Vitamina D: Oamenii cu SM ar trebui să ia suplimente?

Luați vitamina D pentru MS? In cazul in care exista un risc crescut de aparitie a unei afectiuni cardiovasculare, este necesara o crestere a nivelului de vitamina D.

Comunitatea MS - cercetatori, medici si pacienti deopotriva - a fost interesata de vitamina D de ceva timp, În cazul în care ați fost deja diagnosticat cu boala, ar trebui să vă faceți griji cu privire la nivelul vitaminei D și ar trebui să luați un supliment? Cercetările privind aceste întrebări sunt în curs de desfășurare, dar este ceea ce știm până acum:

Deficitul de vitamina D este obișnuit la persoanele cu SM Studiile arată că persoanele cu scleroză multiplă recent diagnosticată tind să aibă niveluri scăzute de vitamina D. Același lucru este valabil și pentru persoanele cu sindrom izolat clinic (CIS), un prim episod de simptome neurologice asociate cu demielinizarea, care poate progresa la SM

"Este rară găsirea unui pacient care are un nivel normal fără suplimente, Spune Claire Riley, MD, un neurolog si director medical al Clinicii de Ingrijire si Cercetare in Scleroza Multipla din cadrul Universitatii Columbia din New York.

Exista mai multe explicatii posibile pentru vitamina D scazuta la persoanele cu MS. Studiile genetice arată că genele legate de vitamina D scăzută sunt mai frecvente la persoanele cu SM și pot avea, de asemenea, diferențe în absorbția intestinală a vitaminei. Un studiu publicat în mai 2016 în revista

Scleroza multiplă

a constatat că, atunci când persoanele cu MS au luat un supliment de vitamina D timp de trei luni, nivelurile lor sanguine nu au crescut la fel de mult ca cele ale persoanelor fără MS. > Pe măsură ce boala progresează, persoanele cu SM pot petrece mai puțin timp în afara în cazul în care căldura agravează simptomele lor sau handicapul interferează cu activitatea fizică, iar lipsa expunerii la soare ar putea să le afecteze riscul de deficit de vitamina D.

Niveluri mai mari de vitamina D Legat de rezultatele mai bune Un studiu publicat în revista JAMA Neurologie

a publicat în martie 2014 că la persoanele diagnosticate cu CSI, având niveluri mai mari de vitamina D, a fost asociată cu o șansă mai mică de a dezvolta MS. Iar la persoanele care au dezvoltat MS, vitamina D a fost corelată cu mai puține recăderi și cu o progresie mai lentă a dizabilității, o observație făcută în studiile anterioare. Împreună, aceste studii sugerează că atunci când persoanele cu SM au valori ale vitaminei D de 40 până la 60 nanograme pe mililitru (ng / ml), ele tind să aibă rezultate mai bune. Dar un studiu mai recent, publicat în iunie 2016 în revista

PLOS One

, a sugerat că acest efect protector al vitaminei D poate fi limitat la persoanele mai tinere din stadiile anterioare ale MS. Peste trei ani de studiu, nu a existat nici un efect al nivelurilor de vitamina D asupra progresiei dizabilității. Nivelurile mai ridicate de vitamina D au fost asociate cu mai puține recăderi, dar numai la persoanele mai tinere de 38. Va lua o suplimente de vitamina D pentru a ajuta persoanele care suferă de SM? Această întrebare nu are încă un răspuns clar. departe, cea mai mare parte a dovezilor despre vitamina D și SM a venit din studiile observaționale, care privesc corelațiile dintre nivelurile de vitamina D din sânge existente și boala. Studiile controlate randomizate, în care participanții sunt repartizați aleatoriu pentru a primi un tratament potențial sau un placebo, sunt considerați o modalitate mai riguroasă de a dovedi eficacitatea unui tratament potențial, dar, din nefericire, doar câteva studii randomizate au încercat să răspundă la întrebarea dacă vitamina Suplimentarea D este cu adevărat benefică pentru persoanele cu MS. Rezultatele au fost amestecate, unele cu rezultate mici, iar altele nu. Totuși, mulți medici deja recomandă suplimente pentru pacienții lor.

"Aceste studii sugerează colectiv că se pare că există un beneficiu pentru persoanele cu SM care utilizează suplimente de vitamina D", spune Kassandra Munger, doctor în științe în nutritionale epidemiologie si un om de stiinta de cercetare de la Harvard TH Școala Chan de Sănătate Publică din Boston. "Există câteva studii clinice în curs de desfășurare pentru a examina mai profund aceste întrebări", adaugă ea. Studiile in curs de desfasurare includ studiul VIDAMS, condus de cercetatori de la Universitatea Johns Hopkins din Baltimore. Studiul este inca de recrutare de participanti la centrele din intreaga tara, inclusiv Universitatea Columbia, in cazul in care Dr. Riley heads-up implicarea in studiu. doze Vary ca practicieni recomanda vitamina D

Riley spune ca ea asteapta cu privire la rezultatele acest proces, astfel incat sa poata recomanda pacientilor cu mai multa siguranta. Dar pana atunci, cred ca consensul informal este de a suplimenta pacientii, astfel incat acestea sa se situeze la capatul de varf al gamei normale ", spune Riley. Dacă pacienții au deficit de vitamina D, de multe ori începe cu o doză mare pentru a corecta deficiența și apoi recomandă 2.000 UI (unități internaționale) de vitamina D pe zi, ajustându-se după cum este necesar, cu scopul de a menține concentrațiile sanguine în jur de 50 ng / ml.

Într-o revistă publicată în mai 2017 în revista

Scleroza multiplă și tulburările asociate

, cercetătorii francezi Charles Pierrot-Deseilligny și Jean-Claude Souberbielle scria: "Din punct de vedere pragmatic și practic, in asteptarea unor informatii stiintifice noi, o suplimenta de vitamina D3 folosind doze orale moderate (intre 2.000 si 4.000 UI pe zi) poate fi deja intreprinse in toate tipurile de pacienti cu SM, inclusiv femeile insarcinate. "

Sharon Stoll, DO, profesor asistent de neurologie la Școala de Medicină Yale din New Haven, Connecticut, are o abordare puțin mai agresivă, recomandând 5000 UI pe zi pentru a menține niveluri înalte ale sângelui. "Mă asigur că toți pacienții mei sunt pe suplimente", spune ea. "Nu avem nici un remediu pentru MS, deci orice tratament suplimentar pe care cred că merită să-l încercați". Studiul VIDAMS utilizează, de asemenea, o doză de 5000 UI pe zi, în timp ce două studii europene utilizează doze de 10200 UI și 14000 UI

Pietre la rinichi Consecința potențială a prea multor vitamine D

Aceste niveluri de suplimente sunt mai mari decât cele recomandate pentru persoanele sănătoase de către Institutul de Medicină, care estimează că majoritatea oamenilor au nevoie de aproximativ 600 UI de vitamina D pe zi și spune nimic mai mult de 4.000 de UI pe zi este prea mult. Unul dintre preocupari este ca doze mari de vitamina D ar putea provoca pietre la rinichi ", insa experienta mea este ca acestea sunt destul de rare", spune Riley.

Mai multe studii mici au analizat siguranta suplimentelor de doze mari de vitamina D la pacientii cu MS cu rezultate fermecătoare, rezultatele obținute de VIDAMS și alte studii clinice vor oferi mai multe informații despre riscurile și beneficiile utilizării vitaminei D. Pentru pacienții și medicii lor care iau decizii de sănătate cu informații incomplete, aceste rezultate ale studiilor nu pot veni în curând suficient.