Dacă biopsia prostatei se bazează pe creșterea nivelului antigenului specific prostatei - viteza PSA - în monoterapie, numărul de biopsii inutile ar fi aproape de patru ori mai mare decât numărul suplimentar cancerul de prostata ar fi identificat 115 tipuri de cancer de prostata la un cost de 433 de biopsii inutile, potrivit Dr. Andrew Vickers, de la Memorial Sloan-Kettering Cancer Center in New York City si colegii sai
Daca este folosit ca singura justificare pentru o biopsie, viteza PSA ar declansa aproximativ una din fiecare sapte biopsii de prostata, au raportat online in Journal of the National Cancer In
Mai mult, adăugarea vitezei PSA la un model multifactorial a dus la o îmbunătățire minusculă a preciziei diagnosticului, în special pentru cancerele de grad înalt. Constatările au implicații pentru orientarile clinice care includ viteza PSA in criteriile de biopsie de prostata, inclusiv recomandarile Asociatiei Americane de Urologie (AUA) si National Comprehensive Cancer Network (NCCN). "Nu am gasit nici un motiv sa credem ca punerea in aplicare a orientarii s-ar imbunatati rezultatele pacientului; "De aceea, recomandam organizatiilor care emite declaratii de politica referitoare la PSA si detectarea cancerului de prostata sa elimine referirile la viteza PSA", a adaugat Vickers si co-autori. Autorii au recunoscut ca actualele ghiduri clinice pentru cancerul de prostata au o baza de testare puternica pentru multe aspecte ale diagnosticului, evaluarii si tratamentului, in special, utilizarea PSA si a nivelurilor PSA libere pentru a diagnostica cancerul . marker care prezice cancerul de prostata agresiv multi ani in viitor ar trebui sa fie folosite pentru a sugera biopsie imediata pentru pacienti, Vickers si colegii sai scris. Mai mult decat atat, viteza PSA nu a fost demonstrat de a adauga precizie predictiva la PSA singur. valoarea predictivă a vitezei PSA, autorii au analizat date din studiul de prevenire a cancerului de prostată, care a inclus o biopsie de prostată la sfârșitul studiului pentru toți participanții la studiu (
N Engl J Med
2003 ; 349: 215-224). Analiza a inclus 5.519 bărbați din brațul placebo al studiului.
Vickers și colegii săi au construit un model de regresie liniară care încorporează diferiți predictori ai cancerului de prostată pe biopsie. Ei au comparat rezultatele în modele cu și fără viteză PSA. Ei au efectuat, de asemenea, o analiză care a limitat definiția cancerului de prostată la boala de grad înalt (scorul Gleason 7-10)
"Au existat puține dovezi că viteza PSA adaugă un nivel important de precizie predictivă la predictorii standard sau la PSA singur ", au scris autorii. "Stratificarea superioară a riscului poate fi realizată pur și simplu prin alegerea unui punct de tăiere diferit al PSA, în special pentru obiectivele de cancer de înaltă calitate sau cancer semnificativ clinic", au adăugat aceștia.
Îngrijirea partenerului cu cancer de prostată
Studiul de prevenire a utilizat o deviere a PSA de 4,0 ng / ml ca declanșator de biopsie, rezultând o rată de biopsie de aproximativ unu din 20, fără pierderi apreciabile în precizia diagnosticării, Dr. Siu-Long Yao, PhD și Dr. Grace L. Lu-Yao , de la Universitatea de Medicina si Stomatologie din New Jersey, a scris intr-un editorial insotitor.
Studiul lui Vickers et al. servește ca un memento că "utilizarea PSA ca instrument de screening lasă mult de dorit", a scris Yao și Lu-Yao. Intr-adevar, dupa mai mult de 20 de ani de screening PSA, sa estimat ca aproximativ un milion de barbati s-ar fi tratat in mod inutil pentru cancerul de prostata clinic nesemnificativ. Deficientele de testare PSA, de asemenea, ne reamintesc ca exista inca o multime de arta pentru diagnosticarea si tratamentul cancerului de prostata. Analiza a fost sustinuta de catre Fundatia pentru Cancerul de prostata si National Institutes of Health
Vickers si coautori , Yao și Lu-Yao nu au prezentat informații relevante.
