Este un drept ICD pentru tine? - Centrul de sănătate a inimii -

Mulți oameni suferă de bătăi neregulate ale inimii, numite și aritmii. Aritmii pot apărea în cele două camere superioare ale inimii (atria) sau în cele două camere inferioare (ventriculele). Vitezele rapide ale inimii cunoscute sub numele de tahicardie ventriculară (VT), o bătaie rapidă dar constantă sau fibrilație ventriculară (VF), o bătaie rapidă și haotică pot provoca brusc bătăilor inimii, numite stop cardiac. Fără resuscitare imediată, stop cardiac este fatală. Aceasta conduce la mai mult de 300.000 de decese în Statele Unite în fiecare an.

Amintiți-vă că un stop cardiac nu este un atac de cord, iar specialiștii în inimă numiți electrofiziologi sunt cei mai buni medici pentru a trata persoanele care au avut un stop cardiac. O opțiune de tratament este un defibrilator cardioverter implantabil (ICD), un dispozitiv electronic care monitorizează constant ritmul cardiac. În cazul în care o ICD detectează o aritmie periculoasă, aceasta va provoca un șoc pentru mușchiul inimii, sperând că va restabili ritmul ritmic.

Când să luați în considerare un ICD

Nu toți pacienții cardiaci sunt candidați pentru defibrilatoare cardioverter implantabile, Bruce Wilkoff, MD, președinte al Societății de ritm cardiac și director al dispozitivelor cardiace de stimulare și tahiaritmie și un electrophysiologist la Clinica Cleveland. Pacienții trebuie să decidă pentru ei înșiși, cu sfatul medicului lor.

Iată circumstanțele care ar putea face ca ICD să vă fie adecvată:

• Un istoric personal sau familial de deces cardiac Dacă tu sau cineva din familia ta a suferit un stop cardiac brusc, s-ar putea sa aveti un risc mai mare pentru ca aceasta sa vi se intample, spune Wilkoff. Dar cunoașterea acestei istorii a familiei nu este întotdeauna evidentă. În unele cazuri, oamenii care mor de moarte subită cardiacă se crede că s-au înecat sau au murit din cauza unei crize convulsive. Discutați despre situația acestor decese cu medicul dumneavoastră atunci când vă revizuiți antecedentele familiale.
• Tulburări genetice ale activității electrice a inimii. O serie de tulburări genetice pot provoca aritmii. O astfel de afecțiune este sindromul QT lung, care apare atunci când există probleme cu porii mici de pe suprafața celulelor musculare cardiace.
• Un atac cardiac anterior sau alt eveniment cardiac Atacurile cardiace și stopările cardiace sunt diferite. Un atac de cord apare când vasele de sânge se blochează și sângele bogat în oxigen nu poate ajunge la o secțiune a mușchiului cardiac. Insuficiența cardiacă poate provoca cicatrici, spune Wilkoff, și mușchiul inimii înțepenit este mai predispus la ritmuri anormale ale inimii care pot duce la stop cardiac.
• Spitalizare pentru insuficiență cardiacă Insuficiența cardiacă apare atunci când inima nu se umple cu sânge în mod corespunzător sau nu poate pompa suficient sânge pentru restul corpului dvs.
• Cardiomiopatie sau o inimă mărită Cardiomiopatia este o boală progresivă care determină mărirea mușchiului inimii, îngroșarea sau rigidizarea. Condiția poate provoca aritmii ventriculare și uneori este rezultatul unei tulburări genetice.

Cum funcționează ICD

Un defibrilator cardioverter implantabil este similar cu un stimulator cardiac. Stimulatoarele cardiace sunt utilizate în general pentru a trata ritmurile cardiace care apar în camerele superioare, dar ICD-urile pot acționa atât ca un stimulator cardiac, cât și ca defibrilator - astfel încât să poată aborda aritmiile atât în ​​camerele superioare, cât și în cele inferioare ale inimii. o cutie metalică mică sau o cutie cu baterii, computere, antene și cabluri prelungitoare. Este implantat chirurgical, uneori ca o procedură de aceeași zi sau cu o ședere de spital peste noapte. "Vă conectați defibrilatorul în inimă, trăgându-i conductele prin venele, care sunt autostrăzile care transportă sângele înapoi în inimă", explică el.

Defibrilatorul monitorizează continuu ritmul cardiac. În cazul în care inima voastră începe să curse, în câteva secunde va trimite un puls electric de energie scăzută în inima voastră pentru al suporta din nou în mod normal. Dar, uneori, impulsurile cu consum redus de energie nu sunt suficiente pentru a restabili ritmul cardiac normal. În cazul în care ventriculii se rătăcesc mai degrabă decât se contractă, ICD va trimite impulsuri electrice cu energie înaltă pentru a vă restabili ritmul inimii. În ambele cazuri, impulsurile durează doar o fracțiune de secundă.

Oamenii cu un defibrilator știu imediat dacă îi transmit șocuri în inimă, pentru că este dureros. "Ei simt o bataie in piept", spune Wilkoff. "Ei s-ar putea sa se simta capul de lumina sau chiar sa treaca". Impulsurile de energie scazuta, pe de alta parte, pot merge nedetectate pana cand oamenii nu-si vad medicul, care poate sa revizuiasca inregistrarile pastrate continuu de dispozitivul

Un studiu controversat

Un studiu in revista

al Asociatiei Medicale Americane a raportat recent ca 22,5% dintre cei peste 111 000 de pacienti care au primit ICD din 2006 pana in 2009 nu au indeplinit ceea ce au numit autorii dovezi bazate pe indicatii pentru obtinerea unul. Wilkoff spune că studiul este oarecum înșelător. "Trebuia să fii tratat timp de trei luni cu medicamente pentru a te asigura că funcția inimii nu se îmbunătățește înainte de implantarea unei ICD, iar unii dintre pacienții din studiu au fost implantați în mai puțin de trei luni, adesea pentru un anumit motiv, "Arată el.

Este imposibil să spunem dacă pacienții au fost tratați prea agresiv, spune Wilkoff. "Nu este o idee buna sa implantam ICD-uri la acesti pacienti - este doar ca, in conformitate cu liniile directoare, nu a existat un motiv acceptabil pentru a le pune mai devreme."

Wilkoff spune ca este bine să fie conservatoare atunci când vine vorba de proceduri invazive ", dar liniile directoare implică o judecată și medicul și pacientul trebuie să ia decizia, pe baza liniilor directoare și a judecății și a circumstanțelor individuale". Dar doar pentru că mai mulți pacienți aveau ICD decât liniile directoare ar spune ca sunt necesare nu inseamna ca au primit ingrijiri nepotrivite, spune el. "Nu este treaba pacientului sa decida semnificatia simptomelor sale", spune Wilkoff, "dar este responsabilitatea lui de a le aduce in atentia medicul său și să-i lase să treacă prin ele. "Discutați cu medicul despre toate simptomele și despre dacă o ICD ar putea fi tratamentul potrivit pentru situația dumneavoastră individuală. Ca orice terapie medicală, trebuie să discutați și să luați în considerare cu atenție riscurile și beneficiile unei ICD.

Pentru ultimele știri și informații despre trăirea unui stil de viață sănătos în inimă, urmați @HeartDiseases pe Twitter de la editori ai @EverydayHealth. >