Sunt frustrat de ceea ce am citit despre diagnosticul de cancer pulmonar. Se pare că cheia supraviețuirii este diagnosticarea timpurie, dar abordarea "privim și așteptăm să vedem dacă crește" are un mare risc de a se lărgi, dacă nodul se dovedește a fi canceros. Dacă nu există alte simptome, cu excepția unui nodul necalcificat de 11,4 milimetri care a apărut pe o raze X într-un fumător (cu raze X clare cu doi ani în urmă), la ce punct ar trebui să fie eliminat nodulul? Scanările CT și scanările PET nu au fost concludente. Consensul pare a fi că o biopsie cu ac ar putea da o lectură falsă. Radiologul sugerează eliminarea. Medicul pulmonar explică opțiunile, dar îl lasă pe pacient (nu este un raport bun între medic și pacient). Ar putea o universitate de predare sau un spital de specialitate să crească probabilitatea unui diagnostic anterior? Mulțumesc.
Descrieți o problemă frecventă. Nodulii sunt extrem de frecvente, iar marea majoritate a acestora nu sunt cancer pulmonar. În termeni generali, un nou nodul (fără dovezi de calcifiere) la un pacient care a fumat este considerat cancer pulmonar până când se dovedește altfel.
Spun adesea pacienților mei că există două modalități de a obține această dovadă și fiecare este compromisul între certitudine și siguranță. Dovezile cele mai definitive apar atunci când scoateți nodulul, dar acest lucru presupune riscul unei operațiuni majore și nu este cea mai bună opțiune pentru toată lumea. În celălalt capăt al spectrului, aveți metoda pe care ați denumit-o "urmăriți și așteptați să vedeți dacă crește". Mulți oameni consideră că această abordare este foarte nesatisfăcătoare, dar este adesea cea mai bună opțiune deoarece majoritatea nodulilor sunt benigne și riscurile intervențiilor chirurgicale majore în piept nu ar fi fost justificate. Dacă un nodul nu a crescut pe o perioadă de observație suficientă (de obicei, cel puțin doi ani, în funcție de natura nodulului pe scanarea CT), aceasta este considerată cea mai bună dovadă pe care o puteți obține - fără intervenție chirurgicală - că nodulul nu este canceros .
Un lucru care vă poate ajuta medicul să favorizeze o abordare față de cealaltă este o scanare PET. Cu acest tip de scanare, medicul injectează o substanță zaharoasă (glucoză) în venă. Un trasor radioactiv este atașat la substanță și, pe măsură ce substanța se răspândește prin corpul dumneavoastră, o mașină de scanare creează imagini 3-D despre modul în care organele și țesuturile dumneavoastră utilizează sau metabolizează glucoza. Dacă scanarea PET prezintă o absorbție mică sau deloc în nodul, este de obicei sigur să observați nodulul. Nu există dovezi că detectarea creșterii mai târziu este asociată cu o oportunitate ratată de vindecare în această situație. Dacă scanarea PET indică o absorbție intensă a nodulului, cel mai bine este să o eliminați, atâta timp cât intervenția chirurgicală este considerată sigură în situația dvs.
În ceea ce privește îngrijirea la o universitate sau un spital de predare, avantajul major al acestor locurile reprezintă volumul pacienților mai complexe pe care le văd. Există spitale excelente ale comunității în care se acordă asistență medicală în mod special și cu eficiență egală sau mai bună ca spitale universitare. Lucrul important de a întreba un medic este dacă acest tip de îngrijire reprezintă o mare parte din practica lor. Ia operație, de exemplu. Ca si multe alte afectiuni, exista dovezi bune ca rezultatele chirurgicale ale cancerului pulmonar sunt mai bune daca sunt facute de un chirurg care practica principala se concentreaza asupra cancerului pulmonar si a conditiilor asociate.
