Experții care compară trei terapii principale de cancer de prostată găsesc terapia cu radiații externe pentru a fi mai toxice și mai costisitoare decât chirurgia sau o formă mai localizată de radioterapie cunoscută sub numele de brahiterapie . Rezultatele au fost prezentate marți la o întâlnire de la San Francisco, găzduită în parte de Societatea Americană de Oncologie Clinică (ASCO) și sa axat pe cancerul de prostată.
"Cercetarea până acum nu ne-a dat clar o imagine a modului in care fiecare terapie pentru cancerul de prostata afecteaza barbatii pe termen lung ", a spus autorul principal Dr. Jay Ciezki, medic de personal la Clinica Cleveland, a declarat intr-un comunicat ASCO. Analiza noastra este una dintre primele pentru a examina calitatea vietii si a costurilor financiare ale acestor trei foarte comune strategii de cancer de prostata de tratament pentru mai mult de cinci ani de la tratament.
In efectuarea studiului, cercetatorii au examinat rezultatele tratamentului in randul mai mult de 137.000 barbatii care au primit radiatii externe de fascicul, prostatectomie (indepartarea chirurgicala a prostatei) sau brahiterapie (radioterapie administrat direct la tumora prin seminte chirurgicale implantat de radiatii-emitatoare.) Ei colectate, de asemenea, rapoartele de rambursare Medicare pentru a determina costul total per pacient an pentru fiecare dintre cele trei tratamente pentru cancerul de prostată în timp. "Am reușit să obținem o imagine bună a costurilor pe termen lung ale îngrijirii pacienților și am fost surprinși să vedem astfel de diferențe dramatice între cele trei strategii de tratament", a remarcat Ciezki .
Studiul a arătat că, în ansamblu, puțin peste 7% dintre bărbați au nevoie de un anumit tip de tratament ulterior pentru o problemă legată de cancerul de prostată Hepatita
Brahiterapia, a aratat cercetatorii, a dus la cel mai mic numar de toxicitati care implica organele lor genitale sau urinare. Doar 3,4% dintre cei tratați cu această terapie au prezentat aceste tipuri de probleme, cum ar fi o îngustare a sângerării uretrei sau a vezicii urinare. Brahiterapia a avut, de asemenea, cel mai mic cost pe pacient pe an de aproximativ 2.557 dolari.
Un număr ușor mai mare (6,7%) dintre cei tratați cu prostatectomie a prezentat probleme cu organele genitale sau urinare. Acest tratament, a aratat studiul, a avut un cost total de aproximativ 3.206 dolari pe pacient-an.
In acelasi timp, doar peste 7% dintre pacientii care au primit radioterapie externa au avut aceste efecte adverse. Aceasta a fost și cea mai scumpă terapie, de la 6.412 dolari pe pacient-an. În mod similar, 1,7% dintre pacienții care au suferit tratamentul au avut efecte gastro-intestinale. În schimb, doar 0,1% dintre pacienții cu prostatectomie și 0,3% dintre pacienții cu brahiterapie au prezentat aceste probleme. "Am constatat că radioterapia externă a avut rate mai mari de toxicitate și a reprezentat cea mai costisitoare terapie pe pacient-an", a afirmat Ciezki. In timp ce exista inca in mod clar unii pacienti cu cancer de prostata cu risc ridicat, care vor beneficia de radioterapie cu fascicul de externe, pentru aproximativ 80 la suta sau mai mult de pacienti cu cancer de prostata diagnosticati cu boala cu risc scazut si intermediar, brahiterapie sau prostatectomie poate fi chiar mai preferabil optiuni decat am presupus anterior pentru barbatii cu cancer de prostata cu risc redus si intermediar. Cercetatorii au subliniat ca nu au fost in masura sa determine cat de departe boala a progresat la fiecare pacient si studiul a fost limitat la pacientii mai in varsta decat 65 dintre care singura conditie diagnosticata a fost cancerul de prostata.
Ei au adaugat concluziile lor sunt preliminare si este nevoie de mai mult de cercetare pentru a investiga de ce cele trei terapii de cancer de prostata produce rezultate diferite si daca anumite tipuri de pacienti sunt sau nu mai vulnerabile la lung- efectele pe termen lung ale unui anumit tratament
Experții au declarat că deciziile privind tratarea pacientului individual rămân specifice pacientului respectiv și bolii acestuia, cu toate acestea.
"Selecția tratamentului trebuie să includă o discuție detaliată privind speranța de viață și comorbiditățile [alte boli] ale individului, istoria naturală și curabilitatea bolii și modul în care pot apărea complicațiile potențiale - cum ar fi incontinența, simptomele tractului urinar inferior, disfuncția erectilă și simptomele rectale - vor afecta calitatea vietii ", a explicat dr. Herbert Lepor, presedinte al departamentului de urologie si director al Centrului de Cancer pentru Cancerul de prostata Smilow, la Centrul Medical NYU Langone din New York. studiul privind efectele secundare pe termen scurt și lung ale diferitelor opțiuni de tratament sunt extrem de necesare, noile descoperiri "nu sunt o surpriză pentru aceia dintre noi care gestionează cancerul de prostată pe baza mecanismului de radioterapie indusă de toxicitatea celulară."
Un alt expert a declarat că noul studiu "face pași spre evaluarea eficacității relative a tratamentelor". Dr. David Samadi, profesor asociat de urologie la Centrul Medical de la Muntele Sinai din New York, a spus că "în timp ce terapia cu fascicule externe are un rol important în tratamentul cancerului de prostată, aceste descoperiri sugerează că ar trebui să o rezervăm pacienților care nu pot pentru a tolera alte optiuni de tratament sau au boala avansata, ca si in cazul terapiei adjuvante sau de salvare. Cu toate acestea, dr. Louis Potters, presedintele Departamentului de medicina radiatiilor de la North Shore University Hospital din Manhasset si Long Island Jewish Medical Center in New Hyde Park, NY, a declarat ca studiul ar putea sa nu fie ultimul cuvant pe aceasta tema.
"Analizand datele de revendicare este o modalitate buna de a vedea modul in care sunt tratate pacientii. folosit pentru a sugera că orice tratament este mai bun decât altul ", a spus el. "Este de până la medicul curant să înțeleagă riscurile fiecărei terapii și este de până la medicul curant să facă recomandări convingătoare și imparțiale pentru pacienți cu privire la cel mai bun rezultat lor."
Constatările prezentate la întâlnirile medicale sunt de obicei considerate preliminare până acestea au fost publicate într-un jurnal revizuit de colegi.
