare permanentă.

Wickless afirmă că unii pacienți consideră că terapia cu lumină (cunoscută și sub denumirea de fototerapie), dar acest tratament necesită un angajament semnificativ în timp și poate fi greu de programat în stilul lor de viață. Nu exista efecte sistemice [intregului corp] ale fototerapiei ", spune ea. Cu toate acestea, terapia cu lumina nu este o optiune buna pentru cineva care are sau are un risc ridicat de melanom (un tip serios de cancer de piele).

Unii pacienti au o teama de ace (cunoscuta ca trypanofobie), deci " o grămadă de droguri de pe masă ", spune High. Din fericire, există medicamente pentru psoriazis care vin sub formă de pilule.

Creșterea rezistenței la medicamente

În timp, pacienții pot dezvolta rezistență la medicamentele biologice, care vizează anumite părți ale sistemului imunitar. "Nu oferă efecte de durată pentru fiecare pacient. S-ar putea să trebuiască să încercăm o altă terapie ", spune dr. Neimann. Aceasta variază de la persoană la persoană cât durează medicația înainte de a se dezvolta rezistența.

Nu numai că tratamentele nu mai funcționează, dar severitatea bolii poate fluctua în viața unei persoane. Simptomele pot să se aprindă și apoi să dispară pentru întinderi lungi sau un pacient poate avea simptome constante de grad scăzut în decursul a mai mulți ani. De asemenea, psoriazisul se poate înrăutăți progresiv.

Nu există un model comun de boală, potrivit lui High. Psoriazisul este o boală genetică cu declanșatoare de mediu și prezintă în multe moduri diferite. "Ceea ce este drept [de tratament] pentru o persoană nu poate să funcționeze sau să fie cel mai eficient pentru altul", spune el.

Dacă nu puteți adera la un tratament, este timpul pentru o schimbare

Dacă o persoană este nemulțumită de rezultatele tratamentului, va fi mai puțin probabil să se țină de terapia prescrisă. Pielea pacientului poate să nu fie la fel de clară cum vrea sau se așteaptă să fie, sau poate să se teamă de efectele secundare ale tratamentului, spune Neimann. În acest caz, este potrivit să încercați o nouă terapie care să producă rezultate mai bune sau că persoana este mai probabil să rămână.

Wickless spune că medicii de obicei nu schimbă terapiile doar pentru că un medicament nou vine pe piață. "Dacă nu este rupt, nu o rezolvăm."

Schimbările în domeniul asigurărilor pot, de asemenea, să determine o schimbare a tratamentului. Unele companii de asigurări solicită ca un pacient să încerce un tratament (de obicei, o opțiune mai puțin costisitoare) și să stabilească că nu funcționează înainte de a autoriza acoperirea pentru o altă terapie.

Psoriazisul poate avea un impact emoțional și fizic sever asupra calitatea vieții individului. De aceea este atât de important ca medicii și pacienții să colaboreze pentru a găsi tratamente eficiente și pentru a continua să monitorizeze orice modificare a bolii și severitatea ei.