Avantajele și dezavantajele administrării steroizilor pentru colita ulcerativă

Steroizii sunt o soluție bună pe termen scurt pentru tratarea inflamației în UC.Keng Po Leung / Alamy

Începând cu anii 1950, corticosteroizii (steroizii) au ajutat pe cei cu colită ulceroasă (UC) să pună boala în remisie. Dar aceste medicamente vin cu probleme. Aproximativ 50 la suta dintre pacientii care iau steroizi, cum ar fi prednison, pentru a experimenta UC efecte secundare, potrivit unui studiu publicat in ianuarie 2013 in jurnalul avansuri terapeutice in gastroenterologie . Pe termen scurt, steroizii pot provoca:

• Creșterea în greutate
• Fața de lună
• Acneea
• Iritabilitatea
• Insomnia

După doar trei luni - chiar și la doze mici - acestea pot afecta rezistența osoasă, crescând riscul de apariție a osteoporozei, în special la șolduri. Folosirea continuă a steroizilor poate:

• Deteriorarea vindecării
• Cauzează vătămări ușoare
• Creșterea tensiunii arteriale
• Afectează glucoza din sânge, o afecțiune cunoscută sub numele de diabet zaharat indus de steroizi

Steroizii pot reduce inflamația nu vindeca interiorul ", spune David Hudesman, MD, director medical al centrului inflamator al bolilor intestinale de la NYU Langone din New York City. "Ei sunt ca un Band-Aid."

Cu toate acestea, chiar dacă au apărut terapii mai noi și mai sigure, medicii continuă să prescrie steroizi, deoarece, dacă sunt utilizați corespunzător, pot ajuta la administrarea UC fără a provoca reacții adverse grave. Cum acționează steroizii

Dacă UC este severă și sunteți în dureri semnificative, cu scaune sângeroase și diaree, medicul dumneavoastră poate prescrie prednison timp de 4 până la 12 săptămâni pentru ameliorarea simptomelor.

Și dacă UC este ușoară până la moderat, medicul dumneavoastră poate prescrie un steroid mai blând, cum ar fi Entocort (budesonid), pentru a reduce inflamația. Nu este la fel de puternic ca prednisonul și are mai puține efecte secundare. "Este o pastilă care se deschide și îți acoperă intestinul", spune Hudesman. Totuși, dacă luați Entocort pe termen lung, acesta poate afecta rezistența osoasă. În același timp, probabil vă va fi prescris și un medicament pe termen lung care nu este un steroid, cum ar fi Lialda (mesalamine) pentru ca medicamentul de intretinere sa inceapa sa administreze boala, medicul dumneavoastra va reduce probabil dozajul de steroizi pana cand nu il indepartati complet.

Dar din cauza potentialului de efecte secundare periculoase si pentru ca steroizii nu de fapt, opriți cursul bolii, Dr. Hudesman spune că prednisonul trebuie utilizat numai dacă simptomele sunt semnificative și aveți o strategie de ieșire. "Folosiți-l ca un pod pentru terapia de întreținere", adaugă el. Același lucru este valabil și pentru steroizii mai blandi, cum ar fi Endocortul.

Când să nu luați steroizi

Dar ce se întâmplă dacă simptomele se recidivează după câteva luni de la steroizii?

"Răspunsul nu ar trebui să se întoarcă prednison ", spune Hudesman. "Nu trebuie să participați la mai multe cursuri de steroizi, chiar și două cursuri, în decurs de un an."

În schimb, discutați cu medicul dumneavoastră despre schimbarea medicamentelor de întreținere sau adăugarea unui agent imunosupresor sau biologic. "Orice este un timp rezonabil pentru medicamentele de întreținere, încercăm să le oferim", spune Hudesman. "Dacă nu ajungeți acolo, atunci luăm în considerare transferarea medicamentelor sau asigurați-vă că altceva nu complică boala dvs."

Sănătos din interior

Hudesman este conștient de faptul că unii oameni cu UC pot încerca să gestionați boala evitând steroizii și întreținerea medicamentelor cu totul. Potrivit unui studiu publicat în februarie 2017 în jurnalul

Preferința și aderența pacienților

, este obișnuit ca pacienții să-și scape medicația de întreținere deoarece se simt bine. Dar acest lucru crește riscul de recidivă. Deși steroizii pot avea efecte secundare periculoase, ar trebui să le luați conform instrucțiunilor dacă aveți nevoie de ele. Același lucru este valabil și pentru medicamentele de întreținere. "Cel mai important lucru de știut cu UC este că modul în care vă simțiți nu se corelează cu ceea ce se întâmplă în interior", spune Hudesman. Chiar dacă vă simțiți foarte mare fără medicamente, dacă am făcut o colonoscopie, s-ar putea să apară o boală severă. O mulțime de pacienți tolerează mici erupții până nu pot. Apoi dintr-o dată vorbim despre intervenții chirurgicale sau o boală foarte complicată. "

Linia de jos? Fiecare pacient este diferit. Dar dacă sunteți nou diagnosticat cu UC, este posibil să aveți nevoie de un steroid inițial, până când medicamentul de întreținere vă poate gestiona starea dumneavoastră. De asemenea, este posibil să experimentați medicamentele de întreținere până când găsiți unul care funcționează sau treceți la terapia imunosupresoare sau biologică. "În mod ideal, obiectivul este să găsiți un medicament de întreținere cu care vă simțiți bine și care vă vindecă din interior , Spune Hudesman.