Miercuri, 25 octombrie 2011 (Medpage Today) - Până la 13 ani de urmărire, rata mortalității la cancer pulmonar a fost similară în grupurile de screening și de control ( 14 la 10.000 de persoane-ani fata de 14.2), Paul Kvale, MD, de la sistemul de sanatate Henry Ford din Detroit, raportat la intalnirea Colegiului American de Medicina Chist.
Rezultatele, raportate simultan online in Jurnalul Asociatiei Medicale Americane , sunt in concordanta cu studiile realizate in anii 1970 si 1980, care nu au aratat nici un beneficiu pentru screening-ul cu raze X.
Ele completeaza, de asemenea, concluziile studiului National Lung Screening Trial (NLST ), care a aratat o reducere de 20 la suta a mortalitatii la cancer pulmonar cu scaderea dozei scazute de CT in raport cu radiografia pieptului, a spus Kvale intr-un interviu acordat astazi de MedPage.
"Ce am putut sa aratam este ca screening-ul cu radiografia toracică nu este o îmbunătățire în ceea ce privește mortalitatea redusă din plămâni cancer, in comparatie cu nici un screening-ul la toate, dar cand te muta la o scanare CT doza scazuta a obtine o reducere a mortalitatii prin cancer pulmonar in virtutea gasirea acestor cazuri intr-un moment in care tratamentul poate salva vieti, a spus el. > Limitările studiilor efectuate în anii 1970 și anii '80 - dimensiunea redusă, utilizarea radiografiilor toracice în grupurile de control, includerea exclusivă a bărbaților și excluderea nefumătorilor - a dus la incertitudine cu privire la posibilele beneficii ale screening-ului cu pieptul x- raze. Acest lucru a condus la proiectarea prostatei, plămânilor, colorectal și ovarian (PLCO) de screening cancer de testare. Brațul de examinare a plămânilor al studiului - raportat aici - a randomizat 154.901 de bărbați și femei cu vîrste cuprinse între 55 și 74 ani să treacă prin patru ecrane anuale cu radiografii toracice sau să beneficieze de îngrijire obișnuită din 1993 până în 2001.
Aproximativ jumătate dintre participanți femei. Nu au fost incluși nefumatori - 45% nu au fumat niciodată, 42% au renunțat și 10% au fumat. Cu o medie de urmărire de 11,9 ani, incidența cancerului pulmonar a fost similară în grupurile de screening și control (20,1 față de 19,2 la 10.000 persoane-ani), iar rata mortalității la cancer pulmonar a fost similară, indiferent de istoricul fumatului sau de sex.
Stadiul bolii, histologia și ratele de tratament au fost similare în cele două grupuri. In subgrupul de pacienti care ar fi fost eligibili pentru NLST, nu a fost inca nici un beneficiu semnificativ de la screening-ul cu radiografii toracice
. Ca atare, beneficiul de mortalitate de 20 la suta a spirala CT cu doza mica fata de radiografia piept observat in NLST este probabil o aproximare buna a beneficiului de mortalitate care trebuie sa fi fost observate CT cu spirala de doze scazute fata de ingrijirea obisnuita daca acest din urma grup a fost adaugat la NLST, Kvale si colegii au scris in ziarul lor. beneficiul pentru mortalitate este mult mai mic decat beneficiul screening-ului CT pretinut intr-un studiu din 2006 condus de Claudia Henschke, MD, apoi de la Weill Medical College din New York City. În acest studiu, care a fost pusă sub semnul întrebării, ea și colegii ei au susținut că 80% din decesele cauzate de cancerul pulmonar ar putea fi prevenite prin screening-ul CT.
"Henschke într-un studiu prost conceput spune că screening-ul [scade] cu 80 la suta, a scris Otis Brawley, MD, director medical al Societatii Americane de Cancer (ACS), intr-un e-mail catre ABC News si MedPage Today. "Ea a explicat faptul ca NLST a descoperit o reducere a mortalitatii de 20% pentru ca a comparat CT cu radiografia toracica, nu CT cu nimic."
Rezultatele PLCO sugereaza ca NLST "a comparat CT cu nimic si 20% reducerea este reală ", a scris Brawley. "Această constatare PLCO nu pune cu adevărat în discuție cifra de 80% a lui Henschke". ACS recomandă în prezent împotriva screening-ului pentru cancer pulmonar, dar Kvale a spus că el crede că s-ar putea schimba în curând, în așteptarea revizuirii constatărilor NLST
"Sunt aproape sigur că vor veni cu o revizuire în viitorul foarte apropiat care pledează în favoarea screening-ului cu doze mici pentru persoanele care au o categorie de risc adecvată pentru a fi examinate", a spus el.
